臨床心悸疾病病因、主要表現(xiàn)、急救措施及預(yù)防要點(diǎn)

臨床心悸疾病病因、主要表現(xiàn)、急救措施及預(yù)防要點(diǎn)心悸，又稱心慌，是心血管疾病的常見癥狀，其發(fā)生與許多因素相關(guān)。心悸時(shí)，心跳可能過快、過慢、不規(guī)則，或是以正常速度跳動(dòng)。幾乎每個(gè)人都有過可清楚感覺心臟跳動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，如果心悸只是偶然發(fā)生一兩次，則問題不大；若心悸頻繁發(fā)生，應(yīng)提高警惕，立即就醫(yī)，了解原因，及時(shí)治療。心悸的病因主要有哪些心悸的病因多種多樣，有的是心臟器質(zhì)性病變，有的由功能性因素所致，就醫(yī)時(shí)醫(yī)生常要進(jìn)行多項(xiàng)檢查以明確病因，從而進(jìn)行不同的診治。常見的引起心悸的病因有以下幾種。1.生理性因素

主要見于健康人在劇烈運(yùn)動(dòng)或精神過度緊張時(shí)，飲酒、喝濃茶或咖啡后，應(yīng)用某些藥物（如腎上腺素、麻黃堿、咖啡因、阿托品、甲狀腺片等）期間。2.心臟因素

常見于各種心臟疾病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血壓等。3.非心臟因素

常見于貧血、低血糖、大量失血、高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病，以及胸腔積液、氣胸、肺炎、肺不張、腹水、腸梗阻、腸脹氣等。4.神經(jīng)因素

自主神經(jīng)功能紊亂最為常見。另外，神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、驚恐或過度興奮、劇烈運(yùn)動(dòng)后均可出現(xiàn)心悸。心臟神經(jīng)官能癥由自主神經(jīng)功能紊亂引起，是全身神經(jīng)官能癥的一種，心臟本身并沒有病變。其多見于青年女性，由焦慮、精神緊張、勞累、情緒激動(dòng)、工作壓力太大、生活煩心事太多等引起。其表現(xiàn)多種多樣，常見的自覺癥狀有心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛和全身乏力等，以及易激動(dòng)、失眠、多汗、眩暈、多夢等。心臟神經(jīng)官能癥不會(huì)危及生命，但病情時(shí)好時(shí)壞，久治不愈，嚴(yán)重者甚至不能正常生活和工作，使患者痛苦不堪。醫(yī)學(xué)上由于缺乏有效的診斷手段和治療措施，造成漏診和誤治情況并不少見，易被誤診為病毒性心肌炎或冠心病等。心悸的主要表現(xiàn)有哪些1.心悸時(shí)，患者自覺心跳不整齊，時(shí)快時(shí)慢不規(guī)律，部分患者心跳的節(jié)律也可正常?；颊咦杂X心率加快時(shí)感覺心臟跳動(dòng)不已，心率緩慢時(shí)則感覺搏動(dòng)強(qiáng)而有力。2.有或無胸部疼痛、發(fā)熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、呼吸困難、消瘦及多汗、失眠、焦慮等相關(guān)癥狀。如何急救1.心悸發(fā)作時(shí)，應(yīng)馬上靜坐或靜臥休息，周圍保持安靜，環(huán)境應(yīng)通風(fēng)。2.偶爾發(fā)生的心悸一般并不需要服藥治療，只要避免心悸的誘因，適當(dāng)休息就可以緩解癥狀；特別禁止自己按說明書去購買治療心律失常的藥物來吃，非常危險(xiǎn)，因?yàn)橹委熜穆墒С５乃幬锟梢哉T發(fā)心律失常，一旦使用不對(duì)癥，會(huì)加重病情。3.如果心悸頻繁發(fā)生，且伴有心前區(qū)疼痛、發(fā)熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)立即呼叫救護(hù)車，并做好休克、昏迷、心肺復(fù)蘇的急救準(zhǔn)備。4.如果已在醫(yī)院確診為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，有時(shí)突然發(fā)作難以控制，嚴(yán)重影響了患者的生活和工作，甚至造成血流動(dòng)力學(xué)障礙而危及生命，抗心律失常藥有時(shí)也難以奏效，有條件者最好去做射頻消融術(shù)或安裝心臟起搏器。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的特點(diǎn)是突然發(fā)生、突然終止，突然發(fā)生時(shí)患者千萬不要過分緊張，因?yàn)檫@樣往往會(huì)使癥狀加重，不妨試用以下幾種方法來緩解癥狀。①屏住呼吸法：深吸氣，然后盡量憋氣，直至不能堅(jiān)持為止，然后用力呼氣，無效可重復(fù)1次。②刺激咽喉法：用手指或壓舌板刺激咽喉部，引起惡心、嘔吐，刺激迷走神經(jīng)反射，有時(shí)可起到終止發(fā)作的作用。③壓迫眼球法：讓患者閉眼向下看，用手指在眼眶下壓迫眼球上部，先壓右眼；同時(shí)測脈搏，一旦心率突然變得規(guī)則、正常，立即停止壓迫，注意不要用力過大，壓迫時(shí)間不要超過15秒。如果無效，可換對(duì)側(cè)壓迫，但不要兩側(cè)同時(shí)壓迫。青光眼、高度近視患者禁忌使用。④壓迫頸動(dòng)脈竇法：患者取平臥位，急救者壓迫患者的一側(cè)頸動(dòng)脈竇（頸動(dòng)脈竇在甲狀軟骨水平，頸動(dòng)脈搏動(dòng)處稍上方），并把頸動(dòng)脈竇向后壓向頸椎，每次10~20秒，無效時(shí)可換另一側(cè)。壓迫時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧，避免暴力，同時(shí)應(yīng)摸脈搏以監(jiān)測心率。若脈搏搏動(dòng)次數(shù)減少、節(jié)律規(guī)則，應(yīng)立即停止壓迫。不能兩側(cè)同時(shí)壓迫，以免引起腦部明顯缺血。注意，既往有頸動(dòng)脈過敏史及腦血管病史者禁用本法；由于此法過于危險(xiǎn)，不推薦未經(jīng)急救培訓(xùn)者使用。⑤潛水反射法：用5℃左右的冰水浸濕毛巾或把冰水袋敷在患者的整個(gè)面部，以興奮迷走神經(jīng)，減慢心率；敷面時(shí)每次10~15秒，一次無效時(shí)可每隔3~5分鐘再試1次。成年人可取坐位，前方桌上放一盆低于5℃的冰水，讓患者深吸氣后屏住氣，立即將面部浸入冷水中，持續(xù)30秒左右。對(duì)于以上方法，老年人或器質(zhì)性心臟病患者禁用，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。并且以上方法不要一一嘗試，一旦嘗試1~2種無效，患者仍有心悸、頭昏、出冷汗、四肢冰涼、胸悶、呼吸困難等不適，應(yīng)立即就醫(yī)。預(yù)防心悸1.心悸患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定、精神樂觀，堅(jiān)持治療，堅(jiān)定信心，少生氣，調(diào)節(jié)情志，防止情緒過激，避免驚恐刺激及焦慮等。2.注意