冠心病一問一答

冠心病知識“一問一答”目錄1.什么叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。?？2.何謂心絞痛？3.發(fā)生心絞痛怎么辦？4.如何正確服用硝酸甘油等急救藥物？5.什么是急性心肌梗死？6.急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有哪些？7.如何預(yù)防心肌梗塞？8.和冠心病發(fā)生有關(guān)的危險因素有哪些？9.飲食合理的人得冠心病的幾率會小些嗎？10.怎樣做到合理飲食？11.情緒對冠心病的發(fā)生有什么作用？12.冠心病會遺傳嗎？13.飲酒和冠心病的關(guān)系？14.吸煙和冠心病發(fā)生的關(guān)系？15.戒煙對防控冠心病有多大作用？16.冠心病病人在冬春季節(jié)中要注意什么？17.老年冠心病患者如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉？18.冠心病病人為什么要防止便秘？19.保持大便通暢的方法有哪些？20.為什么說阿司匹林是治療冠心病的“基石”？21.哪些人需要長期服用阿司匹林？22.服用阿司匹林需注意些什么？23.什么叫冠狀動脈造影？24.哪些人需要做冠脈造影？25.造影需多長時間？會不會很疼呢？26.心臟病人哪七忌？1.什么叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）？答：發(fā)生了動脈粥樣硬化后，由于血管變得狹窄或堵塞、彈性差，血液在動脈血管里的流動就受到影響。同時堆積在血管壁上的動脈粥樣硬化斑塊會發(fā)生破裂、破損或出現(xiàn)裂紋，血液在這一部位凝固形成血凝塊，就稱為血栓形成。血栓也經(jīng)常會造成血管的堵塞，使血液流動受到阻礙，甚至完全中斷。同時，發(fā)生粥樣硬化的冠狀動脈血管壁還會發(fā)生病態(tài)的收縮(稱作痙攣)，也使管腔變窄，血流被阻塞。以上這兩個原因都會造成心臟的肌肉(心肌)得不到正常的血液供應(yīng)，心肌缺血甚至壞死，心臟不能正常工作，并引起胸痛等一系列癥狀，這就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。所以冠心病也稱作缺血性心臟病。2.何謂心絞痛？答：心絞痛是各種類型冠心病中最常見的一種。心絞痛是心肌短時間的缺血造成胸部或胸部附近部位出現(xiàn)緊縮、沉重、壓迫樣不適感覺，一般是在胸部正中的胸骨后區(qū)域，也可在心前區(qū)，常放射至左肩和左臂等區(qū)域，有時還會發(fā)生咽、頸部的悶堵、壓迫感覺。不同病人的心絞痛可能在上述不同的部位，但同一病人的心絞痛反復(fù)發(fā)作都固定在同一部位，如都在頸部。不固定的游走性疼痛一般不是心絞痛。心絞痛一般持續(xù)3～5分鐘，很少超過一刻鐘。3.發(fā)生心絞痛怎么辦？答：發(fā)生心絞痛，根據(jù)下述處理方法進(jìn)行搶救，但若疼痛發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘，舌下含服3次硝酸甘油片不能緩解疼痛，應(yīng)考慮可能發(fā)生了心肌梗死，須迅速將病人送往醫(yī)院急救。心絞痛搶救方法是：病人和周圍人都應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂，以免因情緒緊張而造成病人需氧量增加，加重心絞痛的病情。不論在何種場合，病人都應(yīng)停止正在進(jìn)行的活動，原地休息，不可再增加活動量。立即找出常備的或隨身攜帶的急救藥物，舌下含服1～2片硝酸甘油片，一般1～3分鐘內(nèi)即可緩解。若未能緩解，隔5分鐘再含服一次，可連服3次。也可使用治療心絞痛急性發(fā)作的其他類型藥物，如硝酸異山梨酯氣霧劑。將300毫克阿司匹林嚼碎服下。周圍人可用手輕輕按摩病人前胸部，或用熱水袋熱敷前胸；病人可做幾次深呼吸，對改變身體的缺氧狀態(tài)有幫助。心絞痛如在室內(nèi)發(fā)生，應(yīng)立即開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮充足。解開病人衣領(lǐng)，去除領(lǐng)帶。家中有氧氣的立即給病人吸氧。疼痛緩解后，若以往尚未經(jīng)醫(yī)生診斷，或既往從未發(fā)作過心絞痛，或本次發(fā)作的感覺與以往的發(fā)作明顯不同，病人都應(yīng)立即去醫(yī)院看?。灰呀?jīng)醫(yī)生診斷為冠心病的病人，應(yīng)找出引發(fā)本次心絞痛發(fā)作的誘因，如爬坡、情緒激動等，在今后的生活中注意避免這些誘因。4.如何正確服用硝酸甘油等急救藥物？答：正確服用硝酸甘油片的方法是將藥片放在舌下含化，而不應(yīng)是直接吞服，也不應(yīng)是舌上含服，因?yàn)樯囝^上面有舌苔和角化層，難于吸收藥物。若口中唾液少，服藥前可先喝點(diǎn)水。含服時應(yīng)采取靠坐在沙發(fā)或靠背椅上的姿勢（坐位或平臥），不要站著含藥，以防體位性低血壓導(dǎo)致突然暈倒。5.什么是急性心肌梗死？答：心肌梗死也是冠心病的一種類型，而且是冠心病中最嚴(yán)重的類型之一。冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，形成的血栓就會阻塞冠狀動脈，導(dǎo)致血流急劇減少或中斷，接受這部分血液供應(yīng)的心肌因嚴(yán)重、持續(xù)的缺血而迅速壞死，就發(fā)生了急性心肌梗死。急性心肌梗死的典型表現(xiàn)是胸部劇烈、持久地疼痛，一般長于半個小時，也可持續(xù)幾個小時。疼痛部位與心絞痛相同，主要在胸部正中的胸骨后區(qū)域，也可在心前區(qū)，可放射至肩胛部、上腹部、頸部、咽部。疼痛感覺可以是壓榨感、壓迫感、壓縮感，但癥狀比心絞痛重，持續(xù)時間長，可伴出汗、手足冷、少尿、血壓下降等。休息和含服硝酸甘油藥物后癥狀不能緩解。急性心肌梗死如果搶救不及時，可危及生命。6.急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有哪些？答：主要表現(xiàn)為：①突然明顯加重的心絞痛發(fā)作。②心絞痛性質(zhì)程度較以往重，使用硝酸甘油不易緩解者。③疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩者。④心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。⑤心電圖示ＳＴ段一時性上升或明顯壓低，Ｔ波倒置或高尖，或伴有心律失常。⑥老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。心肌梗塞先兆癥狀多在發(fā)病前１周出現(xiàn)，少數(shù)病人甚至提前數(shù)周，約４０％的病人發(fā)生于梗塞前１-２天．有的病人可不止一次。上述癥狀一旦發(fā)生。必須高度重視，認(rèn)真對待。7.如何預(yù)防心肌梗塞？答：預(yù)防心肌梗塞，在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：（１）絕對不搬抬過重的物品。搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應(yīng)與用力屏氣大便類似，是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗塞的常見原因。（２）放松精神，愉快生活優(yōu)質(zhì)心境平和，對任何事情要能泰然處之；參加適當(dāng)?shù)捏w育活動但應(yīng)避免競爭激烈的比賽。（3）每周至少要有三次認(rèn)真的體育鍛煉，每次不少于２０分鐘，但也不宜超過５０分鐘。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結(jié)束進(jìn)要做一些放松活動，不應(yīng)立即停止活動，更不應(yīng)鍛煉后馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利。鍛煉過度會導(dǎo)致血壓急驟上升，使左心室過度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭。所以運(yùn)動量一般視年齡和健康程度而定。（4）不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，水溫太高可使皮膚血管明顯擴(kuò)張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風(fēng)，在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴(yán)重的病人應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行洗澡。（5）要注意氣候變化。在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣的影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯有不適。所以冠心病病人要注意保暖，或適當(dāng)加服擴(kuò)冠藥物進(jìn)行保護(hù)。8.和冠心病發(fā)生有關(guān)的危險因素有哪些？答：有些疾病發(fā)生的原因是比較簡單的，如身體抵抗力低時，感染了結(jié)核桿菌就會患肺結(jié)核病。而冠心病發(fā)生的原因就沒這么簡單了。冠心病的發(fā)生與許多種不健康的生活習(xí)慣密切相關(guān)，也和一些疾病的存在有關(guān)系。與冠心病的發(fā)生有關(guān)系的生活習(xí)慣和疾病被稱為冠心病的“危險因素”。例如，吸煙的人、有高血壓的人，得冠心病的危險就要大一些。這些危險因素不僅導(dǎo)致了冠心病的發(fā)生，還會使冠心病的病情發(fā)展、加重。這些危險因素中，大多可以被控制、被糾正。

