西醫(yī)外科學(xué)模擬練習(xí)題與參考答案解析

西醫(yī)外科學(xué)模擬練習(xí)題與參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張死亡的依據(jù)是A、心跳停止B、呼吸停止C、心電圖平直D、腦死亡E、瞳孔散大正確答案：D答案解析：腦死亡是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張死亡的重要依據(jù)。傳統(tǒng)觀念中以心跳、呼吸停止作為死亡標(biāo)準(zhǔn)，但隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，腦死亡被認(rèn)為更能準(zhǔn)確判定死亡。腦死亡是指全腦功能不可逆性的永久性停止，包括大腦、中腦、小腦和腦干等功能的停止。相比心跳、呼吸停止后在某些情況下還可能存在復(fù)蘇可能，腦死亡一旦發(fā)生則不可逆轉(zhuǎn)，能更科學(xué)合理地界定個體生命的終結(jié)。而心跳停止、呼吸停止等情況在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)支持下有時仍有搶救恢復(fù)的可能，心電圖平直、瞳孔散大等都不是判定死亡的最核心標(biāo)準(zhǔn)。2.搶救時間的記錄不包括A、病情變化的時間B、醫(yī)生到達(dá)的時間C、患者到達(dá)的時間D、家屬到達(dá)的時間E、搶救措施落實的時間正確答案：D答案解析：搶救時間記錄主要涉及患者到達(dá)時間、醫(yī)生到達(dá)時間、搶救措施落實時間、病情變化時間等與搶救直接相關(guān)的時間節(jié)點，家屬到達(dá)時間并非搶救時間記錄的范疇。3.下列心臟病對手術(shù)耐受性相對較好的是A、偶發(fā)性室性期前收縮B、風(fēng)濕性心臟病伴心功能不全C、冠心病D、急性心肌炎E、紫紺性先天性心臟病正確答案：A答案解析：偶發(fā)性室性期前收縮一般對手術(shù)耐受性相對較好。冠心病患者心臟功能可能已受影響，手術(shù)風(fēng)險較高；急性心肌炎時心臟處于炎癥狀態(tài)，手術(shù)耐受性差；風(fēng)濕性心臟病伴心功能不全，心臟功能受損，手術(shù)風(fēng)險大；紫紺性先天性心臟病本身存在嚴(yán)重心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，手術(shù)耐受性不佳。而偶發(fā)性室性期前收縮如果沒有其他嚴(yán)重心臟病變等情況，相對來說對手術(shù)耐受性會好一些。4.急性蜂窩織炎的主要致病菌是。A、梭狀芽胞桿菌B、綠膿桿菌C、乙型溶血性鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、大腸桿菌正確答案：C答案解析：急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性、彌漫性、化膿性感染。致病菌主要是乙型溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，亦可為厭氧性細(xì)菌。乙型溶血性鏈球菌感染后，可釋放溶血素、鏈激酶、透明質(zhì)酸酶等，使感染迅速擴(kuò)散，病變不易局限。5.大面積皮膚撕脫傷：A、按感染傷口處理B、清創(chuàng)及延期縫合C、清創(chuàng)后不予縫合D、清創(chuàng)及一期縫合E、清創(chuàng)及植皮正確答案：E答案解析：大面積皮膚撕脫傷，皮膚缺損較大，無法直接縫合，通常需要進(jìn)行清創(chuàng)后植皮來修復(fù)創(chuàng)面。6.大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁，多由于：A、疼痛B、心理C、早期毒血癥D、血容量E、以上都是正確答案：D答案解析：大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁，主要是由于血容量不足，導(dǎo)致腦灌注減少等引起，疼痛、心理因素等雖也可能有影響，但不是主要原因，早期毒血癥一般不是此期煩躁的主要原因。7.用肥皂刷手消毒法中，下列哪項是正確的A、從手指尖依次刷到肘上5cmB、雙手交替刷3遍，5分鐘C、浸泡酒精范圍過肘上3cmD、新潔爾滅溶液一般只能用40次E、沖水時手指朝下正確答案：D答案解析：新潔爾滅溶液一般只能用40次，超過使用次數(shù)會影響消毒效果，所以該項正確。A選項應(yīng)是從手指尖依次刷到肘上10cm；B選項雙手交替刷3遍，共10分鐘；C選項浸泡酒精范圍過肘上6cm；E選項沖水時手指應(yīng)朝上，使水由肘部流向指尖，這樣能避免已消毒的手部再污染。8.HBsAg陽性病人術(shù)后，地面和手術(shù)臺可撒布0.1％次氯酸鈉水溶液要多久才能進(jìn)行清潔和清拭：A、10分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、40分鐘E、60分鐘正確答案：C答案解析：術(shù)后地面和手術(shù)臺撒布0.1％次氯酸鈉水溶液需作用>30分鐘后才能進(jìn)行清潔和清拭，以確保消毒效果，有效殺滅HBsAg陽性病人術(shù)后可能殘留的病原體。