心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心力衰竭找答案

心血管內(nèi)科（醫(yī)學(xué)高級(jí)）：心力衰竭找答案

1、單選右心功能不全的病人，較早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.勞力性呼吸困難

B.咳嗽

C.頸靜脈曲張

D.腹脹

E.下肢水腫正確答案：D

2、單選在洋地黃引起房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，下列哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)0

A.維持對(duì)原有疾病的治療

B.停用洋地黃

C.禁止使用普奈洛爾、維拉帕米等

D.氯化鉀靜脈點(diǎn)滴

E.必要時(shí)可以使用阿托品

正確答案：D

3、填空題決定心臟輸出量的三個(gè)主要因素、、。

正確答案：前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮力

4、多選患者男，56歲，吸煙、嗜酒，勞力性氣促3年，間斷下肢水腫6個(gè)

月，近1個(gè)月靜息呼吸困難，心電圖示竇性心率，室性期前收縮?；颊咦詈蟠_

診為酒精性心肌病，左心室射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭，你的治療方案是O

A.戒煙、戒酒

B.戒酒

C.ACEI

D.螺內(nèi)酯

E.B-受體阻滯劑

F.利尿劑正確答案：A,C,D,E,F

5、多選逆轉(zhuǎn)心臟重塑的藥物包括（）

A.短效鈣通道阻滯劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.維生素E

D.B-受體阻滯劑

E.地高辛

正確答案：B,D

6、問(wèn)答題B受體阻滯劑在慢性充血性心衰中的應(yīng)用地位及注意事項(xiàng)，

正確答案：一直以來(lái)B受體阻滯劑因其負(fù)性肌力作用而禁用于心力衰竭患者，

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為心力衰竭時(shí)心臟的代償機(jī)制雖然能在早期維持心臟排血功能，但

在長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程中將對(duì)心肌產(chǎn)生有害的影響，加速患者的死亡。其中交感神

經(jīng)興奮性的增強(qiáng)是代償機(jī)制的重要組成部分，而P受體阻滯劑可以對(duì)抗這一效

應(yīng)。大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果均顯示B受體阻滯劑（目前有較多循征醫(yī)學(xué)證據(jù)的僅有

美托洛爾，比索洛爾及卡維地洛)可以明顯提高運(yùn)動(dòng)耐量降低死亡率。故在所有

慢性心力衰竭患者，心功能為NYHAH?IH級(jí)，左室射血分?jǐn)?shù)少于40%,病情穩(wěn)

定者均需使用。在使用時(shí)需注意以下事項(xiàng)：①不能用于急性左心衰竭，對(duì)于難

治性心衰竭者可靜脈用藥。②NYHAN級(jí)的患者須病情穩(wěn)定時(shí)可用，即4天內(nèi)未

靜脈用藥，無(wú)體液潴留。③需從極小量開始，2?4周后加倍使用，達(dá)到最大耐

受量或目標(biāo)量后長(zhǎng)期維持，不按治療反應(yīng)而定量。禁用于以下疾病：支氣管痙

攣性疾病，心動(dòng)過(guò)緩心率〈60/分，H及H度以上房室傳導(dǎo)阻滯，有明顯體液儲(chǔ)

留，需利尿者，暫不使用。在使用時(shí)需監(jiān)測(cè)：①血壓：易出現(xiàn)低血壓，多在應(yīng)

用首劑或加量后1?2天發(fā)生，此時(shí)應(yīng)將ACEI等擴(kuò)血管藥物與B受體阻滯劑分

開使用，利尿劑多不需減量。②心率：如出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率＜55次/分或

出現(xiàn)二度以上房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)停用或減量。③體液潴留：多在使用后3?5天內(nèi)

出現(xiàn)，應(yīng)停用或減量。

7、單選對(duì)急性肺水腫診斷幫助較大的是()

A.氣促、發(fā)絹、煩躁不安

B.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快

C.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)

D.咳粉紅色泡沫痰

E.肺部有哮鳴音

正確答案：B

8、單選男性，34歲。因氣急、尿少1周入院。體檢：氣急不能平臥，全心擴(kuò)

大，心率134次/min,心房顫動(dòng)。無(wú)明顯瓣膜雜音，兩肺有細(xì)濕啰音，肝肋下

兩指，伴有腹水。擬診心功能不全原因待查。右心衰竭和心包積液的最可靠的

鑒別點(diǎn)是()

