肘關(guān)節(jié)脫位護(hù)理

肘關(guān)節(jié)脫位護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)評估03復(fù)位操作護(hù)理04固定期護(hù)理規(guī)范05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)06并發(fā)癥預(yù)防措施01疾病概述01疾病概述PART解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)包括肱骨下端、尺骨鷹嘴和橈骨小頭，形成鉸鏈關(guān)節(jié)。肘關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)有尺側(cè)副韌帶，外側(cè)有橈側(cè)副韌帶和環(huán)狀韌帶，提供關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。肘關(guān)節(jié)韌帶肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌等，控制肘關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)。肘關(guān)節(jié)肌肉常見致傷機(jī)制肌肉牽拉如投擲、體操等運(yùn)動(dòng)中，肌肉突然收縮導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)脫位。03如肘后直接受到撞擊或跌落時(shí)肘部著地，引起肘關(guān)節(jié)脫位。02直接暴力間接暴力跌倒時(shí)手掌著地，暴力經(jīng)前臂向上傳遞至肘關(guān)節(jié)，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)脫位。01臨床分型標(biāo)準(zhǔn)后脫位肘關(guān)節(jié)后脫位最為常見，多由于間接暴力所致，表現(xiàn)為肘后突畸形、肘后空虛和肘后三角關(guān)系改變。01前脫位較少見，多由于直接暴力作用于肘前方，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)前脫位，表現(xiàn)為肘部向前突出、肘后飽滿。02內(nèi)外側(cè)脫位相對少見，多由于肘關(guān)節(jié)遭受來自側(cè)方的暴力所致，表現(xiàn)為肘部內(nèi)外側(cè)突出、肘后空虛。0302臨床表現(xiàn)評估PART典型癥狀識別肘部疼痛肘部腫脹肘部畸形活動(dòng)受限肘關(guān)節(jié)脫位后，患者會(huì)感到肘部劇烈疼痛，尤其是在活動(dòng)肘關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加重。脫位后，肘部周圍軟組織可能出現(xiàn)腫脹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)瘀斑。肘關(guān)節(jié)脫位后，肘部可出現(xiàn)明顯的畸形，如肘后突畸形、肘內(nèi)翻或肘外翻等。肘關(guān)節(jié)脫位后，患者會(huì)感到肘關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，無法完成屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。局部壓痛肘后三角關(guān)系改變檢查者可用手指輕壓肘部周圍，尋找壓痛點(diǎn)，以判斷脫位情況。正常情況下，肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，肘后三角關(guān)系保持正常。脫位時(shí)，肘后三角關(guān)系會(huì)發(fā)生改變。體格檢查方法上肢肢體短縮或延長肘關(guān)節(jié)脫位后，患側(cè)上肢可能出現(xiàn)短縮或延長現(xiàn)象。關(guān)節(jié)盂空虛感檢查者用手觸摸肘關(guān)節(jié)，可感覺到關(guān)節(jié)盂處有空虛感。影像學(xué)診斷依據(jù)X線檢查X線片是診斷肘關(guān)節(jié)脫位的首選影像學(xué)檢查方法，可清晰顯示肘關(guān)節(jié)脫位類型及是否合并骨折。CT檢查MRI檢查CT檢查對于復(fù)雜的肘關(guān)節(jié)脫位，如合并骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織損傷，具有更高的診斷價(jià)值。MRI檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織損傷情況，如關(guān)節(jié)囊、韌帶或血管神經(jīng)束的損傷，對于肘關(guān)節(jié)脫位的診斷和治療具有重要意義。12303復(fù)位操作護(hù)理PART術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)6px6px6px確認(rèn)患者是否適合進(jìn)行復(fù)位操作，了解患者的身體狀況和肘關(guān)節(jié)脫位的類型。評估患者情況根據(jù)需要選擇合適的麻醉方式，確保患者在復(fù)位過程中不會(huì)感到疼痛。麻醉處理準(zhǔn)備所需的復(fù)位工具，如牽引器、繃帶、夾板等。準(zhǔn)備復(fù)位工具010302向患者解釋復(fù)位的過程和可能的風(fēng)險(xiǎn)，消除患者的恐懼心理。術(shù)前溝通04復(fù)位配合流程牽引復(fù)位醫(yī)生使用牽引器或手法對肘關(guān)節(jié)進(jìn)行牽引，使關(guān)節(jié)間隙增大，為復(fù)位創(chuàng)造條件。01旋轉(zhuǎn)復(fù)位在牽引的同時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、屈曲等手法，使肘關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的解剖位置。02關(guān)節(jié)囊復(fù)位在復(fù)位過程中，醫(yī)生會(huì)特別注意關(guān)節(jié)囊的復(fù)位情況，確保關(guān)節(jié)囊恢復(fù)到正常位置。