9.符合Ⅲ度燒傷創(chuàng)面病理改變特點的是：A、水泡小、泡皮厚B、可見毛細(xì)血管網(wǎng)C、基底蒼白D、創(chuàng)面呈皮革樣改變E、3～4周愈合、不需植皮正確答案：D答案解析：Ⅲ度燒傷：全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌或骨骼。創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可顯樹枝狀栓塞的血管。3～4周后焦痂脫落，創(chuàng)面修復(fù)有賴于植皮。A選項水泡小、泡皮厚是深Ⅱ度燒傷的特點；B選項可見毛細(xì)血管網(wǎng)是淺Ⅱ度燒傷的特點；C選項基底蒼白不準(zhǔn)確，Ⅲ度燒傷是呈蠟白或焦黃色甚至炭化；E選項3～4周愈合、不需植皮錯誤，Ⅲ度燒傷需植皮愈合。10.現(xiàn)場進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇時，傷病員的正確體位A、仰臥在比較舒適的軟床上B、俯臥位C、側(cè)臥位D、仰臥在堅硬的地面上E、傷時體位正確答案：D答案解析：現(xiàn)場進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇時，應(yīng)將傷病員仰臥在堅硬的地面上。這樣是為了保證按壓時能有足夠的反作用力，使按壓更有效，避免在軟床上按壓時力量分散，影響按壓效果，從而提高心肺復(fù)蘇成功的幾率。側(cè)臥位、俯臥位均不利于進(jìn)行有效的胸外按壓和人工呼吸操作；傷時體位可能會因受傷部位等因素影響心肺復(fù)蘇操作的實施。11.成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的：A、15％B、10％C、20％D、30％E、25％正確答案：C12.某患者輸血100ml后，出現(xiàn)休克.高熱.寒戰(zhàn).呼吸困難.腰痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血，當(dāng)前處理措施中，下列哪項不宜A、靜滴20%甘露醇B、靜脈給予地塞米松C、立即停止輸血D、立即行血液透析E、靜滴5%碳酸氫鈉正確答案：D答案解析：誤輸異型血后立即停止輸血，避免繼續(xù)輸入錯誤血液加重反應(yīng)。靜滴5%碳酸氫鈉可堿化尿液，防止血紅蛋白在腎小管沉積。靜滴20%甘露醇可利尿，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。靜脈給予地塞米松可減輕免疫反應(yīng)。而立即行血液透析對于誤輸異型血早期并非首要處理措施，此時關(guān)鍵是先停止輸血、糾正相關(guān)癥狀等，后續(xù)再根據(jù)具體情況決定是否需要血液透析等進(jìn)一步治療。13.減張縫合傷口拆線的時間是___A、6-7天B、9-10天C、4-5天D、14天E、10-12天正確答案：D答案解析：減張縫合主要是用于對抗傷口張力，防止切口裂開。由于其承受的張力較大，愈合時間相對較長，一般需要14天以上才能拆線，過早拆線容易導(dǎo)致傷口裂開等不良后果。14.肺毛細(xì)血管楔壓為6-15mmHg提示___A、血容量不足B、心功能不全C、兩者都是D、兩者都不是正確答案：D答案解析：肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）的正常范圍是6-15mmHg。PCWP反映左心房壓力，可評估肺循環(huán)狀態(tài)和左心功能。血容量不足時PCWP通常降低；心功能不全時PCWP可能升高。而當(dāng)PCWP在6-15mmHg正常范圍內(nèi)時，提示既不存在血容量不足，也不存在心功能不全，所以答案選D。15.造成休克死亡最主要的原因是A、急性肝功能衰竭B、急性腎功能衰竭C、呼吸困難綜合征D、腦疝E、急性心肌梗塞正確答案：C16.促進(jìn)血清鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)可用___A、5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉B、25%葡萄糖溶液加胰島素C、兩者均可D、兩者均不可正確答案：C答案解析：血清鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)可通過多種方式，5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉可通過堿化血液促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，25%葡萄糖溶液加胰島素可促使細(xì)胞外鉀離子隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，所以兩者均可促進(jìn)血清鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。