A.靜脈壓增高

B.肝頸回流征陽(yáng)性

C.大量腹水

D.奇脈

E.全心擴(kuò)大正確答案：D

9、單選心鈉肽的生理作用是()

A.增強(qiáng)心肌收縮力

B.收縮周圍血管

C.心臟重塑

D抗利尿

E.擴(kuò)張血管增加排鈉

正確答案：E

10、單選下列哪一種心臟病變時(shí)不宜使用血管擴(kuò)張藥物()

A.二尖瓣狹窄合并肺水腫

B.肺動(dòng)脈高壓

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.高血壓心臟病

E.心包填塞征

正確答案：E

11、單選女性，40歲，既往有游走性關(guān)節(jié)病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃體

腫大，近三年來(lái)出現(xiàn)勞累性呼吸困難，一天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅

色泡沫樣痰，不能平臥，查體：半臥位，口唇紫組，兩肺大量水泡音及哮鳴

音，心界無(wú)明顯擴(kuò)大，心率130次/分，節(jié)律不整，二尖瓣聽診區(qū)可聽到舒張

期隆隆樣雜音，心電圖示房顫，心室率150次/分。最可能的診斷是()

A.支氣管哮喘

B.大葉性肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

E.急性心包炎

F.肺栓塞

正確答案：c

12、填言題體靜脈壓力升高使皮膚等軟組織出現(xiàn)，其特征為首先出現(xiàn)

于身體的部位，常為對(duì)稱性、0

正確答案：水腫、最低垂、可壓陷性

13、單選舒張性心力衰竭不宜應(yīng)用的藥物()

A.阿替洛爾

B.合心爽

C.合并快速房顫時(shí)應(yīng)用西地蘭

D.硝酸甘油

E.多巴胺正確答案：E

14、多選患者女，54歲，高血壓10年，心悸、活動(dòng)后胸悶和氣短2年入院。

查體：T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bpl60/95mmHgo口唇無(wú)發(fā)綃，頸靜

脈不充盈，肺底濕性啰音，心率80?110次/min,律不齊，心前區(qū)無(wú)雜音。無(wú)

雙下肢水腫。為明確高血壓引起的靶器官損傷及亞臨床心血管損傷，應(yīng)考慮進(jìn)

行的檢查()

A.尿微量蛋白

B.踝臂指數(shù)

C.頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度

D.冠狀動(dòng)脈造影

E.眼底檢查正確答案：A,B,C,D,E

15、單選左心功能不全的主要癥狀為()

A.食欲不振

B.肝區(qū)脹痛

C.呼吸困難

D.少尿

E.咳嗽、咳痰

正確答案：C

16、單選下列哪項(xiàng)最支持右心功能不全()

A.三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級(jí)

B.發(fā)組

C.右室擴(kuò)大

D.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

E.心率120次/分正確答案：D

17、配伍題多巴酚丁胺()卡托普利()氨力農(nóng)()美托洛爾()

A.非洋地黃類正性肌力藥物

B.磷酸二酯酶抑制劑

C.腎上腺素能受體抑制劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.8受體阻滯劑

正確答案：A,D,B,E

18、多選心力衰竭時(shí)的病理生理變化是()

A.心臟的后負(fù)荷減輕

B.心臟的前負(fù)荷減輕

C.心臟的后負(fù)荷增加

D.心臟的前負(fù)荷增加

E.心臟的前、后負(fù)荷均增加

正確答案：C,D,E

19、單選男性，50歲，二尖瓣關(guān)閉不全10年，平時(shí)呼吸困難不明顯，因情緒

激動(dòng)突然出現(xiàn)呼吸困難不能平臥，血壓160/90mmHg,兩肺大量水泡音，考慮急

性左心衰，其心衰加重的機(jī)制為()

A.后負(fù)荷增加

B.前負(fù)荷增加

C.心率增快

D.機(jī)體耗氧增加

E.心肌耗氧增加正確答案：A

20、單選?5歲男孩，診斷先心病室間隔缺損，拍胸部正位片如圖所示，你認(rèn)為

下列關(guān)于肺部正確的結(jié)論是0

A.肺淤血

B.正常肺

C.肺泡性肺水腫

D.間質(zhì)性肺水腫

正確答案：E

21、單選患者女，80歲，有高血壓、高脂血癥和糖尿病，目前正在服用依那

普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲雙flllh她的朋友告訴她，氯沙坦要好于依

那普利，她問(wèn)你的意見，你的處理方式()