03固定與保護(hù)復(fù)位成功后，使用繃帶、夾板等工具對肘關(guān)節(jié)進(jìn)行固定和保護(hù)，防止再次脫位。04即時(shí)效果評估關(guān)節(jié)復(fù)位情況疼痛程度神經(jīng)功能檢查血管狀況評估觀察肘關(guān)節(jié)是否恢復(fù)正常的解剖位置和形態(tài)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度是否改善。詢問患者復(fù)位后的疼痛程度，與術(shù)前進(jìn)行比較，評估復(fù)位效果。檢查尺神經(jīng)、橈神經(jīng)等重要神經(jīng)的功能，確保在復(fù)位過程中未受到損傷。觀察肘關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)情況，確保血管未受到壓迫或損傷。04固定期護(hù)理規(guī)范PART佩戴支具的重要性肘關(guān)節(jié)脫位后，必須佩戴支具以固定關(guān)節(jié)，防止再次脫位和進(jìn)一步損傷。支具的選擇根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇合適的支具，如石膏、夾板、彈性繃帶等。佩戴方法確保支具緊貼皮膚，固定好肘關(guān)節(jié)，避免過緊或過松，影響血液循環(huán)和關(guān)節(jié)活動(dòng)。佩戴時(shí)間按照醫(yī)生的建議，佩戴支具一定時(shí)間，不要隨意拆卸或縮短佩戴時(shí)間。支具佩戴指導(dǎo)血液循環(huán)觀察肘關(guān)節(jié)脫位后，血液循環(huán)可能受到影響，導(dǎo)致手部腫脹、發(fā)紫、發(fā)冷等癥狀。觀察血液循環(huán)的重要性定期檢查肘關(guān)節(jié)以下的手部血液循環(huán)情況，如顏色、溫度、脈搏等。觀察方法如發(fā)現(xiàn)手部血液循環(huán)異常，應(yīng)及時(shí)調(diào)整支具或咨詢醫(yī)生，避免長時(shí)間缺血導(dǎo)致壞死。異常情況處理疼痛管理策略疼痛的原因疼痛緩解方法疼痛評估注意事項(xiàng)肘關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)周圍的組織和神經(jīng)會(huì)受到損傷，導(dǎo)致疼痛。定期評估疼痛的程度和性質(zhì)，以便及時(shí)調(diào)整疼痛管理策略。采取藥物、物理治療、按摩等多種方法緩解疼痛，提高患者的舒適度。在使用藥物緩解疼痛時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，避免藥物濫用和副作用。05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)PART關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練早期活動(dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，包括主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和粘連。01逐漸增加活動(dòng)范圍根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，但應(yīng)避免過度活動(dòng)導(dǎo)致再次脫位。02關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，如等長收縮和靜力性收縮，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和穩(wěn)定性。03肌力恢復(fù)計(jì)劃重點(diǎn)訓(xùn)練屈肌群，如肱二頭肌、肱肌等，以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)屈曲功能。屈肌群訓(xùn)練伸肌群訓(xùn)練肩部及手腕訓(xùn)練在疼痛可耐受的情況下，進(jìn)行伸肌群訓(xùn)練，如肱三頭肌的等長收縮和靜力性收縮，以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)伸展功能。加強(qiáng)肩部及手腕的訓(xùn)練，以減輕肘關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)整體恢復(fù)。在日常生活中，避免過度使用肘關(guān)節(jié)，尤其是提重物、抱孩子等動(dòng)作，以免加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。避免過度使用在活動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具，如肘關(guān)節(jié)保護(hù)器或彈力繃帶，以保護(hù)關(guān)節(jié)并減少損傷風(fēng)險(xiǎn)。佩戴護(hù)具定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，了解關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。定期檢查日常生活建議06并發(fā)癥預(yù)防措施PART神經(jīng)血管監(jiān)測疼痛管理通過藥物治療、物理治療等方式減輕患者疼痛，避免神經(jīng)血管進(jìn)一步受損。03評估血管損傷程度，特別是肱動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，確保手部血液循環(huán)正常。02血管損傷評估定期檢查神經(jīng)功能肘關(guān)節(jié)脫位可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓或損傷，因此需定期檢查神經(jīng)功能，如感覺、運(yùn)動(dòng)功能等。01異位骨化預(yù)防早期康復(fù)鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少異位骨化發(fā)生。01物理治療如超聲波、磁療等物理治療手段，有助于軟化瘢痕、促進(jìn)組織修復(fù)。02藥物治療使用抗炎藥物或鈣代謝調(diào)節(jié)藥物等，降低異位骨化發(fā)生率。03