機(jī)械取栓護(hù)理

機(jī)械取栓護(hù)理演講人：日期:目錄02適應(yīng)癥與禁忌癥01技術(shù)概述03術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備04術(shù)中配合要點(diǎn)05術(shù)后護(hù)理管理06質(zhì)量控制與培訓(xùn)01技術(shù)概述機(jī)械取栓定義與原理01定義機(jī)械取栓是指通過介入方法使用取栓裝置，機(jī)械性地清除血管內(nèi)的血栓，恢復(fù)血液流通。02原理機(jī)械取栓裝置利用不同的物理機(jī)制，如抽吸、旋轉(zhuǎn)、抓取等，將血栓破碎或整體取出，從而恢復(fù)血管的通暢性。適用血管類型與位置適用于顱內(nèi)動脈、頸動脈、椎動脈等位置的急性血栓性閉塞。動脈主要用于深靜脈血栓形成，如下肢深靜脈血栓、上腔靜脈綜合征等。靜脈適用于毛細(xì)血管內(nèi)的血栓清除，但技術(shù)要求較高，風(fēng)險較大。毛細(xì)血管臨床價值與適應(yīng)場景快速恢復(fù)血流提高生存率降低致殘率替代溶栓治療機(jī)械取栓能夠迅速清除血栓，恢復(fù)血液流通，挽救缺血組織。對于急性腦血管閉塞患者，及時機(jī)械取栓可降低殘疾率和死亡率。在心梗、肺栓塞等緊急情況下，機(jī)械取栓能顯著提高患者的生存率。對于存在溶栓禁忌癥或溶栓效果不佳的患者，機(jī)械取栓是一種有效的替代治療手段。02適應(yīng)癥與禁忌癥明確適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)機(jī)械取栓適用于急性缺血性腦卒中，尤其是顱內(nèi)大血管閉塞導(dǎo)致的卒中。急性缺血性腦卒中血管再通可能性高神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重患者血管條件良好，再通可能性高，且治療時間窗內(nèi)?；颊叱霈F(xiàn)明顯的神經(jīng)功能缺損癥狀，如偏癱、失語等，且癥狀持續(xù)存在。絕對/相對禁忌癥區(qū)分絕對禁忌癥患者伴有嚴(yán)重的全身性出血傾向，或顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等情況。01相對禁忌癥患者血管條件差，如血管迂曲、鈣化等，或存在嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如心肝腎功能衰竭等。02特殊情況對于妊娠期婦女、年齡過大或過小等特殊患者，需權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎決定。03神經(jīng)功能評估對患者進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)功能評估，包括意識狀態(tài)、肌力、語言功能等。血管條件評估通過影像學(xué)檢查評估患者血管條件，如血管走形、直徑、有無狹窄等。出血風(fēng)險評估評估患者全身出血風(fēng)險，包括凝血功能、血小板計數(shù)等指標(biāo)。基礎(chǔ)疾病評估了解患者的基礎(chǔ)疾病情況，如高血壓、糖尿病、冠心病等，以評估手術(shù)風(fēng)險?；颊呔C合評估要點(diǎn)03術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備器械設(shè)備核查清單器械完整性檢查備用器械準(zhǔn)備設(shè)備功能測試確保機(jī)械取栓裝置及其零部件齊全、完好，包括導(dǎo)管、導(dǎo)絲、取栓器、三通等。術(shù)前對機(jī)械取栓設(shè)備進(jìn)行功能測試，確保其處于良好工作狀態(tài)，包括導(dǎo)管的通暢性、取栓器的抓捕能力等。根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備備用器械，以應(yīng)對術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況。患者體位與穿刺部位處理協(xié)助患者取合適體位，如仰臥位、側(cè)臥位等，便于手術(shù)操作。患者體位擺放根據(jù)手術(shù)方案，選擇合適的穿刺血管和穿刺點(diǎn)，確保手術(shù)路徑清晰、安全。穿刺部位選擇對穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒處理，降低手術(shù)感染風(fēng)險。穿刺部位消毒急救藥品與預(yù)案配置根據(jù)手術(shù)風(fēng)險，提前準(zhǔn)備急救藥品，如溶栓劑、止血藥、升壓藥等，確保術(shù)中及時救治。急救藥品準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案制定急救設(shè)備檢查針對機(jī)械取栓手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，包括血管破裂、血栓脫落等情況的處理措施。確保急救設(shè)備處于完好狀態(tài)，如吸引器、氧氣瓶、心電監(jiān)護(hù)儀等，以便在緊急情況下能夠迅速投入使用。