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文檔簡介

車輛事故受傷協(xié)議書?甲方(事故責(zé)任方):姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào)碼:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(事故受傷方):姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào)碼:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方因[具體車輛事故情況]導(dǎo)致乙方受傷,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上,就乙方因車輛事故受傷的相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故詳情[詳細(xì)描述車輛事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況]二、乙方受傷情況及治療過程乙方因本次事故造成如下身體損傷:[具體描述受傷部位、傷情診斷等]。乙方受傷后立即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,自[受傷日期]至[出院日期]共住院治療[X]天,期間產(chǎn)生了一系列醫(yī)療費(fèi)用。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方受傷情況及治療進(jìn)展。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi),對(duì)賠償金額及方式提出合理的意見和建議。2.義務(wù)承擔(dān)因本次車輛事故導(dǎo)致乙方受傷所產(chǎn)生的合理且必要的賠償責(zé)任。積極協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜,提供必要的證明材料。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款項(xiàng)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。在治療過程中,根據(jù)自身病情選擇合理的治療方案和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述受傷情況及治療過程,提供真實(shí)有效的醫(yī)療憑證等相關(guān)材料。積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜,協(xié)助提供所需證明文件。在獲得相應(yīng)賠償后,不得就本次事故再向甲方主張其他不合理的賠償要求。四、賠償項(xiàng)目及金額(一)醫(yī)療費(fèi)乙方因本次事故受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元,該費(fèi)用憑醫(yī)院出具的正式發(fā)票及費(fèi)用清單予以確認(rèn)。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付乙方醫(yī)療費(fèi)的[X]%,即人民幣[X]元;剩余部分人民幣[X]元,待乙方辦理完保險(xiǎn)理賠手續(xù)后,如獲得保險(xiǎn)理賠款,則由甲方支付保險(xiǎn)理賠款不足以覆蓋醫(yī)療費(fèi)部分的差額;如未獲得保險(xiǎn)理賠款或保險(xiǎn)理賠款不足以支付全部醫(yī)療費(fèi),則由甲方在收到乙方提供的理賠結(jié)果及未獲賠證明后的[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付剩余醫(yī)療費(fèi)。(二)誤工費(fèi)根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,乙方因本次事故誤工[X]天,誤工費(fèi)按照乙方日平均工資人民幣[X]元計(jì)算,共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付乙方誤工費(fèi)。(三)護(hù)理費(fèi)考慮到乙方受傷后生活需要護(hù)理,按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付乙方護(hù)理費(fèi)。(四)營養(yǎng)費(fèi)經(jīng)雙方協(xié)商,營養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付乙方營養(yǎng)費(fèi)。(五)交通費(fèi)乙方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,憑有效票據(jù)予以確認(rèn)。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付乙方交通費(fèi)。(六)殘疾賠償金(如有)若乙方因本次事故導(dǎo)致傷殘,根據(jù)[傷殘鑒定機(jī)構(gòu)名稱]出具的傷殘鑒定報(bào)告,按照[傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的賠償系數(shù)]及當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,殘疾賠償金共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在收到傷殘鑒定報(bào)告后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付乙方殘疾賠償金。(七)精神損害撫慰金(如有)考慮到本次事故給乙方身體和精神造成的傷害,經(jīng)雙方協(xié)商,精神損害撫慰金共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付乙方精神損害撫慰金。上述各項(xiàng)賠償金額總計(jì)人民幣[X]元。五、支付方式甲方應(yīng)通過以下方式向乙方支付賠償款項(xiàng):銀行轉(zhuǎn)賬開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號(hào):______________________六、保險(xiǎn)理賠1.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理本次事故的保險(xiǎn)理賠手續(xù),提供相關(guān)證明材料,如醫(yī)療病歷、診斷證明、費(fèi)用發(fā)票、誤工證明、護(hù)理證明等。2.甲方應(yīng)負(fù)責(zé)向其投保的保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠申請(qǐng),并及時(shí)將理賠進(jìn)展情況告知乙方。3.若乙方獲得保險(xiǎn)理賠款,該款項(xiàng)優(yōu)先用于沖抵甲方應(yīng)支付給乙方的賠償款項(xiàng)。沖抵后,甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付剩余賠償款項(xiàng)。4.若因乙方原因?qū)е卤kU(xiǎn)理賠未能順利進(jìn)行或理賠金額減少,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,并按照減少的理賠金額補(bǔ)足甲方應(yīng)支付的賠償款項(xiàng)。七、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費(fèi)用,如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)陳述受傷情況或提供虛假材料,導(dǎo)致甲方支付的賠償款項(xiàng)不合理增加,甲方有權(quán)要求乙方返還多支付的部分,并承擔(dān)因此給甲方造成的損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定,給對(duì)方造成其他損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。八、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本

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