A.患者沒有冠心病，不必?fù)Q藥

B.氯沙坦不能降低糖尿病、高血壓患者心血管死亡和致殘的復(fù)合終點(diǎn)，不需要

換藥

C.氯沙坦可降低心肌梗死的危險(xiǎn)，她應(yīng)該換藥

D.氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率，僅僅見于60歲以下的患者

E.氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活質(zhì)量，她應(yīng)該換藥正確答案：B

22、單選患者男，57歲，因勞力性胸悶、氣促2年入院。既往有高血壓史10

年，吸煙，有高膽固醇血癥史。查體:Bpl60/100mmHg,頸靜脈不充盈，肺底濕

性啰音，心率92次/min,律齊，二尖瓣區(qū)可聞2/6級(jí)收縮期雜音，無(wú)雙下肢水

腫。下列實(shí)驗(yàn)室檢查必須申請(qǐng)的是()

A.肝功能

B.腎功能

C.血糖、血脂

D.C-反應(yīng)蛋白

E.A+B+C正確答案：E

23、單選不屬于洋地黃使用禁忌證的是()

A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭

C.重度二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)

D.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)

E.單純舒張性心力衰竭

正確答案：C

24、單選男性，30歲，勞力性呼吸困難5年，雙下肢浮腫一個(gè)月，少尿一周

而住院，查體：血壓120/80mmHg,雙肺水泡音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率40次

/分，心尖部可聽到H級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下4厘米，腹水征〔+),雙

下肢浮腫，超聲心動(dòng)圖示左右室均擴(kuò)大，心肌運(yùn)動(dòng)彌漫減弱，左室射血分?jǐn)?shù)

30%o病人入院后考慮心衰，其診斷應(yīng)為()

A.慢性左心衰竭

B.慢性右心衰竭

C.慢性全心哀竭

D.急性右心衰竭

E.急性左心衰竭

F.支氣管哮喘正確答案：C

25、單選患者男，50歲，前壁心肌梗死后1年，左前降支藥物洗脫支架安置

后半年，無(wú)心力衰竭的癥狀和體征。根據(jù)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者屬于()

A.心力衰竭易患階段(A階段)，存在高危因素

B.B階段，無(wú)癥狀心力衰竭階段

C.C階段，有癥狀心力衰竭階段

D.患者無(wú)心力衰竭癥狀，不屬于心力衰竭

E.患者無(wú)心力衰竭癥狀，階段不明確

正確答案：B

26、一單選下面哪一種情況屬于左心室容量負(fù)荷過(guò)重()

A.高血壓

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.主動(dòng)脈關(guān)閉不全

E.房間隔缺損

正確答案：D

27、單選男性，54歲，高血壓病史5年，近1個(gè)月出現(xiàn)喘憋，夜間憋醒，雙

下肢水腫，聽診雙肺滿布濕啰音。心電圖提示陳舊性前壁心肌梗死，胸片提示

心影增大，急性肺水腫表現(xiàn)。該患者最可能的診斷()

A.高血壓收縮性心力衰竭

B.高血壓舒張性心力衰竭

C.冠心病全心衰

D.冠心病右心衰

E.冠心病左心衰正確答案：C

28、單選？男，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓

160/80mmllg,聽診主脈瓣區(qū)第二音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，稍粗糙，

向頸部傳導(dǎo)。

患者心臟雜音最可能是由于()

A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄

B.退行性主動(dòng)脈瓣狹窄

C.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.退行性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.梅毒性主動(dòng)脈瓣狹窄

正確答案：B

29、單選下列哪一個(gè)是右心功能不全最早出現(xiàn)的特異性體征0

A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

B.發(fā)絹

C.下肢水腫

D.頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

E.右心擴(kuò)大

正確答案：D

30、單選患者男，57歲，因勞力性胸悶、氣促2年入院。既往有高血壓史10

年，吸煙，有高膽固醇血癥史。查體：Bpl60/100mmHg,頸靜脈不充盈，肺底濕

性啰音，心率92次/min,律齊，二尖瓣區(qū)可聞2/6級(jí)收縮期雜音，無(wú)雙下肢水

腫。臨床應(yīng)懷疑的疾病除外()

