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文檔簡介

合同內(nèi)工傷約定協(xié)議書

甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(勞動(dòng)者):姓名:____________________身份證號(hào)碼:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在甲方處工作,為了明確雙方在工傷處理過程中的權(quán)利和義務(wù),依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)雙方平等協(xié)商,就工傷事宜達(dá)成如下約定:一、工傷認(rèn)定及申報(bào)1.甲方有義務(wù)在乙方發(fā)生工傷事故后,按照法律法規(guī)規(guī)定的時(shí)間和程序,及時(shí)向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。因甲方原因?qū)е鹿J(rèn)定申請(qǐng)逾期,給乙方造成的損失由甲方承擔(dān)。2.乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定申報(bào)工作,如實(shí)提供相關(guān)材料和信息。若因乙方故意隱瞞或提供虛假信息,導(dǎo)致無法認(rèn)定工傷或影響工傷認(rèn)定結(jié)果,乙方自行承擔(dān)相應(yīng)后果。二、工傷治療1.乙方發(fā)生工傷后,甲方應(yīng)及時(shí)將乙方送往雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。治療期間,甲方應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求支付醫(yī)療費(fèi)用。如因甲方未及時(shí)支付費(fèi)用影響乙方治療,甲方承擔(dān)全部責(zé)任。2.乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療安排,積極配合治療。未經(jīng)甲方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意,乙方不得擅自轉(zhuǎn)院或采用其他未經(jīng)認(rèn)可的治療方式。若因乙方自身原因?qū)е箩t(yī)療費(fèi)用增加或病情惡化,乙方自行承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用和后果。三、停工留薪期1.乙方工傷治療期間,甲方按照法律法規(guī)規(guī)定支付乙方停工留薪期工資。停工留薪期工資標(biāo)準(zhǔn)為乙方工傷前正常出勤月工資福利待遇。2.停工留薪期的期限由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)乙方的傷情和相關(guān)規(guī)定確定。甲方和乙方均應(yīng)遵守該期限,不得擅自延長或縮短。四、勞動(dòng)能力鑒定1.乙方工傷病情穩(wěn)定后,甲方應(yīng)協(xié)助乙方按照規(guī)定向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。乙方應(yīng)積極配合鑒定工作,按時(shí)參加鑒定。2.因勞動(dòng)能力鑒定產(chǎn)生的費(fèi)用,按照法律法規(guī)規(guī)定承擔(dān)。如因甲方原因?qū)е妈b定結(jié)果不準(zhǔn)確或無法鑒定,甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任和費(fèi)用。五、工傷待遇支付1.經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后,乙方依法享受相應(yīng)的工傷待遇。按照工傷保險(xiǎn)政策應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的部分,甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理申領(lǐng)手續(xù);應(yīng)由甲方支付的部分,甲方應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)足額支付給乙方。2.若甲方未依法為乙方繳納工傷保險(xiǎn),乙方的工傷待遇全部由甲方按照法律法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。六、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在工傷處理過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意,任何一方不得向第三方披露相關(guān)信息。2.若一方違反保密條款,給對(duì)方造成損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭議仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁,對(duì)仲裁裁決不服的,可依法向人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,按照國家法律法規(guī)執(zhí)行;法律法規(guī)沒有規(guī)定的,由雙方協(xié)商解決。甲方(蓋章):__________________法定代表人或授權(quán)代表(簽字):___

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