心絞痛護理常規(guī)

心絞痛護理常規(guī)演講人：日期:目錄02病情評估01疾病概述03急救護理措施04藥物護理規(guī)范05生活護理指導06健康教育內(nèi)容01疾病概述定義與發(fā)病機制發(fā)病機制心絞痛發(fā)病主要是冠狀動脈存在粥樣斑塊，導致冠狀動脈狹窄或不完全阻塞，當心肌負荷增加時，心肌耗氧量增加，而狹窄的冠狀動脈不能相應(yīng)增加供血，導致心肌供需失衡，產(chǎn)生心絞痛癥狀。定義心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛程度較重，持續(xù)時間長，不易為硝酸甘油緩解，可伴有惡心、嘔吐、大汗等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。變異型心絞痛特征為靜息心絞痛，常表現(xiàn)為一過性ST段抬高，是由于冠狀動脈痙攣引起。穩(wěn)定型心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓迫性疼痛，常發(fā)生于勞力或情緒激動時，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。臨床表現(xiàn)分型年齡與性別心絞痛多見于40歲以上的中老年人，男性發(fā)病率高于女性，但女性絕經(jīng)后發(fā)病率明顯增加。血脂異常高脂血癥是心絞痛的重要危險因素，尤其是高膽固醇血癥。高血壓高血壓可加速冠狀動脈粥樣硬化進程，增加心絞痛的發(fā)病風險。吸煙吸煙可引發(fā)冠狀動脈痙攣，減少心肌供血，加重心絞痛癥狀。危險因素分析0102030402病情評估常呈壓迫、緊縮、燒灼感，有時伴有恐懼和瀕死感。疼痛性質(zhì)體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷等。疼痛誘因01020304心絞痛主要在胸骨后，可放射至心前區(qū)、上肢、下頜等部位。疼痛部位一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，很少超過半小時。疼痛持續(xù)時間疼痛特征評估血壓心絞痛發(fā)作時血壓常升高，應(yīng)密切監(jiān)測。生命體征監(jiān)測心率心絞痛可導致心率增快，需觀察心率變化。呼吸心絞痛時呼吸可能急促或困難，需保持呼吸道通暢。體溫心絞痛通常不引起體溫升高，若體溫升高應(yīng)考慮其他因素。01020304心電圖檢查要點ST段壓低心絞痛發(fā)作時，心電圖上常出現(xiàn)ST段壓低。T波改變心絞痛可引起T波低平、倒置或雙向。心律失常心絞痛可能伴有各種心律失常，如早搏、房顫等。動態(tài)變化心電圖需動態(tài)觀察，以捕捉心絞痛發(fā)作時的心電圖變化。0102030403急救護理措施發(fā)作期體位管理協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或坐位，以減少心臟負擔。舒適體位心絞痛發(fā)作時立刻休息，停止一切活動，以減少心肌耗氧量。立即休息指導患者避免屏氣用力，以免加重心臟負擔，加劇心絞痛。避免屏氣根據(jù)患者病情和氧氣供應(yīng)情況，確定吸氧時間，通常不少于15分鐘。吸氧時間吸氧過程中要密切觀察患者的生命體征和心絞痛緩解情況，及時調(diào)整吸氧濃度和時間。吸氧效果監(jiān)測給予患者高濃度氧氣吸入，通常使用鼻導管吸氧，氧流量為6-8升/分鐘。吸氧濃度吸氧操作規(guī)范心絞痛發(fā)作時，舌下含服硝酸甘油，可迅速擴張冠狀動脈，緩解心絞痛。用藥時機含服硝酸甘油后，要密切觀察患者的心絞痛緩解情況，以及可能出現(xiàn)的低血壓、頭暈等不良反應(yīng)。用藥觀察每次含服0.3-0.6毫克，根據(jù)需要可每隔5分鐘重復給藥，直至疼痛緩解。用藥劑量舌下含服，不可吞服或嚼服，以免影響藥物吸收和效果。用藥方式硝酸甘油使用指導04藥物護理規(guī)范ABCD硝酸酯類藥物如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等，可擴張冠狀動脈，增加心肌供血。常用藥物分類鈣通道阻滯劑如維拉帕米、地爾硫卓等，可擴張冠狀動脈，減輕心臟負荷。β受體阻滯劑如美托洛爾、阿替洛爾等，可降低心率和心肌耗氧量。抗血小板聚集藥物如阿司匹林、氯吡格雷等，可預(yù)防血栓形成。監(jiān)測血壓和心率硝酸酯類藥物可能導致血壓下降，β受體阻滯劑可能使心率減慢。用藥觀察要點觀察藥物療效注意患者心絞痛癥狀是否減輕，心電圖是否改善。評估藥物副作用硝酸酯類藥物可能引起頭痛、面紅等血管擴張癥狀，β受體阻滯劑可能導致乏力、低血壓等。硝酸酯類藥物引起頭痛可減少藥物劑量或停藥，使用止痛藥緩解癥狀。藥物過敏應(yīng)立即停藥，給予抗過敏治療，如使用撲爾敏、地塞米松等藥物。β受體阻滯劑導致心率過慢可調(diào)整藥物劑量或停藥，必要時使用阿托品或異丙腎上腺素提高心率。出血傾向抗血小板聚集藥物可能導致出血，應(yīng)注意觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑等，必要時停藥并就醫(yī)。不良反應(yīng)處理05生活護理指導飲食控制原則控制膳食總熱量保持體重在理想范圍內(nèi)，避免因肥胖加重心臟負擔。限制脂肪攝入減少動物脂肪和膽固醇的攝入，如肥肉、動物內(nèi)臟等。適量攝入蛋白質(zhì)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、禽、瘦肉、豆類等。增加膳食纖維攝入多吃蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，促進腸道蠕動，減少便秘?；顒訌姸认拗票ＷC充足的睡眠時間，避免過度勞累和熬夜。規(guī)律作息根據(jù)患者心功能情況，制定個性化的運動方案，避免劇烈運動。適度運動如用力排便、提重物等，以免誘發(fā)心絞痛發(fā)作。避免屏氣用力情緒調(diào)節(jié)策略避免情緒激動、緊張和焦慮等不良情緒的刺激。如深呼吸、冥想等，有助于緩解壓力和緊張情緒。與家人、朋友或?qū)I(yè)心理醫(yī)生交流，獲得心理支持和幫助。保持情緒穩(wěn)定學會放松技巧尋求心理支持06健康教育內(nèi)容心絞痛的癥狀與危害心絞痛是由于冠狀動脈供血不足引起的心肌缺氧，主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶等癥狀，嚴重時可導致心肌梗死等嚴重后果。疾病的預(yù)防與危險因素控制高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，戒煙限酒，合理膳食，適當運動，保持心理平衡等可有效預(yù)防心絞痛的發(fā)生。疾病認知宣教如立即停止活動，舌下含服硝酸甘油，保持平靜等待救援等。心絞痛發(fā)作時的自救措施如心肺復蘇術(shù)、撥打急救電話等，以便在緊急情況下能夠及時救治