A.高血壓

B.高血壓心臟病

C.冠心病

D.心力衰竭

E.慢性支氣管炎

正確答案：E

31、多選影響心臟功能的主要因素是()

A.感染和貧血

B.心臟前負(fù)荷

C.心肌收縮力

D.心臟后負(fù)荷

E.心肌的順應(yīng)性

正確答案：B,C,D,E

32、單選卜列哪項(xiàng)不是使用洋地黃的禁忌證()

A.預(yù)激綜合征伴房顫或撲動(dòng)

B.二度或高度AVB

C.肥厚梗阻性心肌病而無(wú)心房顫動(dòng)或明顯心衰

D.單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：E

33、單選左室功能不全的患者，聽診以何項(xiàng)改變最有診斷意義()

A.心尖區(qū)收縮期雜音

B.心尖區(qū)舒張期奔馬律

C.第一心音減弱

D.心率明顯增快

E.肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)

正確答案：B

34、單選使用洋地黃后，心電圖ST-T魚鉤樣改變，表示()

A.洋地黃中毒

B.服用過(guò)洋地黃

C.已達(dá)洋地黃化

D.停藥指征

E.血鉀低于正常

正確答案：B

35、單選?六十歲患者，突起胸骨后劇痛4小時(shí)，心電圖檢查S-TH、III、aVF、

VR、V弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。

經(jīng)2天治療后，病人出現(xiàn)室上性快速性心律失常。下列藥物哪項(xiàng)首選0

A.西地蘭

B.異搏定

C.普蔡洛爾(心得安)

D.心律平

E.奎尼丁

正確答案：A

36、單選急性左心衰病因除了()

A.輸液過(guò)多過(guò)快

B.大塊肺梗死

C.急性瓣膜穿孔

D.室間隔破裂穿孔

E.廣泛前壁心肌梗死正確答案：B

37、單選男性，26歲。原有“A”型預(yù)激綜合征，心悸發(fā)作2h來(lái)院急診。血

壓16/9.51^@(120/70澗幗)，心電圖示預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)，心室率170

次/min。在治療上給哪種藥物是錯(cuò)誤的()

A.毛花昔C(西地蘭)

B.普羅帕酮(心律平)

C.利多卡因

D.奎尼丁

E.胺碘酮正確答案：A

38、單選引起左室后負(fù)荷增加的因素是()

A.肺循環(huán)高壓

B?體循環(huán)高壓

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.血容量增加

E.左至右分流的先天性心臟病

正確答案：B

39、單選下列哪一個(gè)是導(dǎo)致肺水腫的直接原因()

A.左心室壓力升高

B.肺動(dòng)脈高壓

C.肺靜脈壓力升高

D.左心室舒張末壓升高

E.右心房壓力升高

正確答案：B

40、多選慢性心功能不全的特征是()

A.低蛋白血癥

B.動(dòng)脈血壓升高

C.血容量增加

D.靜脈壓增高

E.鈉、水潴留

正確答案：C,D,E

41、單選女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達(dá)250/

130mmHg,繼而發(fā)生急性左心衰竭。首選的血管擴(kuò)張藥是()

A.酚妥托明

B.硝酸甘油

C.硝普鈉

D.硝苯地平

E.卡托普利正確答案：C

42、多選下列哪項(xiàng)是充血性心力衰竭的表現(xiàn)()

A.左室舒張末期容量減少

B.心搏出量下降

C.中心靜脈壓升高

D.循環(huán)血容量增加

E.循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)

正確答案：B,C,D,E

43、多選出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)停洋地黃()

A.室性期前收縮二聯(lián)律

B.低血鉀

C.惡心嘔吐

D.房速伴不完全房室傳導(dǎo)阻滯

E.心電圖ST段斜形下移正確答案：A,C,D,E

44、單選下面哪些情況不能使用B受體阻滯劑0

A.慢性心功能不全但無(wú)下肢水腫

B.勞力型呼吸困難但休息時(shí)無(wú)氣促

C.不能平臥、水腫、胸腔積液

D.急性左心衰后1周無(wú)體液潴留

E.慢性心功能不全合并房顫，己應(yīng)用洋地黃，心率約90/min

正確答案：Q

45、金總下列最適合于用洋地黃的是()

A.竇性心動(dòng)過(guò)速心率110次/分

B.房顫，心室率60次/分

C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，心室率160次/分

D.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.房撲，2:1房室傳導(dǎo)阻滯，心室率為150次/分

