健康扶貧送藥協(xié)議書VIP

健康扶貧送藥協(xié)議書?甲方（送藥方）：名稱：______________________統(tǒng)一社會信用代碼：______________________地址：______________________法定代表人：______________________聯(lián)系方式：______________________乙方（受助方）：姓名：______________________身份證號碼：______________________地址：______________________聯(lián)系方式：______________________鑒于乙方因經(jīng)濟困難等原因在醫(yī)療用藥方面存在困難，甲方秉持健康扶貧的宗旨，愿意為乙方提供送藥服務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、送藥服務(wù)內(nèi)容（一）藥品清單甲方將根據(jù)乙方的病情診斷和實際需求，提供以下藥品：1.[藥品名稱1]，規(guī)格為[具體規(guī)格]，主要用于治療[疾病名稱及相關(guān)癥狀]。2.[藥品名稱2]，規(guī)格為[具體規(guī)格]，其作用為[簡要說明藥品功效]。3.......（可根據(jù)實際情況羅列詳細藥品清單）（二）送藥頻率甲方將按照以下頻率為乙方送藥：1.對于[急需且需頻繁使用的藥品品類]，每周送藥[X]次。2.對于其他藥品，每[X]周送藥[X]次。（三）送藥方式甲方將通過以下方式確保藥品安全、及時送達乙方手中：1.自行安排專人送藥，送藥人員將佩戴明顯標(biāo)識，確保藥品配送過程的可追溯性。2.委托具備專業(yè)藥品配送資質(zhì)的第三方物流公司進行配送，物流公司需按照甲方的要求嚴(yán)格執(zhí)行藥品配送標(biāo)準(zhǔn)，確保藥品在運輸過程中的質(zhì)量不受影響。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的病情及用藥需求，以便合理安排送藥服務(wù)。在乙方違反本協(xié)議約定時，有權(quán)暫?；蚪K止送藥服務(wù)，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的藥品清單、送藥頻率和送藥方式，及時、準(zhǔn)確地為乙方送藥。確保所提供藥品的質(zhì)量符合國家藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并向乙方提供藥品的相關(guān)說明書、使用注意事項等資料。對送藥過程中乙方的個人信息及病情信息嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方。定期對送藥服務(wù)進行評估和改進，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定接受甲方提供的送藥服務(wù)。對甲方提供的藥品質(zhì)量、送藥服務(wù)等方面存在疑問或不滿意時，有權(quán)向甲方提出反饋和建議。2.義務(wù)如實向甲方告知自身病情及用藥需求，不得隱瞞或虛報。在收到甲方送藥時，應(yīng)當(dāng)場對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量等進行核對，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時與甲方溝通。按照藥品說明書及甲方的指導(dǎo)正確使用藥品，不得自行改變用藥劑量、用藥方式等。妥善保管甲方送來的藥品，因乙方保管不善導(dǎo)致藥品損壞、丟失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。配合甲方開展送藥服務(wù)相關(guān)的調(diào)查、評估等工作，提供必要的協(xié)助。三、藥品費用及支付方式（一）藥品費用承擔(dān)1.對于符合健康扶貧政策范圍內(nèi)的藥品費用，由甲方承擔(dān)[X]%，乙方承擔(dān)[X]%。2.對于超出健康扶貧政策范圍的藥品費用，由乙方自行承擔(dān)。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在每次收到藥品時，向甲方支付其應(yīng)承擔(dān)的藥品費用。2.乙方可選擇以下支付方式：現(xiàn)金支付。通過微信、支付寶等第三方支付平臺轉(zhuǎn)賬支付，轉(zhuǎn)賬賬號為甲方指定的[具體賬號]。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的藥品清單、送藥頻率或送藥方式為乙方送藥，每逾期一次，應(yīng)按照本次送藥服務(wù)價值的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]天的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方返還乙方已支付的費用，同時甲方應(yīng)按照本協(xié)議送藥服務(wù)總價值的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方提供的藥品質(zhì)量不符合國家藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致乙方出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于乙方的醫(yī)療費用、誤工費、精神損害撫慰金等。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實告知病情及用藥需求，導(dǎo)致甲方提供的藥品不適用或延誤治療的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)后果，并賠償甲方因此遭受的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付藥品費用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付費用的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的，甲方有權(quán)暫?；蚪K止送藥服務(wù)，并要求乙方支付已送藥服務(wù)對應(yīng)的全部費用及違約金。3.若乙方擅自改變用藥劑量、用藥方式等，導(dǎo)致自身出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他損害的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，與甲方無關(guān)。4.若乙方保管不善導(dǎo)致藥品損壞、丟失，乙方應(yīng)按照藥品的市場價格賠償甲方相應(yīng)損失。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，如出現(xiàn)以下情形之一，一方有權(quán)解除本協(xié)議：因不可抗力致使本協(xié)議無法繼續(xù)履行的。一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面通知后在合理期限內(nèi)仍未改正的。（二）協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則本協(xié)議自動延續(xù)[X]年。（三）協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______________