04術(shù)中配合要點(diǎn)密切監(jiān)測患者心率、呼吸、血壓等生命體征指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。觀察患者意識狀態(tài)，確?；颊咛幱诎踩珷顟B(tài)，配合手術(shù)進(jìn)行。監(jiān)測血氧飽和度，確保呼吸道通暢，避免低氧血癥的發(fā)生。實(shí)時生命體征監(jiān)測導(dǎo)管操作輔助流程協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)管定位，確保導(dǎo)管插入正確位置。遞送導(dǎo)管時保持穩(wěn)定，避免導(dǎo)管在體內(nèi)晃動或移位。配合醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)管的沖洗和抽吸操作，保持導(dǎo)管通暢。導(dǎo)管留置期間，定期沖洗和更換，以減少感染風(fēng)險?；厥盏难ㄎ镔|(zhì)應(yīng)進(jìn)行妥善處理，避免污染環(huán)境?；厥盏难捎糜诓±頇z查，以確定血栓的性質(zhì)和成分。嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物處理規(guī)定，將血栓物質(zhì)進(jìn)行分類處理。處理好回收物后，及時清洗和消毒相關(guān)器械和容器。血栓回收物處理規(guī)范05術(shù)后護(hù)理管理穿刺點(diǎn)觀察與壓迫護(hù)理穿刺點(diǎn)清潔與消毒定期更換穿刺點(diǎn)敷料，保持穿刺點(diǎn)周圍皮膚干燥、清潔，防止感染。03拔針后，用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點(diǎn)，避免局部出血和血腫形成，壓迫時間根據(jù)患者情況而定。02壓迫止血穿刺點(diǎn)周圍皮膚情況觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚有無紅腫、滲血或血腫等異常情況，如有需立即處理。01神經(jīng)系統(tǒng)功能評估意識狀態(tài)肢體運(yùn)動功能感覺功能評估言語與認(rèn)知能力觀察患者意識狀態(tài)，有無嗜睡、昏迷等異常表現(xiàn)，以判斷神經(jīng)功能恢復(fù)情況。檢查患者肢體肌力、肌張力、腱反射等，評估運(yùn)動功能是否受損。檢查患者觸覺、痛覺、溫度覺等感覺功能，及時發(fā)現(xiàn)感覺異常。通過與患者交流，評估其言語是否清晰、流暢，以及認(rèn)知能力是否正常。血壓監(jiān)測定期測量患者血壓，警惕高血壓或低血壓的發(fā)生，及時處理。顱內(nèi)壓增高癥狀觀察患者有無頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀，如有需立即處理。出血傾向監(jiān)測患者凝血功能，注意觀察有無出血傾向，如牙齦出血、鼻衄等。癲癇發(fā)作密切觀察患者有無癲癇發(fā)作，如有發(fā)作應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，確保患者安全。并發(fā)癥早期識別指標(biāo)06質(zhì)量控制與培訓(xùn)操作團(tuán)隊協(xié)作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格術(shù)前討論團(tuán)隊成員需詳細(xì)了解患者病情，制定手術(shù)方案和風(fēng)險預(yù)案。明確團(tuán)隊分工團(tuán)隊成員在手術(shù)中應(yīng)有明確的角色定位和職責(zé)分工。緊密協(xié)作配合團(tuán)隊成員之間應(yīng)保持緊密協(xié)作，確保手術(shù)進(jìn)程順利。有效溝通機(jī)制團(tuán)隊成員之間應(yīng)建立有效的溝通機(jī)制，及時交流手術(shù)進(jìn)展和患者情況。術(shù)后隨訪跟蹤機(jī)制6px6px6px根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，制定詳細(xì)的術(shù)后隨訪計劃。制定隨訪計劃隨訪過程中如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時處理并記錄。及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥隨訪內(nèi)容應(yīng)包括患者生命體征、神經(jīng)功能、影像學(xué)檢查等多方面。隨訪內(nèi)容全面010302對隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，用于評估手術(shù)效果和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。隨訪數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析04護(hù)理技能進(jìn)階培訓(xùn)路徑基礎(chǔ)技能培訓(xùn)專業(yè)技能培訓(xùn)模擬訓(xùn)練與考核持續(xù)教育與提升