正確答案：E

46、單器？男，24歲，反復(fù)胸悶氣短4年，近1周加重，端坐時(shí)即感胸悶，伴咳

嗽、下肢水腫，肝臟腫大。超聲心動(dòng)圖示心臟擴(kuò)大，室壁變薄，EF值2096,二

尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如圖所示。

若經(jīng)治療，患者病情未能好轉(zhuǎn)，除下列哪項(xiàng)外，需要進(jìn)行()

A.查電解質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂

B.加用速尿大量利尿

C.短期聯(lián)合應(yīng)用多巴胺與硝普鈉

D.血常規(guī)查是否貧血

E.查看所用藥物劑量劑型是否合適

正確答案：C

47、多選女性，40歲，既往有游走性關(guān)節(jié)病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃體

腫大，近三年來(lái)出現(xiàn)勞累性呼吸困難，一天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅

色泡沫樣痰，不能平臥，查體：半臥位，口唇紫納，兩肺大量水泡音及哮鳴

音，心界無(wú)明顯擴(kuò)大，心率130次/分，節(jié)律不整，二尖瓣聽診區(qū)可聽到舒張

期隆隆樣雜音，心電圖示房顫，心室率150次/分。可以選用下列哪種藥物

()

A.阿替洛爾

B.卡托普利

C.西地蘭

D.硝普鈉

E.心痛定

F.速尿

正確答案：C,F

48、填空題由于肺動(dòng)脈壓力增高可見右下肺動(dòng)脈增寬，進(jìn)一步出現(xiàn)間質(zhì)性肺

水腫，線是在肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影，是積液的表

現(xiàn)，是的特征性表現(xiàn)。

正確答案：KerleyB、肺小葉間隔內(nèi)、慢性肺淤血

49、單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)引起左室容量負(fù)荷過(guò)重()

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.肥厚型心肌病

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.肺動(dòng)脈高壓

正確答案：B

50、單選患者男性，67歲，近1個(gè)月出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短，雙肺底可聞及

濕性啰音，腹部檢查肝脾肋下未觸及，雙下肢明顯凹陷性水腫。胸部檢查顯示

心胸比0.66,超聲心動(dòng)圖左心室舒張末徑61mln,左心室射血分?jǐn)?shù)39%。該患

者處于()

A.急性心力衰竭代償階段

B.急性心力衰竭失代償階段

C.慢性心力衰竭代償階段

D.慢性心力衰竭失代償階段

E.無(wú)心力衰竭正確答案：D

51、單選男性，71歲，發(fā)現(xiàn)高血壓13年，勞累性心絞痛史3年，胸悶、胸痛

間歇發(fā)作1年余并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。給予普蔡洛爾10哨，3次/日治

療.某日突然出現(xiàn)胸悶、氣急，咳泡沫痰。體查：端坐體位，心率115次/

分，雙肺底部聞及濕性啰音，雙下肢無(wú)水腫。體檢最可能發(fā)現(xiàn)的是()

A.雙肺底聞及濕啰音

B.心尖區(qū)有收縮期雜音

C.鞏膜黃染

D頸靜脈曲張

E.下肢水腫正確答案：A

52、單選對(duì)洋地黃中毒后處理不正確的是()

A.補(bǔ)鉀

B.立即停藥

C.電復(fù)律

D.阿托品

E.應(yīng)用抗心律失常藥物

正確答案：c

53、單注下列哪一項(xiàng)符合心力衰竭早期體液因子的改變()

A.血管升壓素分泌減少

B.心鈉素分泌增加

C.緩激肽分泌減少

D.醛固酮分泌減少

E.心鈉素分泌減少

正確答案：B

54、單選男性，66歲。持續(xù)性劇烈胸痛8小時(shí)，伴氣急不能平臥入院。體

檢：心臟向左擴(kuò)大，心率140次/min,律齊。第一心音較低，兩肺有細(xì)濕啰音

和少量哮鳴音。血壓13.5/lOkPu(100/75nuiiHg)。心電圖示VI?V5呈QR

型，S—T段明顯弓背樣抬高。下列哪項(xiàng)藥物治療是不合適的()

A.毛花甘C(西地蘭)靜脈注射

B.硝酸甘油靜脈滴注

C.嗎啡靜脈注射

D.B受體阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：A

55、多選患者男，56歲，吸煙、嗜酒，勞力性氣促3年，間斷下肢水腫6個(gè)