9.飲食合理的人得冠心病的幾率會小些嗎？答：和運(yùn)動一樣，科學(xué)合理的飲食和其他方法配合，可以使與冠心病發(fā)生有關(guān)系的肥胖、高脂血癥和糖尿病得到有效的控制。通過避免得這些疾病或者改善這些疾病的病情，得冠心病的危險可以降低。例如，對于輕度的或早期的高血壓病人來說，僅在做菜時少放鹽就可使他們的血壓下降，甚至恢復(fù)正常。而對中、重度高血壓病人來說，做菜時少放鹽不但可以使降壓藥的療效提高，還可使服用的降壓藥劑量減少，這樣既減少了降壓藥的副作用，也節(jié)省了藥費(fèi)開支。再例如，多吃蔬菜水果，同時少吃脂肪含量高的食物(蛋黃、肉類、動物內(nèi)臟等)可有效降低血壓，使總膽固醇水平下降，使患糖尿病和發(fā)生肥胖的人減少，從而使患冠心病的人減少。相反，吃得過多；喜歡吃高脂肪、高膽固醇、高糖的食品，如肥肉、洋快餐、油炸食品、動物內(nèi)臟、甜食等；經(jīng)常吃夜宵；大量吃零食，喝甜飲料；工作和生活中的大部分時間用于吃喝應(yīng)酬；吃飯?zhí)欤峭袒⒀?；再加上運(yùn)動少，不活動，吃得多消耗得少，就容易發(fā)生肥胖、高脂血癥和糖尿病，得冠心病的危險就要大得多。

