心外科夜班護(hù)理工作規(guī)范

心外科夜班護(hù)理工作規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02交接班執(zhí)行流程03急癥處置規(guī)范04生命體征監(jiān)測(cè)05感染控制措施06護(hù)理質(zhì)量保障01崗位職責(zé)管理01崗位職責(zé)管理PART夜班護(hù)士核心職責(zé)范圍監(jiān)測(cè)病情護(hù)理操作執(zhí)行醫(yī)囑急救準(zhǔn)備定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等指標(biāo)，及時(shí)記錄并報(bào)告異常情況。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)生的各項(xiàng)醫(yī)囑，包括給藥、治療、檢查等，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。獨(dú)立完成患者的日常護(hù)理操作，如更換敷料、吸痰、導(dǎo)尿等，確?；颊呤孢m和衛(wèi)生。熟悉急救器材和藥品的使用，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備，確保在緊急情況下能夠迅速反應(yīng)。?？谱o(hù)理能力要求心血管?？浦R(shí)護(hù)理技術(shù)重癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作掌握心血管系統(tǒng)的基礎(chǔ)解剖、生理和病理知識(shí)，能夠識(shí)別常見心血管疾病的臨床表現(xiàn)和緊急處理。熟練掌握心外科常見的護(hù)理操作技術(shù)，如心電監(jiān)測(cè)、胸腔引流、氣管插管等，能夠獨(dú)立完成并正確處理相關(guān)并發(fā)癥。具備重癥患者的護(hù)理能力，包括血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、呼吸功能監(jiān)測(cè)和營養(yǎng)支持等，能夠獨(dú)立完成重癥患者的護(hù)理工作。與醫(yī)生、其他護(hù)士和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，共同為患者提供全面、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。緊急狀況響應(yīng)權(quán)限在緊急情況下，有權(quán)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，快速給予急救藥物和液體治療。緊急用藥有權(quán)使用科室內(nèi)的急救器材和設(shè)備，如除顫器、呼吸機(jī)、吸引器等，進(jìn)行緊急處理。在遇到特殊或緊急情況時(shí)，有權(quán)采取必要的緊急措施，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生和相關(guān)部門，確?；颊叩陌踩歪t(yī)療質(zhì)量。急救器材使用在緊急情況下，有權(quán)呼叫其他醫(yī)護(hù)人員支援，包括上級(jí)醫(yī)生、其他護(hù)士和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，確保患者得到及時(shí)救治。呼叫支援01020403特殊情況處理02交接班執(zhí)行流程PART重點(diǎn)患者信息核對(duì)清單核對(duì)患者姓名、性別、年齡等基本信息，確?；颊呱矸轃o誤。交接患者診斷、病情、治療方案、手術(shù)情況等醫(yī)療信息，確保全面了解患者狀況。核對(duì)患者藥物使用情況，特別是抗生素、抗凝藥物等，確保藥物使用準(zhǔn)確無誤。交接患者生命體征、出入量等重要生理指標(biāo)，確?；颊呱w征平穩(wěn)。交接特殊治療醫(yī)囑，包括治療目的、方法、劑量、頻次等，確保治療連續(xù)性和準(zhǔn)確性。交接治療相關(guān)物品和設(shè)備，如特殊藥物、管路、敷料等，確保物品齊全、設(shè)備完好。交接治療過程中的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，確保后續(xù)護(hù)理人員充分了解和準(zhǔn)備。交接治療效果和患者反應(yīng)，為后續(xù)護(hù)理提供參考和依據(jù)。特殊治療書面交接標(biāo)準(zhǔn)儀器設(shè)備狀態(tài)確認(rèn)流程確認(rèn)儀器設(shè)備是否處于正常工作狀態(tài)，包括電源、氧源、氣源等是否連接良好。檢查儀器設(shè)備各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置是否合理，確保與患者情況相符。檢查儀器設(shè)備是否清潔、干燥，避免交叉感染和設(shè)備損壞。確認(rèn)儀器設(shè)備報(bào)警功能是否正常，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。03急癥處置規(guī)范PART心臟術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警機(jī)制心血管系統(tǒng)監(jiān)測(cè)腎功能監(jiān)測(cè)呼吸系統(tǒng)監(jiān)測(cè)出血監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、中心靜脈壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)呼吸頻率、深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥。監(jiān)測(cè)尿量、尿比重、電解質(zhì)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能不全。觀察傷口滲血、引流液顏色和量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血傾向。擴(kuò)充血容量，提高心臟排血量。輸液與輸血使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，改善心臟功能。