月，近1個(gè)月靜息呼吸困難，心電圖示竇性心率，室性期前收縮。需要進(jìn)一步

了解哪些情況()

A.有無(wú)胸悶、胸痛

B.藥物應(yīng)用史

C.有無(wú)黑蒙、暈厥

D.家族史

E.既往疾病史

F.以上都不正確正確答案：A,B,C,D,E

56、單選心力衰竭時(shí)下述減輕心臟負(fù)荷的治療措施中，不正確的是0

A.根據(jù)病情適當(dāng)安排休息、活動(dòng)。

B.絕對(duì)臥床休息

C.控制鈉鹽攝入

D.合理應(yīng)用利尿劑

E.合理應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

正確答案：B

57、多選卜列哪一種情況卜心臟的排血量增加()

A.動(dòng)脈瓣狹窄

B.維生素B1缺乏

C.動(dòng)靜脈瘦

D.房間隔缺損

E.粘液性水腫

正確答案：B,C,D

58＞名詞解釋Frank-Starling機(jī)制

正確答案：Frank-Starling機(jī)制是以心肌收縮力和心搏出量在一定范圍內(nèi)隨心

肌纖維粗和細(xì)肌絲相互重疊的狀況而定。當(dāng)肌節(jié)長(zhǎng)度在最適長(zhǎng)度以內(nèi)時(shí)，隨著

肌節(jié)長(zhǎng)度增加，收縮力逐漸加大，即增加心臟的前負(fù)荷，使回心血量增多，心

室舒張末期容積增加，從而增加心排血量及提高心臟作功量。當(dāng)肌節(jié)長(zhǎng)度超過(guò)

最適長(zhǎng)度時(shí)，心肌收縮力反而下降，心輸出量減少。

59、多選右心力衰竭表現(xiàn)為()

A.肝臟腫大

B.肺水腫

C.頸靜脈充盈、怒張

D.水腫

E.肺部濕啰音正確答案：A,C,D

60、名詞解釋舒張性心力衰竭

正確答案：舒張性心力衰竭是指舒張功能下降，具有典型心力衰竭的臨床表

現(xiàn)，而射血分?jǐn)?shù)＞40%的臨床病理生理綜合征。

61、多選治療慢性心力衰竭時(shí)，哪種藥物可能引發(fā)高鉀血癥0

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.安體舒通

C.B受體阻滯劑

D.利尿劑

E.洋地黃

正確答案：A,B

62、單選關(guān)于大量臨床觀察結(jié)論證明洋地黃的療效，下列哪項(xiàng)不正確()

A.明顯減少住院

B.增加心排血量

C.提高生存率

D.明顯改善癥狀

E.提高運(yùn)動(dòng)耐量

正確答案：C

參考解析：大規(guī)模的臨床試驗(yàn)證明洋地黃對(duì)慢性充血性心力衰竭有A、B、D、E

的作用，但是不改變病人的預(yù)后。

63、單選患者，女性，70歲，陳舊性前壁心肌梗死，散步后感氣急，休息后

減輕。患者心功能繼續(xù)惡化，會(huì)出現(xiàn)()

A.端坐呼吸

B.心律失常

C.心肌再梗死

D.肺栓塞

E.電解質(zhì)紊亂

正確答案：A

64、填空題B受體阻斷劑治療心衰時(shí)，應(yīng)該掌握的原則是

正確答案：從小劑量開始、逐漸增加到最大耐受劑量、適量維持

65、單選急性左心衰竭主要表現(xiàn)為()

A.發(fā)作性喘息

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難

D.進(jìn)行性加重的呼吸困難

E.勞力性呼吸困難正確答案：C

66、單選女，23歲，風(fēng)濕性心臟病心衰，用地高辛及雙氫克尿塞治療5天，

氣促加重。心電圖示室早二聯(lián)律。下列治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤()

A.停用地高辛

B.補(bǔ)鉀

C.加用利多卡因

D.加用速尿

E.加用血管擴(kuò)張

正確答案：D

67、名詞解釋委員會(huì)制(合議制、集中領(lǐng)導(dǎo)制)

正確答案：行政機(jī)關(guān)的決策權(quán)法定賦予兩位以上負(fù)責(zé)人。

68、判斷題慢性心力衰竭用利尿劑治療的依據(jù)是降低前、后負(fù)荷

正確答案：錯(cuò)

