外周血管介入治療臨床應(yīng)用與進(jìn)展

外周血管介入治療臨床應(yīng)用與進(jìn)展演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應(yīng)癥與禁忌癥03常用技術(shù)方法04圍術(shù)期管理要點(diǎn)05并發(fā)癥防治06未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)01介入治療概述01介入治療概述PART外周血管疾病定義與分類外周血管疾病定義靜脈疾病動(dòng)脈疾病淋巴疾病指除心腦血管以外的血管疾病，包括動(dòng)脈疾病、靜脈疾病和淋巴疾病。主要涉及下肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈等，如動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓形成等。主要涉及下肢深靜脈血栓形成、靜脈瓣膜功能不全等，導(dǎo)致靜脈回流障礙。如淋巴管炎、淋巴水腫等，較為少見(jiàn)但影響生活質(zhì)量。介入技術(shù)發(fā)展歷程采用球囊擴(kuò)張技術(shù)，治療外周血管狹窄性疾病。初期階段引入支架植入技術(shù)，有效治療動(dòng)脈閉塞性疾病，提高治療效果。發(fā)展階段藥物洗脫球囊、可降解支架等新型器材的應(yīng)用，使介入治療更加安全、有效。現(xiàn)階段臨床應(yīng)用核心價(jià)值微創(chuàng)治療重復(fù)性高并發(fā)癥少提高生活質(zhì)量介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可大大降低患者的痛苦和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)，介入治療更容易進(jìn)行多次治療，尤其適合血管再狹窄的患者。介入治療術(shù)后并發(fā)癥少，可顯著降低患者的死亡率和致殘率。介入治療能夠迅速恢復(fù)患者的肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量。02適應(yīng)癥與禁忌癥PART動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥動(dòng)脈栓塞動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的動(dòng)脈狹窄或閉塞，引起相應(yīng)器官的缺血癥狀。動(dòng)脈內(nèi)血栓形成或栓子脫落導(dǎo)致的動(dòng)脈閉塞。動(dòng)脈疾病介入指征動(dòng)脈瘤動(dòng)脈壁局部薄弱形成的擴(kuò)張性病變，有破裂風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)脈夾層動(dòng)脈壁內(nèi)膜與中膜之間剝離形成的夾層血腫。靜脈曲張靜脈壁薄弱或瓣膜功能不全導(dǎo)致的靜脈迂曲擴(kuò)張。01靜脈血栓形成靜脈內(nèi)血液凝固形成的血栓，影響靜脈回流。02靜脈狹窄或閉塞靜脈管腔內(nèi)膜增厚或外部壓迫導(dǎo)致的狹窄或閉塞。03肺栓塞靜脈血栓脫落引起的肺動(dòng)脈栓塞，需及時(shí)介入治療。04靜脈疾病治療范疇禁忌癥分類與評(píng)估患者身體條件無(wú)法耐受手術(shù)或介入治療，如嚴(yán)重心、肝、腎功能不全等。絕對(duì)禁忌癥患者某種情況增加手術(shù)或介入治療的風(fēng)險(xiǎn)，但非絕對(duì)禁止，如凝血功能障礙、感染等。相對(duì)禁忌癥介入治療部位存在特殊情況，如皮膚感染、潰瘍等，需治愈后進(jìn)行。局部禁忌癥03常用技術(shù)方法PART血管成形術(shù)與支架植入球囊血管成形術(shù)通過(guò)導(dǎo)管將球囊送至狹窄的血管處，利用球囊充氣時(shí)產(chǎn)生的壓力使血管擴(kuò)張，從而改善血液流通。01支架植入術(shù)在血管狹窄處放置金屬或可吸收材料的支架，以支撐血管壁，保持血流通暢，預(yù)防再狹窄。02藥物洗脫支架將藥物涂層于支架表面，通過(guò)緩慢釋放藥物，減少血管再狹窄和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。03血栓清除與溶栓技術(shù)利用導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器械直接清除血管中的血栓。機(jī)械性血栓清除術(shù)溶栓藥物治療超聲溶栓技術(shù)通過(guò)導(dǎo)管向血栓內(nèi)注入溶栓藥物，使血栓溶解，恢復(fù)血液流通。利用超聲波的能量破壞血栓的結(jié)構(gòu)，加速溶栓過(guò)程。栓塞材料選擇與應(yīng)用液體栓塞劑如碘油、乙醇等，可用于多種血管病變的栓塞治療，但需注意其副作用和適應(yīng)癥。03用于動(dòng)脈瘤的栓塞治療，可有效防止動(dòng)脈瘤破裂。