第十一章 顱腦疾病患者的護(hù)理課件

第十一章顱腦疾病患者

的護(hù)理第十一章顱腦疾病患者的護(hù)理第一節(jié)顱壓增高

顱內(nèi)壓增高是指當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過(guò)機(jī)體可代償?shù)南薅龋瑢?dǎo)致顱壓持續(xù)在200mmH2O以上，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫三大癥狀。成人為70-200mmH2O

兒童為50-100mmH2O第十一章顱腦疾病患者的護(hù)理

（一）病因顱腔內(nèi)容物體積增大顱腔占位性病變顱腔容積變?。ǘ┓诸悾簭浡院途窒扌裕患毙?、亞急性和慢性一、病因和發(fā)病機(jī)制第十一章顱腦疾病患者的護(hù)理

（三）發(fā)病機(jī)制第十一章顱腦疾病患者的護(hù)理頭痛：最常見(jiàn)，多位于前額和兩顳

，呈脹痛或撕裂樣疼痛，隨顱壓增高進(jìn)行性加劇嘔吐：噴射狀、小兒首發(fā)視神經(jīng)盤水腫：客觀指征視力↓甚至失明三主癥二、臨床表現(xiàn)第十一章顱腦疾病患者的護(hù)理正常視神經(jīng)乳頭水腫視神經(jīng)乳頭第十一章顱腦疾病患者的護(hù)理4意識(shí)障礙：嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷5.生命體征的變化:庫(kù)欣綜合癥：血壓升高、心跳和脈搏緩慢、呼吸深慢6.腦疝是顱腦疾病患者死亡的主要原因大腦鐮下疝：顱壓增高癥小腦幕切跡疝：顱壓增高癥、瞳孔（小—大）枕骨大孔疝：病情變化快，早起可因突發(fā)呼吸驟停而死亡7、其他癥狀和體征：頭暈、頭皮靜脈怒張等第十一章顱腦疾病患者的護(hù)理第十一章顱腦疾病患者的護(hù)理三、輔助檢查1、CT、MRI2、腦血管造影3、X線4腰椎穿刺

：顱壓增高明顯者禁用第十一章顱腦疾病患者的護(hù)理脫水治療：脫水劑和利尿劑激素治療：地塞米松等過(guò)度換氣或給氧巴比妥治療冬眠低溫治療抗生素治療對(duì)癥處理四、治療要點(diǎn)非手術(shù)治療第十一章顱腦疾病患者的護(hù)理減少腦脊液切除病變，祛除病因手術(shù)治療第十一章顱腦疾病患者的護(hù)理第十一章顱腦疾病患者的護(hù)理五、護(hù)理問(wèn)題疼痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)腦組織灌注異常與顱內(nèi)壓增高有關(guān)焦慮與顱壓疾病的診斷有關(guān)潛在的并發(fā)癥腦疝等第十一章顱腦疾病患者的護(hù)理六、護(hù)理措施非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理（一）一般護(hù)理（1）體位：平臥位或抬高床頭15°～30°（2）給氧：（3）飲食與補(bǔ)液：（二）密切觀察病情：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、生命體征第十一章顱腦疾病患者的護(hù)理意識(shí)狀態(tài)：①傳統(tǒng)意識(shí)障礙分級(jí)法:分為意識(shí)清楚、模糊、淺昏迷、昏迷和深昏迷五級(jí)②格拉斯哥（Glasgow）昏迷評(píng)分法評(píng)定睜眼、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)最高分為15分，表示意識(shí)清楚；8分以下為昏迷，最低3分。第十一章顱腦疾病患者的護(hù)理（2）瞳孔：（3）生命體征改變：（三）防止顱內(nèi)壓驟升的護(hù)理（1）休息：（2）保持呼吸道通暢：（3）避免劇烈咳嗽或便秘：（4）躁動(dòng)的處理（5）及時(shí)控制癲癇發(fā)作：第十一章顱腦疾病患者的護(hù)理（四）藥物治療的護(hù)理使用脫水劑的護(hù)理激素治療的護(hù)理輔助過(guò)度呼吸的護(hù)理第十一章顱腦疾病患者的護(hù)理（五）冬眠低溫療法的護(hù)理環(huán)境：18-20攝氏度方法：先冬眠降溫半小時(shí)后物理降溫嚴(yán)密觀察病情飲食：<1500ml/d預(yù)防并發(fā)癥終止療法：3-5d后，先停止物理降溫然后停止冬眠藥物。（六）完善術(shù)前準(zhǔn)備工作第十一章顱腦疾病患者的護(hù)理術(shù)后的護(hù)理（1）體位：抬高床頭15°～30°（2）腦室引流的護(hù)理妥善固定控制引流速度和量500ml/d保持引流通暢觀察無(wú)菌操作拔管指征：夾管1-2d，無(wú)顱壓增高，考慮拔管第十一章顱腦疾