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文檔簡介

腿傷賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號:__________________地址:__________________聯(lián)系方式:__________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號:__________________地址:__________________聯(lián)系方式:__________________鑒于乙方在[具體事件詳情及地點(diǎn)]因[詳細(xì)原因]導(dǎo)致腿部受傷,經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī),就乙方腿傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、腿部受傷情況及醫(yī)療過程描述乙方腿部受傷具體情況為[詳細(xì)描述受傷部位、傷勢程度,如左腿股骨骨折、右腿脛腓骨開放性骨折等]。事故發(fā)生后,乙方立即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,住院治療共計(jì)[X]天。在此期間,醫(yī)院采取了[具體治療措施,如手術(shù)治療、藥物治療等],乙方的傷情得到了初步穩(wěn)定。后續(xù)還需進(jìn)行[詳細(xì)說明后續(xù)康復(fù)治療計(jì)劃,如定期復(fù)查、康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目等],預(yù)計(jì)康復(fù)周期為[X]個(gè)月。二、賠償項(xiàng)目及金額(一)醫(yī)療費(fèi)甲方同意承擔(dān)乙方因本次腿傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。經(jīng)雙方核算,截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,相關(guān)費(fèi)用憑證由乙方提供給甲方。對于后續(xù)因本次腿傷治療仍需產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用,甲方將根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額予以支付。(二)誤工費(fèi)由于乙方因腿傷無法正常工作,甲方應(yīng)賠償乙方的誤工費(fèi)。乙方月工資收入為人民幣[X]元,根據(jù)醫(yī)院出具的病假證明,乙方誤工期限自受傷之日起至[預(yù)計(jì)誤工截止日期]共計(jì)[X]天。因此,誤工費(fèi)計(jì)算為:[X]元/月÷30天×[X]天=人民幣[X]元。(三)護(hù)理費(fèi)考慮到乙方腿傷行動(dòng)不便,需要專人護(hù)理。經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限根據(jù)乙方的實(shí)際康復(fù)情況確定,預(yù)計(jì)為[X]天,護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。若實(shí)際護(hù)理期限超過預(yù)計(jì)天數(shù),甲方將按照實(shí)際發(fā)生天數(shù)支付護(hù)理費(fèi)。(四)營養(yǎng)費(fèi)為促進(jìn)乙方腿部傷勢的恢復(fù),甲方應(yīng)支付乙方營養(yǎng)費(fèi)。根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定為每天人民幣[X]元,營養(yǎng)期限為[X]天,營養(yǎng)費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。(五)交通費(fèi)乙方因腿傷就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,甲方應(yīng)予以賠償。乙方提供了相應(yīng)的交通費(fèi)用票據(jù),經(jīng)雙方核實(shí),交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。(六)殘疾賠償金(若構(gòu)成殘疾)若乙方腿部損傷經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾,甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論支付殘疾賠償金。殘疾賠償金根據(jù)乙方的傷殘等級、受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。計(jì)算公式為:受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入×傷殘系數(shù)×賠償年限。具體賠償金額待傷殘鑒定結(jié)果確定后另行協(xié)商確定。(七)精神損害撫慰金本次腿傷給乙方身體和精神上帶來了較大痛苦,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元,以彌補(bǔ)乙方所遭受的精神損失。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的賠償款總額為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。此賠償款包含了乙方因本次腿傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金(若構(gòu)成殘疾)及精神損害撫慰金等所有費(fèi)用。三、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次腿傷賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療費(fèi)用清單、病假證明、交通費(fèi)用票據(jù)等。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款。積極協(xié)助乙方辦理與本次腿傷賠償相關(guān)的事宜,如提供必要的證明文件等。對乙方因本次腿傷所遭受的損失進(jìn)行合理賠償,不得故意拖延或拒絕支付賠償款。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。要求甲方提供與賠償相關(guān)的信息及協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)向甲方提供與本次腿傷賠償相關(guān)的真實(shí)、完整的證明材料,不得隱瞞或偽造相關(guān)信息。積極配合治療,按照醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,努力促進(jìn)腿部傷勢的恢復(fù)。在獲得甲方賠償款后,不得就本次腿傷再向甲方主張其他任何賠償。四、賠償款支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將賠償款總額的[X]%,即人民幣[X]元支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________在乙方提供醫(yī)院出具的關(guān)于腿部傷勢已基本康復(fù)且無需后續(xù)治療的證明文件后,甲方應(yīng)在收到該證明文件之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將剩余賠償款一次性支付至乙方指定賬戶。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的一切費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。(二)乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假證明材料、違反醫(yī)生建議不配合治療等,導(dǎo)致甲方損失或賠償金額增加的,乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部賠償款,并賠償甲方因此遭受的全部損失。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜

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