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文檔簡介

低鉀血癥的病因與治療2025鉀離子是人體內最豐富的陽離子，鉀在維持細低鉀血癥是指血清鉀濃度<3.5mmol/L,其中血清鉀濃度在3.0~3.5mmol/L時為輕度低鉀血癥，2.5~3.0mmol/L為中度低鉀血癥；<低鉀血癥的病因繁雜，臨床表現多樣性，可出現鉀攝入不足肽瘤、胃腸膽道引流，昏迷、惡性腫瘤患者，這備不足，但腎臟每天仍繼續(xù)排出鉀。當鉀攝入量<1g/d(25mmol/d),因消化液丟失而失鉀，見于長期大量的嘔吐(如幽門梗阻)、腹瀉、胃腸①腎臟疾?。杭毙阅I衰竭多尿期腎小管性酸中毒、失鉀性腎病、尿路梗②內分泌疾?。涸l(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多癥、Cushing綜合征、異源③利尿藥：如呋塞米、依他尼酸、布美他尼、氫氯噻嗪、美托拉宗、乙④補鈉過多致腎小管鈉鉀交換加強，鉀排出增多；⑤堿中毒或酸中毒恢復期；⑥某些抗生素，如青霉素、慶大霉素、羧芐西林、多黏菌素B等。在堿中毒狀態(tài)下，細胞外的鉀離子會轉移到細胞內，導致血鉀濃度降低。胰島素作用低鉀血癥的臨床表現在不同個體間差異很大，可特異性的心血管和神經肌肉癥狀。嚴重程度取決于低鉀血癥發(fā)生的速度、程度、伴隨的其他電解質和酸堿失衡、患者有無基礎心臟和肌肉疾病等。血鉀濃度為3.0~3.5mmol/L?；颊咄ǔo癥狀，可能會出現精神萎靡、血鉀濃度為2.5~3.0mmol/L?；颊邥霈F肌肉無力、痙攣、全身乏力、血鉀濃度為2.0~2.5mmol/L。會導致血肌酸磷酸激酶、醛縮酶和天冬氨酸基轉移酶的水平升高，如果血鉀濃度低于2.0mmol/L,可出現橫紋肌步明確病因診斷。1)腎動脈狹窄：腎動脈彩超尿CL-升高尿CL-升高原發(fā)性醛固酮增多癥：醛固1.利尿劑(尿鉀常大于401.利尿劑(尿鉀常大于40mmol/L)2.鎂缺乏1)先天性腎上腺皮質增生2)Liddle綜合征庫欣綜合征、異位ACTH綜濃度及節(jié)律、24h尿游離皮質醇、地塞米松抑制試驗可明確低鉀血癥的糾正需要根據低鉀血癥的嚴重程度選當血鉀為3.0～3.5mmol/L,口服補鉀：每次10~20mmol,2~4次/d 當血鉀為2.5～2.9mmol/L,口服或靜脈補鉀：80~100mmol/d。值得注意的是，當靜脈較細或者滴注濃度過高減弱、心律失常甚至心臟停搏等嚴重后果。對當血鉀<2.5mmol/L或有癥狀時，優(yōu)先靜脈補鉀：40mmolKCI,加入1000m10.9%NaCl溶液中持續(xù)靜脈滴注。標準輸注速率

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