車禍自我協(xié)商協(xié)議書

車禍自我協(xié)商協(xié)議書?甲方（姓名）：__________________性別：______身份證號(hào)：__________________聯(lián)系方式：__________________地址：__________________乙方（姓名）：__________________性別：______身份證號(hào)：__________________聯(lián)系方式：__________________地址：__________________鑒于甲、乙雙方于______年____月____日在[具體地點(diǎn)]發(fā)生交通事故，經(jīng)雙方充分協(xié)商，就本次交通事故相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故詳情1.事故經(jīng)過：______年____月____日____時(shí)左右，甲方駕駛[車牌號(hào)]車輛行駛至[具體地點(diǎn)]時(shí)，與乙方駕駛的[車牌號(hào)]車輛發(fā)生碰撞，造成雙方車輛不同程度損壞及乙方輕微受傷的交通事故。2.責(zé)任認(rèn)定：經(jīng)雙方現(xiàn)場(chǎng)協(xié)商一致，認(rèn)定本次事故甲方負(fù)主要責(zé)任，乙方負(fù)次要責(zé)任。具體責(zé)任比例為甲方承擔(dān)[X]%的責(zé)任，乙方承擔(dān)[X]%的責(zé)任。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)用乙方因本次事故受傷，在[醫(yī)院名稱]進(jìn)行了治療，共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。乙方已支付醫(yī)療費(fèi)用人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），甲方同意承擔(dān)乙方剩余醫(yī)療費(fèi)用人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，將該款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶（開戶銀行：______；賬號(hào)：______；戶名：______）。2.車輛維修費(fèi)用甲方車輛維修費(fèi)用經(jīng)[維修廠名稱]核算，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）；乙方車輛維修費(fèi)用經(jīng)[維修廠名稱]核算，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。雙方各自承擔(dān)己方車輛維修費(fèi)用，即甲方自行承擔(dān)其車輛維修費(fèi)用人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），乙方自行承擔(dān)其車輛維修費(fèi)用人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。3.誤工費(fèi)乙方因本次事故受傷，導(dǎo)致無法正常工作，產(chǎn)生誤工費(fèi)。經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意賠償乙方誤工費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，將該款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。4.護(hù)理費(fèi)乙方受傷后，因生活需要他人護(hù)理，產(chǎn)生護(hù)理費(fèi)。經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意賠償乙方護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，將該款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。5.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)考慮到乙方受傷情況，雙方協(xié)商甲方賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，將該款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。三、權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方提供的與本次事故相關(guān)的證明材料進(jìn)行核實(shí)。在支付賠償款項(xiàng)后，有權(quán)要求乙方提供相應(yīng)的收款憑證及相關(guān)費(fèi)用發(fā)票。義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額，向乙方支付各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)理賠相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明文件和資料。承擔(dān)因本次事故導(dǎo)致甲方車輛的維修費(fèi)用及相關(guān)損失。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理保險(xiǎn)理賠相關(guān)手續(xù)。義務(wù)向甲方如實(shí)提供與本次事故相關(guān)的證明材料，包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用發(fā)票、誤工證明等。按照本協(xié)議約定承擔(dān)己方車輛維修費(fèi)用及相關(guān)損失。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，向甲方出具收款憑證。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方提供真實(shí)、有效的證明材料，或未按照約定承擔(dān)己方車輛維修費(fèi)用及相關(guān)損失，導(dǎo)致甲方無法順利辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)或遭受其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方應(yīng)在甲方通知后的______個(gè)工作日內(nèi)，賠償甲方因此遭受的全部損失。若乙方逾期未賠償，每逾期一日，應(yīng)按照損失金額的[X]%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議的其他約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方就本次交通事故的所有權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)，雙方不得再就本次事故向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充