老人換牙協(xié)議書

老人換牙協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或其家屬）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方老人需要進行換牙治療，甲方具備相應的醫(yī)療資質(zhì)和服務能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關法律法規(guī)的規(guī)定，就老人換牙事宜達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述1.治療項目甲方為乙方老人提供換牙治療服務，具體包括但不限于對乙方老人現(xiàn)有牙齒進行檢查、評估，制定個性化的換牙方案，實施牙齒拔除、種植體植入、義齒安裝等相關治療操作，并提供術后的護理指導和定期復查服務。2.使用材料甲方承諾在換牙治療過程中使用符合國家質(zhì)量標準的口腔材料及器械，如種植體、義齒等。種植體品牌為____________________，義齒材料為____________________。具體材料的詳細信息及質(zhì)量保證將在治療前向乙方充分說明。二、雙方權(quán)利義務（一）甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)乙方老人的口腔狀況、身體狀況及相關檢查結(jié)果，制定合理的換牙治療方案，并要求乙方配合完成必要的術前檢查和準備工作。在治療過程中，如因乙方老人自身特殊情況或不可抗力因素導致治療方案需要調(diào)整，甲方有權(quán)根據(jù)實際情況進行相應調(diào)整，但應及時告知乙方并取得乙方書面同意。按照本協(xié)議約定收取治療費用。2.義務嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，確保醫(yī)療服務質(zhì)量和安全。術前向乙方詳細說明換牙治療的過程、風險、注意事項等內(nèi)容，解答乙方的疑問，并取得乙方的書面知情同意。安排具備相應資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護人員為乙方老人實施治療，治療過程中密切關注乙方老人的身體狀況，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應。按照本協(xié)議約定的治療項目和標準為乙方老人提供服務，保證所使用的口腔材料及器械符合國家質(zhì)量標準。為乙方老人建立完整的病歷檔案，妥善保管相關資料，并在術后為乙方提供必要的護理指導和定期復查服務。（二）乙方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)了解甲方的醫(yī)療資質(zhì)、醫(yī)護人員資質(zhì)、治療方案、治療費用等相關信息。對換牙治療過程中的任何疑問或不滿，有權(quán)向甲方提出詢問和建議，并要求甲方給予合理答復和處理。在治療過程中，如乙方老人出現(xiàn)不適或異常情況，有權(quán)要求甲方及時采取相應的治療措施。2.義務如實向甲方提供乙方老人的個人信息、健康狀況、病史等相關資料，積極配合甲方完成術前檢查和準備工作。按照本協(xié)議約定及時支付治療費用。督促乙方老人嚴格遵守甲方制定的治療方案和術后護理要求，按時服藥、定期復查等。在治療過程中，如乙方老人出現(xiàn)突發(fā)病情變化或其他特殊情況，應及時通知甲方，并配合甲方采取相應的治療措施。三、治療費用及支付方式1.治療費用本次換牙治療的總費用為人民幣________________元（大寫________________元整）。該費用包含但不限于檢查費、治療費、材料費、手術費、護理費、復查費等一切與換牙治療相關的費用。2.支付方式乙方應在簽訂本協(xié)議之日向甲方支付定金人民幣________________元（大寫________________元整）；在治療開始前________________個工作日內(nèi)，支付治療費用的________________%，即人民幣________________元（大寫________________元整）；剩余治療費用在治療結(jié)束后________________個工作日內(nèi)支付完畢。甲方應在收到乙方每筆款項后及時開具相應的發(fā)票。四、治療風險及責任承擔1.治療風險換牙治療過程中可能存在一定的風險，如出血、感染、疼痛、腫脹、過敏反應、種植體失敗、義齒不適等，甚至可能出現(xiàn)更嚴重的并發(fā)癥或不良反應。甲方已在術前向乙方詳細說明治療風險，并取得乙方的書面知情同意。2.責任承擔因甲方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，或者因甲方提供的口腔材料及器械不符合國家質(zhì)量標準，導致乙方老人在治療過程中出現(xiàn)損害后果的，甲方應承擔相應的賠償責任。因乙方未如實提供個人信息、健康狀況、病史等相關資料，或者未按照甲方制定的治療方案和術后護理要求配合治療，導致乙方老人在治療過程中出現(xiàn)損害后果的，乙方應自行承擔相應的責任。在治療過程中，如因不可抗力因素導致乙方老人出現(xiàn)損害后果的，雙方應根據(jù)實際情況協(xié)商解決責任承擔問題。五、保密條款雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起________________年。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的治療項目和標準為乙方老人提供服務，或使用不符合國家質(zhì)量標準的口腔材料及器械，甲方應負責免費為乙方老人進行相應的治療或更換材料，并承擔由此給乙方造成的全部損失。若甲方未按照本協(xié)議約定的時間為乙方老人安排治療或進行復查，每逾期一天，應按照治療費用的________________%向乙方支付違約金；逾期超過________________天的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，甲方應退還乙方已支付的全部費用，并按照治療費用的________________%向乙方支付違約金。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定及時支付治療費用，每逾期一天，應按照未支付金額的________________%向甲方支付違約金；逾期超過________________天的，甲方有權(quán)暫停治療服務，并要求乙方支付已發(fā)生的治療費用及違約金。若乙方違反本協(xié)議約定的保密條款，應向甲方支付違約金人民幣________________元（大寫________________元整）；如因乙方違約行為給甲方造成損失的，乙方應承擔全部賠償責任。七、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