胃腫瘤影像學(xué)

胃腫瘤影像學(xué)演講人：日期:目錄CONTENTS01影像學(xué)檢查技術(shù)02胃腫瘤影像特征03鑒別診斷分析04臨床分期評(píng)估05影像引導(dǎo)治療應(yīng)用06新技術(shù)與展望01影像學(xué)檢查技術(shù)超聲檢查方法及應(yīng)用場(chǎng)景01超聲檢查方法采用高頻聲波顯示胃壁層次結(jié)構(gòu)及其病變，適用于胃腸道病變的初步篩查。02應(yīng)用場(chǎng)景超聲檢查可用于胃壁腫瘤、胃潰瘍等病變的輔助診斷，同時(shí)還可用于內(nèi)鏡下超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢。CT掃描技術(shù)與增強(qiáng)方案CT掃描技術(shù)利用X射線對(duì)人體進(jìn)行斷層掃描，通過(guò)計(jì)算機(jī)處理得到胃部的斷層圖像，能夠清晰地顯示胃壁增厚、腫塊等異常。01增強(qiáng)方案通過(guò)注射造影劑，使病變組織與正常組織之間的密度差異增大，提高病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確率。02MRI多序列成像優(yōu)勢(shì)利用磁共振現(xiàn)象，獲取多種不同參數(shù)的圖像，包括T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、脂肪抑制像等，對(duì)胃腫瘤的診斷具有重要價(jià)值。MRI多序列成像MRI具有較高的軟組織分辨率，能夠清晰地顯示胃壁各層結(jié)構(gòu)及其異常改變，同時(shí)還可用于評(píng)估腫瘤對(duì)周圍組織的侵犯程度以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。優(yōu)勢(shì)02胃腫瘤影像特征良性腫瘤典型表現(xiàn)邊界清晰密度均勻強(qiáng)化均勻生長(zhǎng)緩慢良性腫瘤通常呈圓形或橢圓形，邊界清晰，無(wú)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。良性腫瘤內(nèi)部密度通常比較均勻，無(wú)明顯的壞死或鈣化。在增強(qiáng)掃描時(shí)，良性腫瘤通常呈均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度較低。良性腫瘤的生長(zhǎng)速度通常較慢，形態(tài)變化較小。惡性腫瘤形態(tài)學(xué)標(biāo)志邊界模糊惡性腫瘤通常邊界模糊不清，有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn)。01密度不均惡性腫瘤內(nèi)部密度常常不均勻，可能出現(xiàn)壞死、出血或鈣化。02強(qiáng)化不均在增強(qiáng)掃描時(shí)，惡性腫瘤強(qiáng)化程度通常不均勻，強(qiáng)化程度較高。03生長(zhǎng)迅速惡性腫瘤的生長(zhǎng)速度較快，形態(tài)變化較大。04轉(zhuǎn)移性病灶識(shí)別要點(diǎn)6px6px6px轉(zhuǎn)移性病灶在胃內(nèi)常呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀，大小不一。多發(fā)結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移性病灶內(nèi)部密度通常不均勻，強(qiáng)化程度也不一致。密度不均轉(zhuǎn)移性病灶形態(tài)多不規(guī)則，可能伴有潰瘍或壞死。形態(tài)不規(guī)則010302轉(zhuǎn)移性病灶的邊緣通常模糊不清，與周圍組織分界不清。邊緣模糊0403鑒別診斷分析胃間質(zhì)瘤影像對(duì)比影像學(xué)特點(diǎn)胃間質(zhì)瘤在影像學(xué)上通常表現(xiàn)為突向胃腔內(nèi)或胃壁外的軟組織腫塊，邊界清晰，呈圓形或橢圓形，?？梢?jiàn)到分葉狀。密度與強(qiáng)化壞死與囊變胃間質(zhì)瘤在CT上多呈等密度或略低密度，增強(qiáng)掃描后強(qiáng)化明顯，且強(qiáng)化程度多不均勻。較大的胃間質(zhì)瘤易發(fā)生壞死、囊變和出血，影像學(xué)上表現(xiàn)為腫塊內(nèi)低密度區(qū)或不規(guī)則形低密度影。123淋巴瘤與癌的鑒別淋巴瘤通常表現(xiàn)為胃壁彌漫性增厚，黏膜面多光滑，可伴有潰瘍形成，CT上可見(jiàn)胃壁廣泛增厚，密度均勻，強(qiáng)化程度較胃癌低。淋巴瘤胃癌鑒別診斷要點(diǎn)胃癌常表現(xiàn)為胃壁局限性增厚或腫塊形成，黏膜面多凹凸不平，可伴有潰瘍或深大凹陷，CT上可見(jiàn)胃壁增厚，增強(qiáng)掃描后強(qiáng)化明顯，且強(qiáng)化程度不均勻。淋巴瘤多累及全身多處淋巴結(jié)，而胃癌多局限于胃內(nèi)；淋巴瘤對(duì)化療敏感，而胃癌對(duì)化療相對(duì)不敏感。炎性病變模擬腫瘤特征炎性假瘤在影像學(xué)上可能表現(xiàn)為胃壁腫塊或增厚，與胃癌難以鑒別。其特點(diǎn)為胃壁局限性增厚，黏膜面多光滑，常伴有周圍炎癥改變，如周圍淋巴結(jié)腫大、腹腔積液等。炎性假瘤胃潰瘍愈合后可能形成瘢痕組織，在影像學(xué)上可能被誤認(rèn)為是腫瘤。但瘢痕組織通常呈局限性增厚，黏膜面光滑，無(wú)腫瘤性改變，且周圍無(wú)淋巴結(jié)腫大等惡性征象。