重病放棄治療協(xié)議書

重病放棄治療協(xié)議書?甲方（患者或其監(jiān)護(hù)人）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]身份證號(hào)：[患者身份證號(hào)碼]家庭住址：[詳細(xì)住址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人姓名]地址：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]鑒于甲方所患疾病為[具體疾病名稱]，目前病情嚴(yán)重，經(jīng)乙方專業(yè)診斷和評(píng)估，認(rèn)為繼續(xù)進(jìn)行積極治療可能無法取得理想效果，且會(huì)給患者帶來較大痛苦，同時(shí)也會(huì)增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。甲方及家屬經(jīng)過慎重考慮，決定放棄對(duì)患者的積極治療，采取減輕痛苦、維持基本生命體征的舒緩醫(yī)療措施。雙方經(jīng)充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就重病放棄治療事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.治療范圍及目標(biāo)乙方為甲方提供的醫(yī)療服務(wù)將主要圍繞減輕患者當(dāng)前的痛苦癥狀，包括但不限于控制疼痛、緩解呼吸困難、處理其他不適癥狀等，以提高患者的舒適度和生活質(zhì)量。治療目標(biāo)并非追求治愈疾病，而是在患者剩余的生命階段內(nèi)，盡可能給予其安寧、舒適的狀態(tài)。2.醫(yī)療措施藥物治療：根據(jù)患者的具體癥狀，合理使用止痛藥物、鎮(zhèn)靜藥物以及其他緩解不適的藥物，確保藥物的使用安全、有效且符合醫(yī)療規(guī)范。藥物的選擇和劑量將根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳的治療效果。護(hù)理服務(wù)：乙方醫(yī)護(hù)人員將為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，包括但不限于定期翻身、清潔身體、保持皮膚干燥等，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)向家屬反饋。心理關(guān)懷：鑒于患者面臨重病及放棄治療的心理壓力，乙方將安排專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T為患者及其家屬提供心理支持和疏導(dǎo)。心理咨詢?nèi)藛T將通過與患者及家屬的溝通交流，幫助他們緩解焦慮、恐懼等不良情緒，引導(dǎo)他們以平和的心態(tài)面對(duì)疾病和生命的終點(diǎn)。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)自主決定放棄對(duì)自身疾病的積極治療，并要求乙方采取相應(yīng)的舒緩醫(yī)療措施。甲方有權(quán)了解乙方為其提供的舒緩醫(yī)療服務(wù)的具體內(nèi)容、方式以及可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和后果。甲方有權(quán)要求乙方醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德，提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，確保其在剩余生命階段內(nèi)盡可能舒適。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方告知其病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，以便乙方能夠準(zhǔn)確評(píng)估病情并制定合理的治療方案。甲方應(yīng)積極配合乙方的醫(yī)療服務(wù)安排，包括按時(shí)接受治療、服藥，遵守醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理指導(dǎo)等。甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，及時(shí)支付乙方為其提供舒緩醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)根據(jù)甲方的病情、身體狀況以及醫(yī)療資源狀況，制定合理的舒緩醫(yī)療方案，并要求甲方及其家屬配合執(zhí)行。乙方有權(quán)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收取為甲方提供舒緩醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用。乙方有權(quán)在醫(yī)療服務(wù)過程中，根據(jù)患者病情的變化，對(duì)治療方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但應(yīng)及時(shí)告知甲方及其家屬調(diào)整的原因和內(nèi)容。2.義務(wù)乙方應(yīng)組建專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢?nèi)藛T等，為甲方提供全面、專業(yè)的舒緩醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德。乙方應(yīng)向甲方及其家屬詳細(xì)說明放棄積極治療的原因、舒緩醫(yī)療措施的具體內(nèi)容、預(yù)期效果以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果，確保甲方及其家屬充分理解并自愿做出放棄治療的決定。乙方應(yīng)密切關(guān)注甲方的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，盡最大努力減輕甲方的痛苦，提高其生活質(zhì)量。同時(shí)，應(yīng)定期向甲方及其家屬反饋患者的病情和治療情況。乙方應(yīng)妥善保管甲方的病歷資料、醫(yī)療記錄等相關(guān)信息，確保信息的完整性和保密性。未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方泄露甲方的隱私信息。三、費(fèi)用及支付方式1.費(fèi)用明細(xì)甲方接受乙方提供的舒緩醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用包括但不限于以下項(xiàng)目：醫(yī)療費(fèi)用：涵蓋藥物費(fèi)用、檢查檢驗(yàn)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等，具體金額根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況結(jié)算。心理咨詢費(fèi)用：按照心理咨詢服務(wù)的次數(shù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。2.支付方式甲方應(yīng)在收到乙方提供的費(fèi)用清單后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將相關(guān)費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應(yīng)在收到款項(xiàng)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方提供正式發(fā)票。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停為甲方提供醫(yī)療服務(wù)，直至甲方支付全部費(fèi)用及違約金。若甲方違反本協(xié)議約定，干擾乙方正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，導(dǎo)致乙方無法正常開展工作，甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失，包括但不限于醫(yī)療設(shè)備損壞賠償、醫(yī)護(hù)人員誤工損失等。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致甲方的權(quán)益受到損害，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于甲方因醫(yī)療服務(wù)不足而增加的痛苦、經(jīng)濟(jì)損失等。若乙方泄露甲方的隱私信息，乙方應(yīng)向甲方公開賠禮道歉，并賠償甲方因此遭受的全部損失。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方生命終止之日。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：____________________日期：______年____月____日乙方（蓋章）：_________________