簽訂理賠協(xié)議書

簽訂理賠協(xié)議書?甲方（理賠方）：姓名：______________________身份證號(hào)碼：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（被理賠方）：姓名：______________________身份證號(hào)碼：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于乙方[具體事由]遭受了損失，甲方愿意就該損失向乙方進(jìn)行理賠，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》的相關(guān)規(guī)定，達(dá)成如下理賠協(xié)議：一、理賠標(biāo)的物或服務(wù)的詳細(xì)說(shuō)明1.事故詳情：[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等情況]2.損失情況財(cái)產(chǎn)損失：[逐一列舉受損財(cái)產(chǎn)的名稱、型號(hào)、數(shù)量、購(gòu)置時(shí)間、受損程度等詳細(xì)信息，并附上相關(guān)損失清單及證明材料]人身傷害：[如涉及人身傷害，需詳細(xì)說(shuō)明受傷部位、程度、醫(yī)療救治情況等，附上病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等相關(guān)材料]其他損失：[如有其他間接損失等，也需在此詳細(xì)說(shuō)明]二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與理賠相關(guān)的真實(shí)、完整的資料和信息。在審核乙方提供的理賠資料后，有權(quán)根據(jù)本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，確定理賠金額及方式。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付理賠款項(xiàng)。對(duì)乙方提供的理賠資料負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方披露。積極協(xié)助乙方辦理與理賠相關(guān)的手續(xù)，提供必要的文件和證明。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付理賠款項(xiàng)。在甲方未按照本協(xié)議履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)追究甲方的違約責(zé)任。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的理賠資料，包括但不限于事故證明、損失清單、醫(yī)療票據(jù)、身份證明等，并保證所提供資料的真實(shí)性和合法性。積極配合甲方對(duì)理賠事宜的調(diào)查和核實(shí)工作，如實(shí)陳述事故經(jīng)過(guò)和損失情況。在收到甲方支付的理賠款項(xiàng)后，簽署收款確認(rèn)書。三、理賠金額及支付方式（一）理賠金額經(jīng)雙方共同核算及協(xié)商，甲方應(yīng)向乙方支付的理賠金額總計(jì)為人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。該理賠金額涵蓋了乙方因本次[事故名稱]所遭受的各項(xiàng)直接和間接損失，具體明細(xì)如下：1.財(cái)產(chǎn)損失賠償：人民幣[X]元，包括[受損財(cái)產(chǎn)1的賠償金額]、[受損財(cái)產(chǎn)2的賠償金額]......2.人身傷害賠償：人民幣[X]元，其中醫(yī)療費(fèi)用賠償[X]元，誤工費(fèi)賠償[X]元，護(hù)理費(fèi)賠償[X]元......（如有具體明細(xì)可進(jìn)一步展開）3.其他損失賠償：人民幣[X]元，用于賠償[具體其他損失項(xiàng)目及金額]（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將理賠款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號(hào)：______________________四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間支付理賠款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部理賠款項(xiàng)及違約金，違約金金額為未支付金額的[X%]。2.若甲方違反保密義務(wù)，向第三方披露乙方的理賠資料，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，賠償乙方因此遭受的直接和間接損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供的理賠資料存在虛假、偽造等情形，甲方有權(quán)拒絕支付理賠款項(xiàng)，并要求乙方返還已支付的部分款項(xiàng)（如有）。乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失，包括但不限于甲方為核實(shí)資料所支出的費(fèi)用、因錯(cuò)誤理賠導(dǎo)致的其他損失等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定積極配合甲方的調(diào)查和核實(shí)工作，導(dǎo)致理賠工作延誤或無(wú)法順利進(jìn)行的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，由此給甲方造成損失的，乙方應(yīng)予以賠償。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：