02彈簧圈明膠海綿具有良好的吸血性和可吸收性，適用于暫時(shí)性栓塞。0104圍術(shù)期管理要點(diǎn)PART術(shù)前影像學(xué)評(píng)估超聲評(píng)估了解病變部位、范圍、程度及血流動(dòng)力學(xué)變化。磁共振血管成像（MRA）計(jì)算機(jī)斷層血管造影（CTA）評(píng)估病變血管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能及與周圍組織的關(guān)系。為手術(shù)提供詳細(xì)的血管解剖結(jié)構(gòu)信息。123觀察患者心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。心率監(jiān)測(cè)了解患者氧合及酸堿平衡狀況，確保手術(shù)安全。血?dú)獗O(jiān)測(cè)01020304實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓，確保手術(shù)過(guò)程中血壓平穩(wěn)。血壓監(jiān)測(cè)密切關(guān)注造影劑劑量及患者反應(yīng)，預(yù)防造影劑腎病。造影劑使用監(jiān)測(cè)術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)規(guī)范術(shù)后抗凝與隨訪策略抗凝治療根據(jù)患者病情及手術(shù)情況，制定合理的抗凝治療方案，預(yù)防血栓形成。01隨訪觀察定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解治療效果及病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。02并發(fā)癥處理針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，制定相應(yīng)的預(yù)防措施和治療方案，確?；颊甙踩?。03健康教育對(duì)患者進(jìn)行外周血管介入治療相關(guān)知識(shí)的健康教育，提高患者自我管理能力。0405并發(fā)癥防治PART血管損傷類型與處理多由于操作不當(dāng)或器械過(guò)硬造成，應(yīng)立即停止操作并嚴(yán)密觀察。血管穿孔多由于球囊擴(kuò)張時(shí)壓力過(guò)大或血管壁過(guò)薄造成，應(yīng)立即停止操作并密切觀察病情變化。血管夾層多由于血栓形成或血管痙攣引起，需及時(shí)處理并采取措施預(yù)防。血管閉塞血栓形成預(yù)防措施術(shù)中處理術(shù)中操作要輕柔，避免損傷血管內(nèi)膜，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。03術(shù)前術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗血小板藥物，如阿司匹林等，預(yù)防血小板聚集。02抗血小板治療抗凝治療常規(guī)應(yīng)用抗凝藥物，如肝素等，以降低血液黏稠度，預(yù)防血栓形成。01對(duì)比劑腎病防控方案術(shù)前詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，評(píng)估腎功能，預(yù)防對(duì)比劑腎病的發(fā)生。術(shù)前評(píng)估術(shù)中管理術(shù)后水化術(shù)中盡量使用低滲非離子型對(duì)比劑，并控制對(duì)比劑用量，減少對(duì)腎臟的損害。術(shù)后充分水化，促進(jìn)對(duì)比劑排出，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防對(duì)比劑腎病的發(fā)生。06未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)PART生物可吸收支架研究材質(zhì)與特性生物可吸收支架的材料、降解特性、力學(xué)支撐性能等。01臨床應(yīng)用生物可吸收支架在冠狀動(dòng)脈疾病、外周動(dòng)脈疾病等中的應(yīng)用。02前景與挑戰(zhàn)生物可吸收支架的優(yōu)勢(shì)、局限性及未來(lái)發(fā)展方向。03提高手術(shù)精準(zhǔn)度、減少并發(fā)癥、縮短手術(shù)時(shí)間等。機(jī)器人輔助技術(shù)的優(yōu)勢(shì)機(jī)器人輔助技術(shù)在外周血管介入治療中的應(yīng)用案例。臨床應(yīng)用現(xiàn)狀機(jī)器人技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展、智能化、遠(yuǎn)程手術(shù)等。未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)機(jī)器人輔助技術(shù)前景多