10.怎樣做到合理飲食？答：良好的飲食習(xí)慣對防治冠心病是十分重要。我國的營養(yǎng)方面的專家專門為居民的膳食制訂了《中國居民膳食指南》?！爸改稀钡膬?nèi)容非常多，其中的健康飲食金字塔概括了合理飲食的最基本要求。冠心病患者飲食除需嚴(yán)格遵從《中國居民膳食指南》的原則外，還應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下制訂飲食治療的方案，并在治療中根據(jù)病情的變化由醫(yī)生幫助調(diào)整飲食治療方案。·飲水

每日飲水不少于1200毫升(約6杯)；·五谷類

處于金字塔第二層。要求吃得最多，應(yīng)占到食物總量的一半以上。具體數(shù)量為每日250～400克(即半斤到8兩)。最好多吃粗糧、加工精度低的米、面；·瓜菜類、水果類

處于金字塔的第三層。要求吃多些，具體數(shù)量為瓜菜類300～500克(即6兩到1斤)，水果類200～400克(即4兩到8兩)；·肉、魚蝦、蛋類

處于金字塔的第四層。要求適量吃，具體數(shù)量為：肉類50～75克(即1兩到1兩半)，魚蝦類50～100克(即1兩到2兩)，蛋類25～50克(即半個到1個)；·奶品、豆、堅(jiān)果類

處于金字塔的第五層。要求適量吃：奶品類每天300克(即6兩)、大豆類及堅(jiān)果30～50克(即將近1兩)；·油、鹽類

處于金字塔的塔尖層。要求少吃，具體量為油25～30克(半兩左右)，鹽6克。如果感覺上述原則條目還是比較多，不好掌握，在飲食的安排上至少要牢記以下對控制冠心病最關(guān)鍵的幾點(diǎn)要求：·做菜時少放鹽

少吃鹽對冠心病病人，尤其對血壓偏高者很重要，世界衛(wèi)生組織建議每日食鹽不超過5克；·飯吃八分飽

少量多餐，尤其晚餐不要過飽，不可暴飲暴食；·少吃含脂肪、膽固醇高的食物少食動物油脂及椰子油，以食植物油為主，嚴(yán)格限制吃肥肉、蛋黃、油炸食品、動物內(nèi)臟和腦、魚子、墨魚、魷魚、蚌等；·多吃新鮮蔬菜、水果和薯類

盡量吃多種蔬菜，多吃營養(yǎng)價值高的深色蔬菜、十字花科蔬菜(如小白菜、菜心、大白菜、芥藍(lán)、蘿卜等)、菌藻類(如香菇、木耳、紫菜、海帶等)、新鮮水果、薯類食物。11.情緒對冠心病的發(fā)生有什么作用？答：情緒對冠心病的影響非常大。工作和生活壓力大、急功近利、浮躁、鄰里關(guān)系不和、同事之間明爭暗斗、家庭糾紛等刺激，易引起焦慮、憤怒、抑郁等不良情緒，喜怒哀樂憂思恐等情緒超出一定范圍對冠心病的發(fā)生可起到推波助瀾的作用。事業(yè)挫折、失戀離婚、身患重病、喪偶喪子、失業(yè)下崗等不幸事件帶來的精神刺激或精神創(chuàng)傷，可直接導(dǎo)致冠心病發(fā)作乃至心肌梗死的發(fā)生。反之，遭遇狂喜、意外之喜也對心臟不利。12.冠心病會遺傳嗎？答：有的人家族中長輩中有人早年(男性不到55歲，女性不到65歲)就得了冠心病，這些人的后代得冠心病的可能較大。因?yàn)橐恍┕谛牟〉奈ｋU因素如高血壓、肥胖、糖尿病、性格等常帶有家族性，因此有這些危險因素的家族的后代容易得冠心病。此外，家族共同的不良生活習(xí)慣也影響著后代，使他們?nèi)菀椎霉谛牟?，如長期同吃一鍋飯，具有共同的高脂肪、高鹽、高糖的不良飲食習(xí)慣；長輩吸煙喝酒，后輩也跟著學(xué)等。

