兒科發(fā)熱的護(hù)理

兒科發(fā)熱的護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE01發(fā)熱基礎(chǔ)認(rèn)知02病情評估要點03物理降溫措施04藥物護(hù)理規(guī)范05家庭護(hù)理指導(dǎo)06并發(fā)癥預(yù)防管理01發(fā)熱基礎(chǔ)認(rèn)知兒科發(fā)熱定義與分類01定義在兒科中，發(fā)熱是指體溫高于正常范圍，即肛溫≥38℃或腋下溫度≥37.5℃，是兒童最常見的癥狀之一。02分類根據(jù)體溫高低，可將兒科發(fā)熱分為低熱（37.5℃~38℃）、中等熱（38.1℃~39℃）、高熱（39.1℃~41℃）和超高熱（>41℃）。體溫測量標(biāo)準(zhǔn)方法將肛表頭部用潤滑劑潤滑后，輕輕插入肛門3~4厘米，測量3分鐘后讀數(shù)，適用于嬰幼兒及神志不清的患者。肛測法腋測法口腔測溫法將體溫計頭端置于患者腋窩深處，囑患者夾緊上臂，測量10分鐘后讀數(shù)，為最常用的測量方法。將體溫計頭端置于患者舌下，囑其閉口3分鐘后讀數(shù)，但此法不適用于嬰幼兒及神志不清的患者。常見發(fā)熱原因分析由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起，如上呼吸道感染、肺炎、腹瀉等。感染性發(fā)熱包括風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病等，以及體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常引起的發(fā)熱，如中暑、顱腦損傷等。非感染性發(fā)熱010202病情評估要點體溫波動觀察指標(biāo)采用腋下、口腔、肛門等常用體溫測量方法，記錄體溫變化情況。體溫測量了解患兒體溫波動范圍，警惕體溫過高或過低。體溫波動范圍觀察體溫變化趨勢，為診斷和治療提供依據(jù)。體溫變化趨勢伴隨癥狀鑒別要點發(fā)熱伴隨癥狀觀察患兒發(fā)熱時是否伴有咳嗽、流涕、皮疹、腹瀉等癥狀。01精神狀態(tài)評估患兒的精神狀態(tài)，是否出現(xiàn)萎靡、嗜睡、煩躁等異常表現(xiàn)。02食欲和飲食觀察患兒的食欲和飲食情況，是否出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等癥狀。03危險體征識別標(biāo)準(zhǔn)呼吸困難脫水抽搐意識障礙患兒出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺等呼吸困難表現(xiàn)。患兒出現(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少等脫水癥狀。患兒出現(xiàn)抽搐癥狀，如肢體抖動、雙眼凝視等。患兒出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識障礙，應(yīng)及時就醫(yī)。03物理降溫措施環(huán)境溫度調(diào)節(jié)原則衣物增減適時增減衣物，以寶寶手足溫暖、不出汗為宜。03保持室內(nèi)空氣新鮮，避免緊閉門窗，防止空氣污濁。02空氣流通室內(nèi)溫度控制保持室溫在24-26℃，避免過高或過低的溫度刺激。01水溫控制在32-34℃，避免過冷或過熱刺激寶寶皮膚。水溫控制重點擦浴寶寶前額、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富部位，促進(jìn)散熱。擦浴部位每次擦浴時間不超過15分鐘，避免寶寶受涼。