第一節(jié) 無菌技術(shù)課件

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)部分第一節(jié)無菌技術(shù)第二十三章其他第一節(jié)無菌技術(shù)第一節(jié)無菌技術(shù)1.滅菌、消毒概念和方法2.手術(shù)洗手方法和原則3.不同手術(shù)區(qū)消毒范圍和原則4.手術(shù)中的無菌原則第一節(jié)無菌技術(shù)

（一）滅菌、消毒概念和方法滅菌：指殺滅一切活的微生物。消毒：指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽孢等）。滅菌和消毒都必須能殺滅所有病原微生物和其他有害微生物，達(dá)到無菌術(shù)的要求。第一節(jié)無菌技術(shù)（一）滅菌、消毒概念和方法滅菌的物理方法：高溫、紫外線、電離輻射滅菌的化學(xué)方法常用的滅菌、消毒法：

1.高壓蒸汽法：金屬、玻璃、搪瓷、橡膠等

2.煮沸法：金屬器械、玻璃制品、橡膠類等

3.火燒法：金屬器械

4.藥液浸泡法：不適于熱力滅菌：銳利器械、內(nèi)鏡、腹腔鏡等

5.甲醛蒸氣熏蒸法：金屬器械、玻璃、搪瓷及各種導(dǎo)管第一節(jié)無菌技術(shù)（二）手術(shù)洗手方法和原則1.肥皂水刷手法①先用肥皂和流水將手臂清洗一遍。②再用無菌毛刷蘸煮過的肥皂軟膏或2％消毒肥皂水刷洗手臂。③將手臂浸泡在70％的酒精桶內(nèi)5分鐘，范圍至肘上6CM。④保持拱手姿勢，自然晾干手臂。第一節(jié)無菌技術(shù)（二）手術(shù)洗手方法和原則2.滅菌王刷手法①用流水將前臂清洗一遍。②用無菌刷接取滅菌王3~5ml刷洗雙手、前臂、上臂至肘上6cm。時(shí)間3分鐘，只需刷一遍。③用流水沖凈，無菌巾或無菌紗布擦干。④再接取滅菌王3~5ml涂抹雙手及前臂，待干后再穿手術(shù)衣，戴手套。第一節(jié)無菌技術(shù)（二）手術(shù)洗手方法和原則3.碘伏刷手法①用肥皂水刷洗雙手、前臂至肘上6CM，刷兩遍共5分鐘。②用流水沖凈，無菌紗布擦干。③最后用浸透碘伏的紗布涂抹雙手和前臂兩遍，稍干后穿手術(shù)衣，戴手套。第一節(jié)無菌技術(shù)（二）手術(shù)洗手方法和原則注意：如手術(shù)完畢，手套未破，需連續(xù)施行另一手術(shù)時(shí)，不需重新刷手，僅需浸泡在75％酒精中5分鐘，或接取3~5ml消毒劑涂抹雙手及前臂，即可穿手術(shù)衣，戴手套。若前一次手術(shù)為有菌手術(shù)，應(yīng)重新刷手。第一節(jié)無菌技術(shù)（三）不同手術(shù)區(qū)消毒范圍原則消毒目的：消滅擬做切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌。消毒范圍：至少要包括切口周圍15CM的區(qū)域。清潔切口、感染傷口或肛門區(qū)手術(shù)。第一節(jié)無菌技術(shù)（四）手術(shù)中的無菌原則1.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套之后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位，也不能接觸手術(shù)臺邊緣以下的布單。2.不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品。3.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無菌手套。如前臂或肘部觸碰到有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。如無菌巾、布單已濕透，應(yīng)加蓋干的無菌布單。第一節(jié)無菌技術(shù)（四）手術(shù)中的無菌原則4.在手術(shù)過程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對背地轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置。5.手術(shù)前后應(yīng)清點(diǎn)器械、敷料，術(shù)畢，清點(diǎn)無誤后，才能關(guān)閉切口。6.切口邊緣應(yīng)以無菌大紗布墊或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術(shù)切口。第一節(jié)無菌技術(shù)（四）手術(shù)中的無菌原則7.做皮膚切口以及縫合皮膚之前，需用70％酒精再涂擦消毒皮膚一次。8.切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染。9.參觀手術(shù)人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，不可在室內(nèi)隨意走動。10.手術(shù)進(jìn)行時(shí)不能開窗通風(fēng)或用電扇，室內(nèi)空調(diào)機(jī)風(fēng)口也不能吹向手術(shù)臺。第一節(jié)無菌技術(shù)練習(xí)題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍：（C）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm2.術(shù)中的無菌原則，下列哪些項(xiàng)是正確的？（BC）A.術(shù)者前臂一旦觸及有菌物后，應(yīng)立即更換無菌手套B.無菌巾濕透時(shí)，應(yīng)加蓋無菌單C.不應(yīng)越過頭部