69、單選一高血壓患者:急起氣促，端坐，躁動(dòng)不安，雙肺滿布濕性啰音。

最迅速而有效緩解癥狀的治療為()

A.嗎啡

B.速尿

C.吸氧

D.西地蘭

E.氨茶堿

正確答案：A

70、單選女性，23歲?；硷L(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心)，二尖瓣狹窄5年，本次因

氣急，咳嗽，咯粉紅色泡沫淡2小時(shí)，擬診急性肺水腫入院。根據(jù)患者的臨床

表現(xiàn)，估測(cè)其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于()

A.肺血管病變?cè)谠缙?，右心功能尚?/p>

B.肺血管病變?cè)谕砥冢倚墓δ艽鷥?/p>

C.肺血管病變?cè)谠缙?，右心功能?/p>

D.肺血管病變?cè)谕砥冢倚墓δ懿?/p>

E.肺血管無(wú)病變，右心功能差

正確答案：D

71、單選為減少洋地黃中毒目前多采用()

A.迅速洋地黃化后減量維持

B.迅速洋地黃化后停藥

C.大劑量小劑量交替給藥

D.小劑量維持給藥

E.以上都不對(duì)正確答案：D

72、單選擴(kuò)血管藥物在下列哪種疾病中慎用()

A.二尖瓣重度狹窄

B.二尖瓣重度關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全

D.室間隔缺損

E.擴(kuò)張型心肌病

正確答案：A

73、單選患右心功能不全的病人，出現(xiàn)比較早的癥狀是()

A.頸靜脈怒張

B.下肢水腫

C.上腹部脹滿

D.呼吸困難

E.咯血

正確答案：C

74、單選男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年

余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖

示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無(wú)任何特殊

病史。導(dǎo)致近期病情加重的原因是()

A.感染

B.過(guò)勞

C.電解質(zhì)紊亂

D.心肌炎癥

E.洋地黃中毒

正確答案：A

75、單選患者男性，66歲，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心

力衰竭，左室射血分?jǐn)?shù)33%?；颊咂綍r(shí)無(wú)癥狀，應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期服用的藥物不包括

()

A.阿司匹林

B.8受體阻滯劑

C.鈣拮抗劑

D.螺內(nèi)酯(安體舒通)

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：C

76、單選？男，68歲，因呼吸困難3小時(shí)入院，煩躁、發(fā)絹，咳白色泡沫痰。查

體：端坐呼吸，血壓160/100mmHg,行心電圖檢查，結(jié)果如圖所示。下列哪種治

療合適

().CI?I,11',<

A.給予洋地黃

B.毛花昔丙0.4mg/500ml葡萄糖液靜脈注射

C.地高辛0.125mg/d口服

D.地高辛0.25mg/d口服

E.毛花昔丙0.4mg/40ml葡萄糖液靜脈注射

正確答案：E

77、單選下列哪項(xiàng)情況能夠降低后負(fù)荷對(duì)增加心排血量有幫助()

A.二尖瓣狹窄

B.高血壓危像

C.三尖瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓合并急性心肌梗死

正確答案：E

78、判斷題8受體阻滯劑可用于收縮性和舒張性心力衰竭

正確答案：對(duì)

79、單選？男，70歲,高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓

160/80mmHg,聽診主脈瓣區(qū)第二音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，稍粗糙，

向頸部傳導(dǎo)。

此患者合理的治療是0

A.洋地黃制劑

B.大劑量利尿劑

C.預(yù)防性應(yīng)用III類抗心律失常藥物

D.。受體阻滯劑

E.鎮(zhèn)靜劑

正確答案：0

80、配伍題多巴酚丁胺()卡托普利()氨力農(nóng)()美托洛爾()

A.非洋地黃類正性肌力藥物

B.磷酸二酯酶抑制劑

C.腎上腺素能受體抑制劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.8受體阻滯劑

正確答案：A,D,B,E

81、單選右心衰竭與肝硬化的鑒別要點(diǎn)為()

A.下肢水腫

B.肝大

C.周圍靜脈壓升高

D.心動(dòng)過(guò)速

E.黃疸

正確答案：C

82、單選心功能不全HI級(jí)是指()

A.心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限

B.心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)

