支氣管炎醫(yī)學(xué)臨床癥狀

支氣管炎醫(yī)學(xué)臨床癥狀演講人：日期:目錄CONTENTS01急性支氣管炎表現(xiàn)02慢性支氣管炎特征03體征表現(xiàn)04并發(fā)癥相關(guān)癥狀05診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀06患者主訴特點(diǎn)01急性支氣管炎表現(xiàn)刺激性干咳與膿痰轉(zhuǎn)化咳嗽加重在膿痰出現(xiàn)后，咳嗽癥狀會(huì)明顯加重，患者會(huì)感覺咳嗽無力，有時(shí)需要用力咳嗽才能將痰咳出。03隨著病情發(fā)展，痰量逐漸增多，并轉(zhuǎn)為膿性痰，這是由于支氣管內(nèi)的細(xì)菌繁殖所致。02膿痰轉(zhuǎn)化初期癥狀急性支氣管炎初期常表現(xiàn)為刺激性干咳，無痰或少量白色黏液痰。01胸骨后疼痛與燒灼感胸骨后疼痛是急性支氣管炎的常見癥狀之一，疼痛部位通常位于胸骨后方的胸骨柄處。疼痛部位疼痛多為隱痛或鈍痛，有時(shí)可呈現(xiàn)為燒灼感或刺痛感。疼痛性質(zhì)疼痛程度因個(gè)體差異而異，有的患者疼痛輕微，有的則疼痛劇烈，難以忍受。疼痛程度發(fā)熱與全身乏力特征發(fā)熱情況急性支氣管炎患者通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫多在38℃左右，但也可高達(dá)39℃以上。01發(fā)熱時(shí)間發(fā)熱時(shí)間一般持續(xù)數(shù)天，隨著病情的好轉(zhuǎn)，體溫逐漸恢復(fù)正常。02全身乏力伴隨著發(fā)熱，患者還會(huì)出現(xiàn)全身乏力的癥狀，表現(xiàn)為精神萎靡、體力下降等。0302慢性支氣管炎特征持續(xù)性咳嗽超過3個(gè)月患者長(zhǎng)期咳嗽，每年持續(xù)3個(gè)月以上，且連續(xù)2年或2年以上?？人詾橹饕Y狀咳嗽頻率和程度咳嗽性質(zhì)咳嗽頻繁，程度較重，尤其在晨起和夜間明顯。多為干咳或咳出少量黏液痰，合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿痰。晨間咳痰量變化規(guī)律咳痰特點(diǎn)晨間咳痰是慢性支氣管炎的重要特征之一，痰量多少與病情輕重有關(guān)。03多為白色黏痰或泡沫痰，合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿痰或黃綠色痰。02痰的性質(zhì)痰量增多晨間起床后，由于體位改變和夜間積聚，痰液排出量增多。01季節(jié)性加重慢性支氣管炎在秋冬季節(jié)或氣候突變時(shí)易加重，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰癥狀加重。季節(jié)性加重與氣候關(guān)聯(lián)氣候影響寒冷、干燥的空氣會(huì)刺激呼吸道黏膜，使纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，導(dǎo)致痰液排出不暢，加重咳嗽、咳痰癥狀。預(yù)防措施注意保暖、避免吸入冷空氣和刺激性氣體，可預(yù)防慢性支氣管炎的急性加重。03體征表現(xiàn)肺部干濕性啰音分布01肺部干啰音吸氣時(shí)明顯，聲音清脆，如笛聲或鳥鳴聲，常出現(xiàn)在支氣管炎患者肺部。02肺部濕啰音呼氣時(shí)明顯，聲音像水泡破裂，可隨體位改變而移動(dòng)，常見于支氣管炎患者肺部出現(xiàn)感染或分泌物增多時(shí)。呼吸頻率異常升高支氣管炎患者由于支氣管黏膜充血水腫，導(dǎo)致呼吸道狹窄，出現(xiàn)呼吸急促的癥狀。呼吸急促隨著病情加重，患者可能出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為鼻翼扇動(dòng)、張口呼吸或端坐呼吸等。呼吸困難發(fā)紺與三凹征出現(xiàn)條件支氣管炎患者體內(nèi)缺氧時(shí)，皮膚和黏膜會(huì)出現(xiàn)青紫色，稱為發(fā)紺，常見于口唇、指甲等末梢部位。