人身損害糾紛協(xié)議書

人身損害糾紛協(xié)議書?甲方（受害人）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]民族：[甲方民族]身份證號(hào)：[甲方身份證號(hào)碼]住址：[甲方居住地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（侵權(quán)人）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]民族：[乙方民族]身份證號(hào)：[乙方身份證號(hào)碼]住址：[乙方居住地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方在[侵權(quán)事件發(fā)生地點(diǎn)]因[具體侵權(quán)行為]受到人身損害，現(xiàn)甲乙雙方就人身損害賠償事宜，在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、人身損害事實(shí)描述甲方于[侵權(quán)行為發(fā)生日期]在[侵權(quán)事件發(fā)生地點(diǎn)]，因乙方[詳細(xì)描述侵權(quán)行為，如乙方駕駛車輛超速行駛，與正常行走的甲方發(fā)生碰撞等]導(dǎo)致甲方身體受到傷害。受傷部位包括但不限于[具體受傷部位，如頭部、腿部、手臂等]，經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷為[具體傷情，如頭部骨折、腿部軟組織損傷等]，并接受了相應(yīng)的治療。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方賠償因人身損害所遭受的各項(xiàng)損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、精神損害撫慰金等。有權(quán)要求乙方承擔(dān)因處理本次人身損害糾紛所產(chǎn)生的合理費(fèi)用，如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等（如有）。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述人身損害發(fā)生的經(jīng)過及自身身體狀況，積極配合乙方進(jìn)行相關(guān)調(diào)查和核實(shí)工作。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議進(jìn)行治療，遵循醫(yī)囑，不得故意拖延或拒絕治療，以免加重?fù)p害后果。妥善保管因本次人身損害所產(chǎn)生的相關(guān)票據(jù)、病歷等資料，以便作為索賠依據(jù)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在法律規(guī)定的范圍內(nèi)，對(duì)甲方提出的賠償要求進(jìn)行合理抗辯，對(duì)不合理的賠償主張有權(quán)拒絕。有權(quán)要求甲方提供與本次人身損害相關(guān)的真實(shí)、有效的證據(jù)材料，以便核實(shí)賠償金額的合理性。2.義務(wù)承認(rèn)對(duì)甲方造成人身損害的事實(shí)，并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付賠償款項(xiàng)。協(xié)助甲方辦理與本次人身損害賠償相關(guān)的手續(xù)，如保險(xiǎn)理賠等（如有需要）。三、賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付以下各項(xiàng)賠償費(fèi)用：（一）醫(yī)療費(fèi)乙方同意賠償甲方因本次人身損害所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用以甲方提供的有效醫(yī)療票據(jù)為準(zhǔn)，具體包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)，向乙方提供完整的醫(yī)療票據(jù)原件及相關(guān)病歷資料。（二）誤工費(fèi)根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水，乙方同意賠償甲方誤工費(fèi)人民幣[X]元。誤工費(fèi)計(jì)算期間為自受傷之日起至[誤工截止日期]，共計(jì)[X]天。甲方誤工期間的收入損失按照其月平均工資[X]元計(jì)算。甲方應(yīng)提供充分的證據(jù)證明其誤工損失情況，否則乙方有權(quán)對(duì)不合理的誤工費(fèi)主張進(jìn)行調(diào)整。（三）護(hù)理費(fèi)考慮到甲方受傷后的護(hù)理需求，乙方同意賠償甲方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)每天[X]元計(jì)算，護(hù)理期限為[X]天。甲方如需聘請護(hù)工護(hù)理，應(yīng)提供正規(guī)的護(hù)工服務(wù)合同及發(fā)票等相關(guān)證據(jù)。（四）交通費(fèi)乙方同意賠償甲方因就醫(yī)及處理本次糾紛所產(chǎn)生的交通費(fèi)人民幣[X]元。甲方應(yīng)提供與就醫(yī)時(shí)間、地點(diǎn)相符的有效交通票據(jù)，如公交車票、出租車發(fā)票等，以便乙方核實(shí)。（五）營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)甲方的傷情，乙方同意賠償甲方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。營養(yǎng)費(fèi)的賠償應(yīng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定，甲方應(yīng)提供相應(yīng)的診斷證明或醫(yī)囑作為依據(jù)。（六）殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）若甲方經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾，乙方同意按照相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論，賠償甲方殘疾賠償金人民幣[X]元。殘疾賠償金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)完成傷殘鑒定，并將鑒定報(bào)告提交給乙方。（七）精神損害撫慰金鑒于本次人身損害給甲方造成了一定的精神痛苦，乙方同意賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的數(shù)額根據(jù)甲方的傷情、當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐及雙方協(xié)商情況確定，該款項(xiàng)旨在對(duì)甲方所遭受的精神傷害進(jìn)行撫慰。（八）其他費(fèi)用雙方確認(rèn)，除上述賠償項(xiàng)目外，本次人身損害糾紛不存在其他任何未提及的費(fèi)用。若甲方日后發(fā)現(xiàn)因本次人身損害產(chǎn)生了新的費(fèi)用或損失，除非能夠證明該費(fèi)用或損失與本次人身損害直接相關(guān)且乙方存在過錯(cuò)，否則乙方不再承擔(dān)賠償責(zé)任。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、支付方式與時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述全部賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[甲方賬戶名稱]賬號(hào)：[甲方銀行賬號(hào)]若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)通過法律途徑追究乙方的違約責(zé)任，并要求乙方支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述人身損害事實(shí)或故意隱瞞相關(guān)信息，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。同時(shí)，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的部分或全部賠償款項(xiàng)，并有權(quán)解除本協(xié)議。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)，除應(yīng)按照本協(xié)議約定支付違約金外，還應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)所支付的全部費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。3.雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù)，任何一方違反本協(xié)議約定給對(duì)方造成損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方因本次人身損害糾紛所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)，雙方均不得再就本次事件向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具