藥物治療01020304緩解心臟壓塞，改善心臟功能。立即行心包穿刺引流如病情無法緩解，需立即進(jìn)行開胸手術(shù)，解除心臟壓塞。手術(shù)治療急性心包填塞處理流程心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)協(xié)作要點(diǎn)明確分工胸外按壓開放氣道與通氣藥物治療與監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)明確各自職責(zé)，互相協(xié)作，確保復(fù)蘇過程高效有序。確保胸外按壓的連續(xù)性、有效性和穩(wěn)定性，中斷時(shí)間不超過10秒。迅速開放氣道，進(jìn)行人工通氣，確保氧氣供應(yīng)。根據(jù)病情及時(shí)給予藥物治療，并密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。04生命體征監(jiān)測(cè)PART循環(huán)系統(tǒng)指標(biāo)監(jiān)控頻率每15分鐘記錄一次，異常時(shí)隨時(shí)記錄。心率每30分鐘測(cè)量一次，有創(chuàng)動(dòng)脈壓實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。血壓持續(xù)監(jiān)測(cè)，每4小時(shí)記錄一次。中心靜脈壓持續(xù)監(jiān)測(cè)，異常時(shí)隨時(shí)記錄。心電圖有創(chuàng)壓力導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px每班檢查導(dǎo)管插入深度和外露刻度，確保導(dǎo)管在位。定期檢查每班對(duì)接頭處進(jìn)行常規(guī)消毒，更換敷料時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。消毒處理使用肝素鹽水或生理鹽水，每4小時(shí)沖洗一次導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢。沖洗導(dǎo)管010302避免導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間留置，及時(shí)拔除并處理廢棄導(dǎo)管。防止感染04監(jiān)護(hù)儀報(bào)警后，應(yīng)立即檢查并確認(rèn)報(bào)警原因，及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)異常數(shù)值，應(yīng)在1分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑處理。異常數(shù)值及處理措施應(yīng)詳細(xì)記錄于護(hù)理記錄單上。對(duì)于危及患者生命的異常數(shù)值，應(yīng)立即采取緊急處理措施，如胸外按壓、用藥等，并通知醫(yī)生。異常數(shù)值報(bào)告響應(yīng)時(shí)限報(bào)警響應(yīng)報(bào)告醫(yī)生記錄異常緊急處理05感染控制措施PART術(shù)后切口護(hù)理操作規(guī)范切口清潔與消毒切口觀察與記錄敷料更換與固定疼痛管理確保切口干燥、清潔，使用適當(dāng)?shù)南緞┻M(jìn)行皮膚消毒。密切觀察切口有無紅腫、滲液等感染跡象，并及時(shí)記錄。根據(jù)切口情況，及時(shí)更換敷料，并確保敷料固定牢靠，避免污染。評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)采取止痛措施，減輕患者痛苦。無菌操作環(huán)境進(jìn)行侵入性操作時(shí)，應(yīng)確保操作環(huán)境無菌，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。無菌器械使用使用無菌器械進(jìn)行操作，并嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程進(jìn)行。操作者無菌準(zhǔn)備操作者應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的無菌準(zhǔn)備，包括洗手、穿戴無菌手套和口罩等。操作過程監(jiān)控操作過程中應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控，確保無菌操作的有效性。侵入性操作無菌要求多重耐藥菌隔離執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)對(duì)多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，防止交叉感染。隔離措施對(duì)患者周圍環(huán)境進(jìn)行定期清潔和消毒，減少病原菌滋生。環(huán)境清潔與消毒醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴防護(hù)用品，如手套、隔離衣等，避免直接接觸患者。醫(yī)護(hù)人員防護(hù)010302對(duì)患者產(chǎn)生的污物應(yīng)進(jìn)行規(guī)范處理，避免污染擴(kuò)散。污物處理0406護(hù)理質(zhì)量保障PART夜間巡查路線規(guī)劃制定夜間巡查路線圖根據(jù)心外科病區(qū)的布局，合理規(guī)劃夜間巡查路線，確保每個(gè)病房和重點(diǎn)區(qū)域都能被巡查到。標(biāo)記關(guān)鍵區(qū)域定時(shí)巡查在巡查路線圖上明確標(biāo)記關(guān)鍵區(qū)域，如急救設(shè)備存放點(diǎn)、危重患者病房等，確保護(hù)士在緊急情況下能迅速找到。根據(jù)醫(yī)囑和患者病情，制定合理的巡查時(shí)間間隔，確保夜間巡查不遺漏、不拖延。123急救藥品器械核查制度急救藥品清單建立急救藥品清單，包括藥品名稱、劑量、有效期等信息，并放置在便于取用的位置。01器械檢查與維護(hù)定期檢查急救器械的完好性，包括氧氣瓶、吸引器、除顫器等，確保其處于備用狀態(tài)。02核查記錄每次使用急救藥品或器械后，及時(shí)記錄使用情況和剩余量，以便及時(shí)補(bǔ)充和更換。03護(hù)理文