17.女性，28歲，右腹股溝區(qū)疼痛伴發(fā)熱10天，6天前開始出現(xiàn)行走困難，右腹股溝部觸及6cm×4cm腫腫塊，壓痛，無波動感，髖關(guān)節(jié)不能伸直，伸髖時劇痛。化驗WBC2.5×109/L，診斷為：A、闌尾周圍膿腫B、嵌頓性疝C、髂窩膿腫D、急性輸卵管炎E、海綿狀血管瘤正確答案：C答案解析：髂窩膿腫多有局部疼痛、壓痛，髖關(guān)節(jié)活動受限等表現(xiàn)，該患者右腹股溝區(qū)疼痛，髖關(guān)節(jié)不能伸直，伸髖時劇痛，符合髂窩膿腫特點。闌尾周圍膿腫一般有闌尾炎病史，多在右下腹有包塊；嵌頓性疝有疝塊突然增大、疼痛等表現(xiàn)；急性輸卵管炎多有下腹部疼痛等婦科相關(guān)癥狀；海綿狀血管瘤一般無疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，與該病例不符。18.不宜施行擇期手術(shù)的肺最大通氣量是A、在預(yù)計值的85%以上B、在預(yù)計值的75%～85%C、在預(yù)計值的70%～74%D、在預(yù)計值的60%～69%E、在預(yù)計值的60%以下正確答案：E答案解析：肺最大通氣量在預(yù)計值的60%以下時，患者肺功能較差，一般不宜施行擇期手術(shù)。其他選項中肺最大通氣量相對較高，對手術(shù)耐受性相對較好。19.老年體弱，惡病質(zhì)病人，麻醉前用藥選擇___A、兩者都是B、阿托品C、腎上腺素D、兩者都不是正確答案：B20.大單布其頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊：A、20cmB、15cmC、30cmD、5cmE、10cm正確答案：C21.細(xì)胞外液中主要陰離子是___A、Na+-B、Cl－.HCO3－和蛋白質(zhì)-C、K＋.Mg＋-D、HPO42－和蛋白質(zhì)-E、H＋-正確答案：B22.診斷休克的主要依據(jù)是A、低血壓B、尿少C、脈快D、臨床表現(xiàn)E、以上都不是正確答案：D答案解析：休克的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，包括患者的意識狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、脈搏、尿量等綜合表現(xiàn)來判斷，而不是單純依靠某一個指標(biāo)如低血壓、尿少、脈快等。所以主要依據(jù)是臨床表現(xiàn)。23.對嬰兒面部皮膚.口腔.肛門.外生殖器等部位消毒可選用：A、70％酒精B、95％酒精C、2.5～3％碘酊D、龍膽紫液E、0.75％吡咯烷酮碘正確答案：E答案解析：吡咯烷酮碘對皮膚刺激性小，可用于嬰兒面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器等部位消毒，其有效碘濃度一般為0.5%～1%，題目中>0.75％吡咯烷酮碘可用于這些部位消毒。碘酊對皮膚有較強(qiáng)刺激性，一般不用于嬰兒這些部位；70％酒精主要用于皮膚消毒，但對于嬰兒嬌嫩皮膚不是首選；龍膽紫液主要用于皮膚黏膜的表淺創(chuàng)面消毒等；95％酒精濃度過高，對皮膚有脫水等不良影響，一般不用于消毒。24.消化性潰瘍急性嘔血1200ml，血壓95/70mmHg___A、感染性休克B、神經(jīng)性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克正確答案：E答案解析：消化性潰瘍急性大量嘔血導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，引起失血性休克，患者血壓95/70mmHg低于正常，結(jié)合有大量嘔血1200ml的病史，符合失血性休克的表現(xiàn)，故答案為E。25.成人心肺復(fù)蘇打開氣道最常見的方式A、環(huán)狀軟骨壓迫法B、仰頭抬頸法C、氣管插管D、托下頜法E、仰頭抬頦法正確答案：E答案解析：仰頭抬頦法是成人心肺復(fù)蘇打開氣道最常見的方式。操作時，施救者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，另一手的食指和中指抬起下頦，使下頜尖、耳垂的連線與地面垂直，以解除舌后墜導(dǎo)致的氣道梗阻。仰頭抬頸法易損傷頸椎，一般不用于心肺復(fù)蘇打開氣道；托下頜法主要用于懷疑有頸椎損傷等特定情況；環(huán)狀軟骨壓迫法主要用于防止反流誤吸；氣管插管是建立高級氣道的方法，而非打開氣道的常見初始方式。26.具有鎮(zhèn)痛作用___A、東莨菪堿B、安定C、哌替啶D、氟哌利多E、巴比妥鈉正確答案：C答案解析：哌替啶是一種人工合成鎮(zhèn)痛藥，通過激動阿片受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。