13.飲酒和冠心病的關(guān)系？答：長期大量喝酒會直接造成心血管的損害，加劇動脈粥樣硬化的程度，還可引起晚期冠心病病人發(fā)生心力衰竭。但是少量飲用低度酒，尤其是葡萄酒，可以輕微擴(kuò)張血管、活血，從而降低冠心病發(fā)生的危險，故血壓正常者可以喝少量酒。

14.吸煙和冠心病發(fā)生的關(guān)系？答：煙草中與冠心病發(fā)生有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)有10多種。大量吸煙者中得冠心病的人的比例比不吸煙者高2．6倍以上。發(fā)生心絞痛的比例高3．6倍以上。如果每天吸2包煙，發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險比不吸煙者增加約8倍。此外，吸煙者的冠心病死亡率也高，吸煙的年頭越多，每天所吸的支數(shù)越多，冠心病的死亡率越高。吸煙對冠心病病人有百害而無一利。15.戒煙對防控冠心病有多大作用？答：吸煙是和冠心病發(fā)生有關(guān)系的主要危險因素之一，戒煙對于降低冠心病風(fēng)險可起到立竿見影的效果。戒煙大有好處，任何時候開始戒煙都不算遲，當(dāng)然最好在出現(xiàn)嚴(yán)重的健康損害之前戒煙。僅僅戒煙1天，也會給心臟、血壓和血液系統(tǒng)帶來好處，降低冠心病的發(fā)病危險；戒煙1年，冠心病發(fā)病的危險比未戒煙時降低50％；戒煙2～10年，冠心病發(fā)病的危險就和不吸煙者相似了。在已得過心肌梗死的病人中，戒煙對降低死亡率的效果甚至比服用藥物治療還要明顯16.冠心病病人在冬春季節(jié)中要注意什么？答：秋末冬初和早春，我國多數(shù)地區(qū)的大氣壓、風(fēng)速、溫差都處于極不平衡狀態(tài)，而變化多端的氣候可能導(dǎo)致心臟血管發(fā)生痙攣，直接影響心臟本身的血液供應(yīng)；再則寒冷的季節(jié)里，常易發(fā)生感冒和支氣管炎，這一切對患有冠心病的病人都十分不利，常是誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞的主要誘因。因此，冠心病病人在冬春季節(jié)里應(yīng)注意以下幾個問題：（1）除堅(jiān)持服用冠心病的常用藥物外，還要備好保健盒、氧氣等急救藥品。（2）如頻繁了生心絞痛，要及時臥床休息，并及時到醫(yī)院檢查、治療。（3）堅(jiān)持參加力所能及的體育鍛煉，如戶外散步、太極拳、氣功等。但遇有驟冷、暴雪、大風(fēng)等天氣變化時，在留在室內(nèi)活動，根據(jù)氣溫變化，及時更換衣服被褥、注意保暖。（4）避免疲勞、緊張、情緒激動，盡量少參加社交活動和長途旅行，適當(dāng)節(jié)制性生活。（5）提倡用溫水擦澡，以提高皮膚的抗寒能力，同時要積極防治感冒、氣管炎等上呼吸道感染。17.老年冠心病患者如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉？答：老年人要聽從醫(yī)生的囑咐，適當(dāng)活動。運(yùn)動量宜從輕量級開始，如輪替活動肢體，屈膝，擺動雙臂，活動頸、肩關(guān)節(jié)，起坐，然后下床，躺在椅上，自己進(jìn)餐，洗漱，入廁，逐漸增加活動量，以達(dá)到或接近梗死前的活動度為準(zhǔn)。步行是最方便的運(yùn)動方式，多訪友，作消遣活動。盡量避免奔跑、縱躍，因?yàn)橛袝r會因此引起體位性低血壓等不良反應(yīng)。高齡患者出汗反應(yīng)差，因此散熱也慢，故不耐熱，所以在氣溫高時，或濕度高的情況下，應(yīng)暫停運(yùn)動鍛煉。18.冠心病病人為什么要防止便秘？答：冠心病病人如果便秘，大便在腹內(nèi)積存，會產(chǎn)生很多氣體，引起腹脹，使心臟也受到壓迫。加上便秘者解便時需格外用力，會使血壓升高，容易導(dǎo)致心絞痛和腦出血。因此，冠心病病人要防治便秘，養(yǎng)成定時排便的好習(xí)慣，多吃蔬菜、水果等富含纖維素的食物，若無效可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用通便藥物。在大便前含服硝酸甘油可預(yù)防心絞痛的發(fā)作。19.保持大便通暢的方法有哪些？答：（1）養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定期排便。(2)調(diào)節(jié)飲食第一類是粗纖維的食物，該類食物含有較多的難以分解的、不易吸收的纖維素，當(dāng)達(dá)到一定的量時，可刺激腸腔及排便感受器，產(chǎn)生便意。主要有粗糧、蔬菜、水果等，如紅薯、小麥、玉米、人豆、竹筍、青菜、菠菜、芹菜、黃花菜、菱白及各種新鮮的水果。