發(fā)紺當(dāng)支氣管炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙會(huì)出現(xiàn)明顯凹陷，稱為三凹征。三凹征010204并發(fā)癥相關(guān)癥狀繼發(fā)肺炎的體溫波動(dòng)繼發(fā)肺炎時(shí)，體溫升高，通?？蛇_(dá)到38℃以上，甚至可能更高。發(fā)熱程度體溫波動(dòng)特點(diǎn)伴隨癥狀發(fā)熱可能持續(xù)數(shù)天，且體溫波動(dòng)范圍較大，不易穩(wěn)定。發(fā)熱的同時(shí)，可能出現(xiàn)咳嗽加劇、痰量增多、呼吸困難等癥狀。呼吸衰竭的血氧飽和度下降血氧飽和度降低呼吸衰竭時(shí)，血氧飽和度明顯下降，通常低于90%。01呼吸困難患者呼吸急促，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，可能伴有發(fā)紺表現(xiàn)。02意識(shí)狀態(tài)改變隨著血氧飽和度的降低，患者可能出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡甚至昏迷等意識(shí)狀態(tài)改變。03肺氣腫的桶狀胸體征肺氣腫患者胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，肋間隙增寬。胸廓形態(tài)改變呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，呼氣延長(zhǎng)，可能伴有呼氣性呼吸困難。呼吸運(yùn)動(dòng)變化聽診時(shí)肺部呼吸音減弱，呼氣期延長(zhǎng)，可能聽到濕啰音或哮鳴音。肺部聽診05診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀影像學(xué)支氣管壁增厚表現(xiàn)肺部紋理增粗由于支氣管的炎癥反應(yīng)，使得肺部紋理增粗、紊亂。03支氣管炎癥導(dǎo)致管壁腫脹和分泌物增多，使得支氣管腔狹窄。02支氣管腔狹窄支氣管壁增厚X光或CT等醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查顯示支氣管壁增厚，是支氣管炎的重要診斷依據(jù)之一。01痰液性質(zhì)與病原體關(guān)聯(lián)不同病原體引起的支氣管炎，痰液顏色可能不同，如黃色或綠色痰液提示細(xì)菌感染。痰液顏色痰液黏稠度痰量變化支氣管炎患者痰液通常較為黏稠，不易咳出，這與痰液中的炎性細(xì)胞和細(xì)菌有關(guān)。支氣管炎患者痰量通常會(huì)增加，尤其是病情加重時(shí)，痰量可能顯著增加。肺功能檢測(cè)氣流受限指標(biāo)持續(xù)性氣流受限支氣管炎患者肺功能檢測(cè)常顯示持續(xù)性氣流受限，即呼氣流量降低。01肺活量降低由于支氣管狹窄和肺泡彈性降低，支氣管炎患者的肺活量通常會(huì)降低。02氣道高反應(yīng)性支氣管炎患者氣道對(duì)刺激物如冷空氣、煙霧等反應(yīng)更加敏感，易引發(fā)咳嗽、喘息等癥狀。0306患者主訴特點(diǎn)活動(dòng)后出現(xiàn)輕度氣促，但能夠繼續(xù)進(jìn)行輕度體力活動(dòng)，日常生活基本不受影響。輕度氣促活動(dòng)后明顯氣短，不能耐受體力活動(dòng)，但安靜時(shí)無明顯呼吸困難。中度氣促輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)嚴(yán)重氣短，甚至安靜時(shí)也有呼吸困難，嚴(yán)重影響日常生活。重度氣促活動(dòng)后氣促分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)夜間咳嗽加重機(jī)制夜間溫度降低夜間氣溫下降，支氣管受到刺激，引起咳嗽加重。03睡眠時(shí)平躺，呼吸道分泌物不易排出，刺激呼吸道引起咳嗽。02睡眠姿勢(shì)影響夜間迷走神經(jīng)興奮夜間迷走神經(jīng)興奮性增高