C.心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限

D.患有心臟病，但活動(dòng)量不受限

E.以上都不對(duì)正確答案：C

83、配伍題男，46歲，3年前診斷為擴(kuò)張型心肌病，長(zhǎng)期服藥治療。近1周

新增加小劑量6受體阻滯劑后出現(xiàn)頭暈,查體:血壓70/50mmHg,心率92次/

分，雙下肢輕度水腫。應(yīng)當(dāng)調(diào)整的藥物為()男，67歲，2年前診斷為擴(kuò)張型心

肌病，長(zhǎng)期服用地高辛治療。近1周喘憋加重，不能平臥，雙下肢水月口，最需

要增加的藥物是()男，55歲，2年前診斷為擴(kuò)張型心肌病，患者無(wú)任何癥狀，

查體：血壓130/90mmHg,心率60次/分，雙肺未聞及啰音，雙下肢無(wú)水腫。最

需增加哪類藥物()男，56歲，2年前診斷為急性心肌梗死，偶有胸悶，左室射

血分?jǐn)?shù)36%,查體：血壓120/80mmHg,心率60次/分，雙肺未聞及啰音，雙下

肢無(wú)水腫。除ACEI和B受體阻滯劑之外，還應(yīng)長(zhǎng)期小劑量服用哪類藥物()

A.ACEI

B.安體舒通

C.B受體阻滯劑

D.利尿劑

E.洋地黃

正確答案:A,D,A,B

84、單選心源性哮喘表現(xiàn)為()

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

B.端坐呼吸

C.呼氣性呼吸困難

D.發(fā)作性喘息

E.勞力性呼吸困難正確答案：A

85、多選下列哪些因素可誘發(fā)洋地黃中毒()

A.靜脈內(nèi)注射鈣劑

B.長(zhǎng)期服用嚎嗪類利尿劑

C.同時(shí)服用利血平

D.同時(shí)服用硝酸酯類藥物正確答案：A,B,C

參考解析：長(zhǎng)期服用噫嗪類利尿劑容易出現(xiàn)低血鉀癥，而高血鈣、低血鉀為最

主要的誘發(fā)洋地黃毒性反應(yīng)的因素。同時(shí)服用利血平可誘發(fā)洋地黃的心臟傳導(dǎo)

阻滯毒性反應(yīng)。同時(shí)服用硝酸酯類藥物與洋地黃毒性反應(yīng)出現(xiàn)無(wú)關(guān)。

86、單選適合應(yīng)用洋地黃類藥物的是下列哪一項(xiàng)0

A.病竇綜合征

B.房顫伴心室率過(guò)快

C.梗阻性心肌病

D.單純重度二尖瓣狹窄伴竇性心律無(wú)左心衰

E.二度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：B

87、多選頸靜脈怒張肝大，下肢水腫可見于()

A.限制型心肌病

B.左心衰竭

C.心包積液

D.縮窄性心包炎

E.右心衰竭正確答案：A,C,D,E

88、單選男性，71歲，發(fā)現(xiàn)高血壓13年，勞累性心絞痛史3年，胸悶、胸痛

間歇發(fā)作1年余并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。給予普蔡洛爾10mg,3次/日治

療。某日突然出現(xiàn)胸悶、氣急，咳泡沫痰。體查：端坐體位，心率115次/

分，雙肺底部聞及濕性啰音，雙下肢無(wú)水腫。該病人目前的診斷為()

A.支氣管哮喘急性發(fā)作

B.右心衰竭

C.急性左心衰竭

D.肺炎

E.急性心肌梗死正確答案：C

89、問(wèn)答題簡(jiǎn)述左心功能不全和右心功能不全的主要臨床表現(xiàn)有何不同？

正確答案：左心功能不全的臨床表現(xiàn)主要是肺循環(huán)充血、肺水腫所致：（1）呼吸

困難；（2）左心室增大，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心率增快，兩肺底可聞及

濕啰音，常有哮鳴音，啰音分布可隨體位改變而改變；（3）其他體征：患者常取

半臥位或端坐位，口唇發(fā)綱，脈搏可呈交替脈。

右心功能不全的臨床表現(xiàn)主要是由于體循環(huán)靜脈充血所引起的：（1）上腹部脹

滿，常呈現(xiàn)食欲不振、惡心及上腹部壓痛；（2）頸靜脈怒張；（3）肝臟腫大及壓

痛；（4）水腫，開始出現(xiàn)在身體最低的部位，嚴(yán)重右心功能不全可呈現(xiàn)全身水

腫，并伴有胸