東莨菪堿主要用于麻醉前給藥等，無鎮(zhèn)痛作用；安定主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等，無鎮(zhèn)痛作用；巴比妥鈉主要用于鎮(zhèn)靜、催眠等，無鎮(zhèn)痛作用；氟哌利多主要用于神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)等，本身鎮(zhèn)痛作用不明顯。27.無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查間應(yīng)A、建立深靜脈通路B、先給予5組（或2分鐘）心肺復(fù)蘇C、準(zhǔn)備電除顫D、準(zhǔn)備氣管插管E、行12導(dǎo)心電圖檢查正確答案：B答案解析：無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查間應(yīng)先給予5組（或2分鐘）心肺復(fù)蘇，以持續(xù)為患者提供循環(huán)支持，避免延誤搶救時機(jī)。行12導(dǎo)心電圖檢查、建立深靜脈通路、準(zhǔn)備電除顫、準(zhǔn)備氣管插管等操作在給予心肺復(fù)蘇后根據(jù)具體情況進(jìn)一步實施，但不是兩次心跳檢查間首要進(jìn)行的。28.使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為A、100JB、100-150JC、150-200JD、200-300JE、300J正確答案：C答案解析：雙向波除顫儀電擊能量一般選擇150-200J。不同類型的除顫儀及病情等可能會有一定差異，但通常雙向波除顫常用能量范圍在此區(qū)間。29.此局麻藥，成人一次限量,利多卡因為___A、80mgB、100mgC、150mgD、400mgE、1000mg正確答案：D答案解析：利多卡因成人一次限量為400mg。這是臨床麻醉中關(guān)于局麻藥使用劑量的重要安全限制內(nèi)容，超過此限量可能會增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。30.山莨菪堿屬于___A、α-受體阻滯劑B、膽堿能神經(jīng)阻滯劑C、β-受體阻滯劑D、α-受體興奮劑E、β-受體興奮劑正確答案：B答案解析：山莨菪堿為抗膽堿能神經(jīng)阻滯劑，可對抗乙酰膽堿所致的平滑肌痙攣和抑制心血管的作用。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.琥珀膽堿的副作用包括A、心動過緩B、血清鉀升高C、術(shù)后肌痛D、胃內(nèi)壓升高E、眼壓升高正確答案：ABCDE答案解析：琥珀膽堿可引起多種副作用。它能興奮膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維引起心動過緩；可使骨骼肌持久去極化，釋放鉀離子，導(dǎo)致血清鉀升高；能使眼外肌收縮，引起眼壓升高；還可使胃腸道平滑肌收縮，胃內(nèi)壓升高；此外，部分患者術(shù)后會出現(xiàn)肌痛。2.急性腎衰竭少尿期，可供使用的抗菌素為A、卡那霉素B、青霉素C、多粘菌素D、鏈霉素E、林可霉素正確答案：BE3.胸外心臟按壓發(fā)生心臟創(chuàng)傷的預(yù)防及處理A、心電監(jiān)護(hù)B、按壓力量適當(dāng)，防止肋骨骨折C、有充血性心力衰竭或房顫且心室率快的病人予洋地黃D、抗心律失常，糾正低血鉀E、臥床休息正確答案：ABCDE4.急性胃擴(kuò)張的病理生理為A、胃壁肌張力減退B、胃壁靜脈回流障礙C、大量液體積聚胃腔D、水電解質(zhì)失衡E、胃粘膜缺血正確答案：ABCDE答案解析：急性胃擴(kuò)張時，胃壁受到過度牽拉，肌張力減退，A正確；胃壁擴(kuò)張會影響靜脈回流，導(dǎo)致胃壁靜脈回流障礙，B正確；胃內(nèi)大量液體積聚，C正確；嚴(yán)重時會引起水電解質(zhì)失衡，D正確；胃壁缺血，影響胃黏膜血供，導(dǎo)致胃粘膜缺血，E正確。5.休克診斷DIC的標(biāo)準(zhǔn)包括A、血小板計數(shù)<80×109/LB、凝血酶原時間比對照組延長3秒以上C、血漿纖維蛋白原低于1.5g/LD、3P試驗陽性E、血涂片中破碎紅細(xì)胞>2％正確答案：ABCDE答案解析：1.血小板計數(shù)：<80×10?/L提示血小板進(jìn)行性減少，在DIC時常見。2.凝血酶原時間：比對照組延長3秒以上，反映外源性凝血系統(tǒng)功能異常，DIC時可出現(xiàn)。3.血漿纖維蛋白原：低于1.5g/L，纖維蛋白原在凝血過程中起重要作用，DIC時消耗增多。4.3P試驗：陽性提示血漿中存在纖維蛋白降解產(chǎn)物的單體與纖維蛋白原形成的復(fù)合物，DIC時纖維蛋白溶解亢進(jìn)可出現(xiàn)。5.血涂片中破碎紅細(xì)胞>2％：DIC時微血管內(nèi)血栓形成導(dǎo)致紅細(xì)胞受擠壓破壞，出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞。6.全麻期間預(yù)防返流和誤吸是非常