vip病房收費(fèi)協(xié)議書

vip病房收費(fèi)協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或患者家屬）：姓名：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有使用VIP病房服務(wù)的需求，甲方具備提供該服務(wù)的能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方使用甲方VIP病房服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)（一）VIP病房設(shè)施1.甲方提供的VIP病房為[病房具體規(guī)格，如單人套間]，面積為[X]平方米，內(nèi)部裝修豪華、舒適，配備獨(dú)立衛(wèi)生間、淋浴設(shè)施、液晶電視、無線網(wǎng)絡(luò)、冷暖空調(diào)等完善的生活設(shè)施。2.病房家具采用高檔材質(zhì)，包括舒適的病床（可根據(jù)乙方需求調(diào)節(jié)高度和角度）、衣柜、桌椅等，確保乙方居住的舒適性和便利性。（二）醫(yī)療護(hù)理服務(wù)1.甲方安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為乙方提供全方位的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，包括但不限于主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等。2.主治醫(yī)師每日至少查房[X]次，根據(jù)乙方的病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，并向乙方或其家屬詳細(xì)說明病情及治療進(jìn)展。3.責(zé)任護(hù)士隨時(shí)關(guān)注乙方的身體狀況，按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作，包括但不限于打針、輸液、換藥、測(cè)量生命體征等，確保乙方得到及時(shí)、周到的護(hù)理服務(wù)。4.為乙方提供個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)乙方的特殊需求和病情，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，如特殊飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。（三）生活服務(wù)1.提供24小時(shí)熱水供應(yīng)，確保乙方隨時(shí)能夠使用熱水洗漱、沐浴等。2.協(xié)助乙方訂餐，根據(jù)乙方的飲食需求和醫(yī)囑，聯(lián)系醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科為乙方制定合理的飲食計(jì)劃，并按時(shí)將餐食送達(dá)病房。3.病房每日進(jìn)行清潔消毒，保持病房環(huán)境整潔衛(wèi)生，定期更換床上用品和病房?jī)?nèi)的日用品，為乙方提供舒適、衛(wèi)生的居住環(huán)境。4.根據(jù)乙方的需求，協(xié)助安排家屬陪伴事宜，提供必要的休息設(shè)施，確保家屬能夠在病房?jī)?nèi)舒適地陪伴乙方。二、費(fèi)用及支付方式（一）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1.VIP病房的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每日人民幣[X]元，該費(fèi)用包含病房使用費(fèi)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)費(fèi)、生活服務(wù)費(fèi)等所有與VIP病房服務(wù)相關(guān)的費(fèi)用，但不包括乙方在住院期間產(chǎn)生的藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等額外醫(yī)療費(fèi)用。2.乙方使用VIP病房的具體天數(shù)以實(shí)際住院天數(shù)為準(zhǔn)，住院天數(shù)從乙方辦理住院手續(xù)入住VIP病房之日起計(jì)算，至辦理出院手續(xù)離開病房之日止。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在辦理住院手續(xù)時(shí)，向甲方一次性支付預(yù)計(jì)住院期間的VIP病房費(fèi)用。預(yù)計(jì)住院天數(shù)按照乙方的病情及醫(yī)生初步診斷確定，如實(shí)際住院天數(shù)超過預(yù)計(jì)住院天數(shù)，乙方應(yīng)在超出天數(shù)產(chǎn)生后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方補(bǔ)繳超出部分的VIP病房費(fèi)用。2.乙方可選擇以下支付方式：現(xiàn)金支付：乙方以現(xiàn)金形式支付VIP病房費(fèi)用。銀行轉(zhuǎn)賬：乙方將VIP病房費(fèi)用轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶，轉(zhuǎn)賬信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________銀行賬號(hào)：____________________其他支付方式：[如有其他合法支付方式，在此詳細(xì)說明]三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取VIP病房費(fèi)用。有權(quán)根據(jù)醫(yī)院的管理規(guī)定和醫(yī)療資源狀況，合理安排VIP病房的使用。有權(quán)在乙方違反本協(xié)議約定或醫(yī)院相關(guān)規(guī)定時(shí)，采取相應(yīng)的措施，包括但不限于暫停服務(wù)、解除協(xié)議等。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的VIP病房服務(wù)。確保提供的VIP病房設(shè)施設(shè)備完好、正常運(yùn)行，如出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)維修或更換，以保障乙方的正常使用。對(duì)乙方的個(gè)人信息和醫(yī)療信息嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)水平，確保為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供VIP病房服務(wù)。有權(quán)對(duì)甲方提供的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量不符合協(xié)議約定，有權(quán)向甲方提出意見和建議。在住院期間，乙方有權(quán)自主決定是否繼續(xù)使用VIP病房服務(wù)，但應(yīng)提前[X]個(gè)工作日通知甲方。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的支付方式和時(shí)間，及時(shí)足額支付VIP病房費(fèi)用。遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作，不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。如實(shí)向醫(yī)護(hù)人員告知自己的病情、病史及過敏史等相關(guān)信息，以便醫(yī)護(hù)人員制定準(zhǔn)確的治療方案。愛護(hù)VIP病房?jī)?nèi)的設(shè)施設(shè)備，如因乙方故意或重大過失造成設(shè)施設(shè)備損壞的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。四、服務(wù)期限本協(xié)議自乙方辦理住院手續(xù)并支付VIP病房費(fèi)用之日起生效，至乙方辦理出院手續(xù)離開VIP病房之日止。如乙方需要提前出院，應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，本協(xié)議自乙方實(shí)際出院之日終止。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供VIP病房服務(wù)，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。乙方有權(quán)要求甲方采取補(bǔ)救措施，如改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、延長(zhǎng)服務(wù)期限等，甲方應(yīng)根據(jù)乙方的要求及時(shí)進(jìn)行處理。如乙方因甲方違約行為遭受損失的，甲方應(yīng)按照實(shí)際損失情況進(jìn)行賠償。2.因甲方原因?qū)е耉IP病房設(shè)施設(shè)備故障，影響乙方正常使用的，甲方應(yīng)及時(shí)維修或更換，并根據(jù)故障影響的程度，適當(dāng)減免乙方相應(yīng)期間的VIP病房費(fèi)用。如因設(shè)施設(shè)備故障給乙方造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的支付方式和時(shí)間支付VIP病房費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停VIP病房服務(wù)，并要求乙方補(bǔ)繳欠費(fèi)及違約金。如乙方在甲方暫停服務(wù)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)仍未補(bǔ)繳欠費(fèi)及違約金，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已產(chǎn)生的全部VIP病房費(fèi)用及違約金。2.乙方違反醫(yī)院規(guī)章制度，干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，經(jīng)甲方勸阻無效的，甲方有權(quán)視情節(jié)輕重采取相應(yīng)措施，包括但不限于暫停VIP病房服務(wù)、解除協(xié)議等。如因乙方違約行為給甲方或其他患者造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.乙方故意或重大過失損壞VIP病房設(shè)施設(shè)備的，乙方應(yīng)按照設(shè)施設(shè)備的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行賠償。如乙方拒絕賠償或賠償金額不足以彌補(bǔ)甲方損失的，甲方有權(quán)從乙方繳納的費(fèi)用中扣除相應(yīng)金額，并要求乙方補(bǔ)足差額。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。