2025年醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理考試題庫(kù)全攻略解析

2025年醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理考試題庫(kù)全攻略解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指：A.具有獨(dú)立法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.具有國(guó)家衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.具有國(guó)家中醫(yī)藥管理部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下哪些條件？A.具有獨(dú)立法人資格B.與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議C.具有國(guó)家衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證D.具有國(guó)家中醫(yī)藥管理部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證3.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)包括哪些內(nèi)容？A.服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)B.服務(wù)價(jià)格、服務(wù)費(fèi)用結(jié)算方式、服務(wù)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)C.服務(wù)期限、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)方式D.以上都是4.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議有效期為多少年？A.1年B.2年C.3年D.5年5.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)哪些責(zé)任？A.賠償損失B.責(zé)令改正C.暫停服務(wù)D.以上都是6.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格應(yīng)當(dāng)符合以下哪個(gè)規(guī)定？A.國(guó)家規(guī)定B.地方規(guī)定C.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定D.以上都是7.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用結(jié)算方式應(yīng)當(dāng)采用以下哪種方式？A.預(yù)付費(fèi)B.后付費(fèi)C.混合付費(fèi)D.以上都是8.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合以下哪個(gè)規(guī)定？A.國(guó)家規(guī)定B.地方規(guī)定C.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定D.以上都是9.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象包括以下哪些人群？A.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員B.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員C.參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員D.以上都是10.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式包括以下哪些？A.門診服務(wù)B.住院服務(wù)C.急診服務(wù)D.以上都是二、多選題要求：從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇兩個(gè)或兩個(gè)以上最符合題意的答案。1.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下哪些條件？A.具有獨(dú)立法人資格B.與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議C.具有國(guó)家衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證D.具有國(guó)家中醫(yī)藥管理部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證2.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)包括哪些內(nèi)容？A.服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)B.服務(wù)價(jià)格、服務(wù)費(fèi)用結(jié)算方式、服務(wù)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)C.服務(wù)期限、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)方式D.以上都是3.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格應(yīng)當(dāng)符合以下哪些規(guī)定？A.國(guó)家規(guī)定B.地方規(guī)定C.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定D.以上都是4.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用結(jié)算方式應(yīng)當(dāng)采用以下哪些方式？A.預(yù)付費(fèi)B.后付費(fèi)C.混合付費(fèi)D.以上都是5.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合以下哪些規(guī)定？A.國(guó)家規(guī)定B.地方規(guī)定C.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定D.以上都是6.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象包括以下哪些人群？A.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員B.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員C.參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員D.以上都是7.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式包括以下哪些？A.門診服務(wù)B.住院服務(wù)C.急診服務(wù)D.以上都是8.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)哪些責(zé)任？A.賠償損失B.責(zé)令改正C.暫停服務(wù)D.以上都是9.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議有效期為多少年？A.1年B.2年C.3年D.5年10.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下哪些條件？A.具有獨(dú)立法人資格B.與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議C.具有國(guó)家衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證D.具有國(guó)家中醫(yī)藥管理部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證四、判斷題要求：判斷下列各題的正誤，正確的寫“對(duì)”，錯(cuò)誤的寫“錯(cuò)”。1.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)過(guò)程中，可以自行調(diào)整服務(wù)價(jià)格。（）2.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用結(jié)算，可以由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接向患者支付。（）3.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議，可以在任何時(shí)間進(jìn)行變更。（）4.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象，僅限于參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。（）5.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)后方可生效。（）6.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)，可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。（）7.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議，可以不包含服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容。（）8.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議，應(yīng)當(dāng)明確服務(wù)期限的具體起止日期。（）9.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議，可以不包含服務(wù)對(duì)象的具體范圍。（）10.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議，可以不包含服務(wù)方式的具體內(nèi)容。（）五、簡(jiǎn)答題要求：簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵守的原則。1.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵守的原則。2.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在簽訂服務(wù)協(xié)議時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)費(fèi)用結(jié)算過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循的規(guī)定。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)費(fèi)用支付過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵守的原則。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)對(duì)象管理方面應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題。六、論述題要求：論述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)質(zhì)量管理方面的責(zé)任和措施。1.論述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)質(zhì)量管理方面的責(zé)任。2.論述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提高服務(wù)質(zhì)量方面可以采取的措施。3.論述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)質(zhì)量管理方面的監(jiān)督和檢查機(jī)制。4.論述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)質(zhì)量管理方面的持續(xù)改進(jìn)策略。5.論述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)質(zhì)量管理方面的培訓(xùn)和教育工作。本次試卷答案如下：一、單選題1.B解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，故選B。2.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備獨(dú)立法人資格、與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議、具有國(guó)家衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證以及具有國(guó)家中醫(yī)藥管理部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證，故選D。3.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)價(jià)格、服務(wù)費(fèi)用結(jié)算方式、服務(wù)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)期限、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)方式等內(nèi)容，故選D。4.B解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議有效期為2年，故選B。5.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償損失、責(zé)令改正、暫停服務(wù)等多種責(zé)任，故選D。6.A解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定，故選A。7.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用結(jié)算方式可以采用預(yù)付費(fèi)、后付費(fèi)、混合付費(fèi)等多種方式，故選D。8.A解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定，故選A。9.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象包括參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員以及參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，故選D。10.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式包括門診服務(wù)、住院服務(wù)、急診服務(wù)等多種方式，故選D。二、多選題1.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備獨(dú)立法人資格、與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議、具有國(guó)家衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證以及具有國(guó)家中醫(yī)藥管理部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證，故選ABCD。2.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)價(jià)格、服務(wù)費(fèi)用結(jié)算方式、服務(wù)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)期限、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)方式等內(nèi)容，故選ABCD。3.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定、地方規(guī)定以及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定，故選ABCD。4.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用結(jié)算方式可以采用預(yù)付費(fèi)、后付費(fèi)、混合付費(fèi)等多種方式，故選ABCD。5.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定、地方規(guī)定以及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定，故選ABCD。6.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象包括參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員以及參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，故選ABCD。7.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式包括門診服務(wù)、住院服務(wù)、急診服務(wù)等多種方式，故選ABCD。8.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償損失、責(zé)令改正、暫停服務(wù)等多種責(zé)任，故選ABCD。9.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議有效期為2年，故選ABCD。10.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備獨(dú)立法人資格、與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議、具有國(guó)家衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證以及具有國(guó)家中醫(yī)藥管理部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證，故選ABCD。四、判斷題1.錯(cuò)解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)過(guò)程中，服務(wù)價(jià)格應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定，不得自行調(diào)整。2.錯(cuò)解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用結(jié)算，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，不得直接向患者支付。3.錯(cuò)解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議，在簽訂后不得隨意變更，如需變更，應(yīng)當(dāng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并重新簽訂服務(wù)協(xié)議。4.錯(cuò)解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象包括參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員以及參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不僅限于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。5.對(duì)解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)后方可生效。6