擦浴時間溫水擦浴操作規(guī)范冷敷部位選擇禁忌01冷敷部位可將冷毛巾或冰袋敷于寶寶前額、頸部兩側(cè)、腋下及腹股溝等大血管流經(jīng)處，降低體溫。02禁忌部位避免將冷敷物品置于寶寶枕后、耳廓、陰囊等敏感部位，以防凍傷。04藥物護(hù)理規(guī)范退熱藥使用適應(yīng)癥一般建議肛溫≥39.0℃（口溫38.5℃，腋溫38.2℃），或因發(fā)熱出現(xiàn)了明顯不適和情緒低落。體溫過高疼痛既往有高熱驚厥史如頭痛、耳朵痛等，且疼痛程度較嚴(yán)重，影響兒童正常生活和活動。有高熱驚厥史的患兒，在發(fā)熱時應(yīng)積極降溫，預(yù)防驚厥再次發(fā)作。劑量計算核查流程6px6px6px準(zhǔn)確測量患兒的體重，確保藥物劑量的準(zhǔn)確性。體重測量將計算出的藥物劑量與醫(yī)生處方進(jìn)行核對，確保劑量準(zhǔn)確無誤。核查劑量根據(jù)藥物的使用說明和患兒的體重，計算出正確的藥物劑量。劑量計算010302記錄每次使用的藥物劑量和用藥時間，以備后續(xù)參考和追蹤。記錄劑量04觀察體溫用藥后定期測量患兒的體溫，了解體溫變化情況。監(jiān)測癥狀觀察患兒用藥后的癥狀變化，如體溫下降、疼痛緩解等。及時處理如用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)或癥狀未緩解，應(yīng)及時就醫(yī)并告知醫(yī)生用藥情況。追蹤記錄記錄患兒的用藥效果及不良反應(yīng)，為后續(xù)治療提供參考。用藥后效果追蹤05家庭護(hù)理指導(dǎo)家長情緒安撫策略耐心傾聽家長的擔(dān)憂，并提供專業(yè)解釋和建議，緩解其焦慮情緒。了解家長焦慮向家長傳遞孩子病情好轉(zhuǎn)的積極信息，增強信心。傳遞正面信息指導(dǎo)家長保持冷靜，積極面對孩子病情，避免過度緊張和焦慮。提供心理支持補液與營養(yǎng)管理補水方式鼓勵孩子多喝水，可以選擇口服補液鹽、果汁等，避免飲料含糖分過高。01飲食調(diào)整給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如稀飯、面條、果蔬等，避免過于油膩和刺激性食物。02監(jiān)測尿量觀察孩子尿量和顏色，判斷是否脫水，及時補充水分。03復(fù)診時機判斷依據(jù)病情進(jìn)展留意孩子病情是否出現(xiàn)新的癥狀或原有癥狀加重，如咳嗽、嘔吐、皮疹等，及時復(fù)診。03關(guān)注孩子精神狀態(tài)，如出現(xiàn)萎靡、嗜睡、煩躁等癥狀，需及時復(fù)診。02精神狀態(tài)體溫變化觀察孩子體溫變化，如持續(xù)高熱或反復(fù)發(fā)熱，需及時就醫(yī)。0106并發(fā)癥預(yù)防管理高熱驚厥預(yù)防措施早期識別高危兒控制體溫藥物預(yù)防合理安排生活對有熱性驚厥病史、家族史或癲癇病史的患兒，應(yīng)早期識別，加強體溫監(jiān)測。體溫大于38.5℃時，及時采取降溫措施，如口服退燒藥、物理降溫等，避免體溫過高引起驚厥。對于反復(fù)出現(xiàn)高熱驚厥的患兒，可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗驚厥藥物進(jìn)行預(yù)防。保持室內(nèi)空氣流通，避免過度捂熱，合理飲食，保證充足的睡眠。觀察患兒尿量及時記錄患兒尿量，判斷是否有脫水癥狀。補充足夠水分鼓勵患兒多喝水，也可通過口服補液鹽等方式補充水分。靜脈補液對于嚴(yán)重脫水的患兒，需及時靜脈補液，以糾正水電解質(zhì)紊亂。飲食調(diào)整適當(dāng)增加含水分豐富的食物，如稀飯、果汁等，以滿足患兒的水分需求。脫水風(fēng)險干預(yù)方案注意患兒口腔衛(wèi)生，飯后漱口，避免口腔感染。加強口腔護(hù)理對于明確的細(xì)