胃潰瘍愈合后瘢痕炎性病變通常具有自限性，經(jīng)抗炎治療后復(fù)查可明顯縮小或消失；而腫瘤性病變則呈進(jìn)行性發(fā)展，抗炎治療無(wú)效。此外，炎性病變?cè)谟跋駥W(xué)上常表現(xiàn)為密度均勻、邊界清晰的腫塊或增厚，而腫瘤性病變則多表現(xiàn)為密度不均勻、邊界模糊的腫塊或增厚。鑒別診斷要點(diǎn)04臨床分期評(píng)估TNM分期影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)腫瘤（T）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）根據(jù)腫瘤大小、形態(tài)、浸潤(rùn)深度等，將腫瘤分為Tis、T1、T2、T3、T4等不同級(jí)別。Tis為原位癌，T1-T4分別表示腫瘤浸潤(rùn)深度逐漸增加。根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，將淋巴結(jié)分為N0、N1、N2、N3等不同級(jí)別。N0表示無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1-N3表示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度逐漸增加。M0表示無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M1表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。浸潤(rùn)深度與淋巴結(jié)評(píng)估01浸潤(rùn)深度通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估腫瘤向胃壁內(nèi)浸潤(rùn)的深度，有助于確定腫瘤分期及治療方案。02淋巴結(jié)評(píng)估對(duì)胃周圍淋巴結(jié)進(jìn)行細(xì)致評(píng)估，判斷有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移程度，對(duì)臨床分期和治療方案具有重要參考價(jià)值。篩查肺部有無(wú)轉(zhuǎn)移。胸部X線或CT篩查有無(wú)腦轉(zhuǎn)移。顱腦CT或MRI01020304常規(guī)篩查肝、膽、胰、脾等腹部實(shí)質(zhì)器官有無(wú)轉(zhuǎn)移。腹部超聲篩查有無(wú)骨轉(zhuǎn)移。骨掃描遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移篩查流程05影像引導(dǎo)治療應(yīng)用術(shù)前可切除性評(píng)估通過(guò)影像學(xué)檢查確定腫瘤的大小、部位以及與周圍組織的關(guān)系，評(píng)估手術(shù)切除的可行性。腫瘤大小與部位觀察腫瘤的血液供應(yīng)情況，判斷手術(shù)的難易程度及風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤血供情況評(píng)估腫瘤是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍和程度，為制定手術(shù)方案提供依據(jù)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況介入治療靶區(qū)定位多模態(tài)影像融合將多種影像技術(shù)融合，提高靶區(qū)定位的準(zhǔn)確性和可靠性。03在介入治療過(guò)程中，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。02實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)精確引導(dǎo)通過(guò)影像學(xué)技術(shù)，精確引導(dǎo)介入器械到達(dá)病變部位，提高治療的準(zhǔn)確性和安全性。01療效隨訪影像指標(biāo)腫瘤大小變化通過(guò)定期影像學(xué)檢查，觀察腫瘤大小的變化，評(píng)估治療效果。01腫瘤密度變化觀察腫瘤密度的變化，判斷治療是否有效，以及是否需要調(diào)整治療方案。02腫瘤血供變化通過(guò)影像學(xué)檢查觀察腫瘤血供的變化，評(píng)估治療效果及預(yù)后情況。0306新技術(shù)與展望能譜CT與雙能量成像能譜CT利用不同能量X射線衰減特性差異，實(shí)現(xiàn)物質(zhì)成分分析，提高圖像對(duì)比度與清晰度。雙能量成像能譜CT與雙能量成像在胃腫瘤中應(yīng)用同時(shí)采集高低兩種能量X射線圖像，通過(guò)圖像配準(zhǔn)與融合，提高病變檢出率與定位準(zhǔn)確性。有效區(qū)分腫瘤與正常組織，評(píng)估腫瘤血供及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，為手術(shù)提供重要參考。123通過(guò)訓(xùn)練大量胃腫瘤影像數(shù)據(jù)，建立高效識(shí)別模型，提高診斷準(zhǔn)確率與效率。深度學(xué)習(xí)模型實(shí)現(xiàn)病變自動(dòng)檢測(cè)、分割與特征提取，輔助醫(yī)生快速定位腫瘤，減少誤診與漏診。自動(dòng)化分析技術(shù)根據(jù)AI診斷結(jié)果，為患者制定個(gè)性化治療方案，提高治療效果與生活質(zhì)量。AI與臨床路徑結(jié)合AI輔助診斷模型進(jìn)展分子影像學(xué)未來(lái)方向多模態(tài)融合技術(shù)將分