第二類是含有脂肪的食物，其在腸道內(nèi)有顯著的潤滑作用，有助潤腸通使。主要有胡桃仁、黑芝麻、花生仁、香麻油等。但冠心病患者不宜多食。

第三類是含大量水分的食物，可補(bǔ)充和增加腸道內(nèi)的水分，提高糞便的含水量，增加其柔軟程度，有利于糞便的順利排出。主要有各種新鮮的蔬菜水果及鮮魚湯等。同時經(jīng)常飲用白開水，補(bǔ)充足量的水分，十分有益。（3）便秘時可酌情使用導(dǎo)瀉藥物，如果導(dǎo)，開塞露等。20.為什么說阿司匹林是治療冠心病的“基石”？答：阿司匹林是目前世界上應(yīng)用最多的抗血小板凝聚藥物，能夠有效防栓抗栓，被世界衛(wèi)生組織推薦為預(yù)防心腦血管疾病的首選藥物，被譽(yù)為治療冠心病的“基石”。長期服用阿司匹林可以保護(hù)特別容易患心血管疾病的人，包括大多數(shù)容易患心肌梗死、腦卒中、心絞痛、腦缺血的人。還能減少心血管疾病的復(fù)發(fā)以及心血管疾病引起的死亡。21.哪些人需要長期服用阿司匹林？高血壓病人；糖尿病病人及初期糖尿病者；具有血脂異常、肥胖、心血管病家族史、不良生活習(xí)慣等3項(xiàng)以上與冠心病的發(fā)生有關(guān)系的危險因素者；急、慢性冠心病病人無論有無癥狀均應(yīng)使用；接受過冠心病的手術(shù)治療的病人應(yīng)長期服用。

22.服用阿司匹林需注意些什么？·長期服用阿司匹林的最佳劑量是每天一片(100毫克)。·采用飯后吞服的方法服用。·阿司匹林單獨(dú)服用為好，有一些藥不可與阿司匹林同時服用。所以，在服用阿司匹林時，要向醫(yī)生說明自己目前正在服用的其他藥物，問清楚哪些正在服用的藥物不可與阿司匹林同時服用。常見的不宜與阿司匹林同時服用的藥物有堿性藥物(如小蘇打)、使尿液酸化的藥物(如利尿酸、吡嗪酰胺)、降壓藥(如地爾硫卓，即恬爾心)等?！せ加幸恍┘膊〉娜瞬灰朔冒⑺酒チ帧３Ｒ姷牟灰朔冒⑺酒チ值募膊“ㄑ“鍦p少、沒有得到控制或病情不穩(wěn)定的胃潰瘍或十二指腸潰瘍、血友病、肝腎功能不全、痛風(fēng)、視網(wǎng)膜出血、內(nèi)臟和皮下出血。孕婦、哺乳期婦女也不宜使用阿司匹林。·高血壓病人應(yīng)在血壓控制后開始服用阿司匹林，否則有發(fā)生腦出血的危險。

23.什么叫冠狀動脈造影？答：冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。冠脈造影使冠狀動脈在X線下顯影的方法。即用特制的心導(dǎo)管經(jīng)股（橈）動脈送到主動脈根部的左、右冠狀動脈開口處，注入少量造影劑充盈全部冠狀動脈血管及其各級分支血管，可以清楚觀察到0.2毫米粗的微細(xì)小分支，同時以光盤記錄造影檢查資料。這樣就可選擇性地使左、右冠狀動脈及其它分支得