急性脊髓炎的護(hù)理

急性脊髓炎的護(hù)理演講人：XXX日期:

123護(hù)理評(píng)估臨床表現(xiàn)疾病概述目錄

456康復(fù)護(hù)理計(jì)劃并發(fā)癥預(yù)防基礎(chǔ)護(hù)理措施目錄01疾病概述基本定義與發(fā)病機(jī)制急性脊髓炎定義急性脊髓炎是指各種感染后引起自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變，又稱(chēng)急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見(jiàn)的一種脊髓炎。01發(fā)病機(jī)制本病屬于自身免疫性疾病，病因不明，多認(rèn)為與感染后的自身免疫反應(yīng)有關(guān)，感染可誘發(fā)機(jī)體自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致脊髓的急性損害。02主要病因與危險(xiǎn)因素01主要病因多數(shù)患者在出現(xiàn)脊髓癥狀前有上呼吸道感染、消化道感染、疫苗接種史或外傷史等誘因。02危險(xiǎn)因素年齡、性別、遺傳因素、環(huán)境因素、免疫力降低等都可能是急性脊髓炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素。臨床分型與預(yù)后特征根據(jù)臨床表現(xiàn)，急性脊髓炎可分為完全性截癱型、不完全性截癱型、上升性麻痹型、四肢型等幾種類(lèi)型。臨床分型急性脊髓炎的預(yù)后取決于病情的嚴(yán)重程度、并發(fā)癥的情況、治療是否及時(shí)等因素。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療后可有一定程度的恢復(fù)，但部分患者可能留有后遺癥，如肢體癱瘓、感覺(jué)障礙、大小便失禁等。預(yù)后特征02臨床表現(xiàn)急性脊髓炎可導(dǎo)致受累節(jié)段以下肢體癱瘓，表現(xiàn)為肢體無(wú)力、不能站立、行走等。癱瘓肢體肌張力增高，腱反射活躍或亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射。受累肌肉肌力下降，出現(xiàn)肌肉萎縮，遠(yuǎn)端重于近端?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙，如動(dòng)作笨拙、不協(xié)調(diào)等。運(yùn)動(dòng)功能障礙表現(xiàn)肢體癱瘓肌張力增高肌力下降運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙感覺(jué)異常特征分析感覺(jué)障礙受累節(jié)段以下感覺(jué)減退或喪失，包括痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)等。01感覺(jué)分離現(xiàn)象部分患者感覺(jué)障礙平面明顯，即某一平面以上感覺(jué)正常，以下感覺(jué)缺失。02深淺感覺(jué)障礙深淺感覺(jué)均出現(xiàn)障礙，如觸覺(jué)、痛覺(jué)減退或消失。03感覺(jué)過(guò)敏部分患者可出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象，即對(duì)刺激的感受性增高。04大小便障礙急性脊髓炎可導(dǎo)致膀胱、直腸括約肌功能障礙，出現(xiàn)尿潴留、尿失禁、排便困難等癥狀。血管舒縮功能障礙可出現(xiàn)皮膚潮紅、出汗異常、立毛肌收縮等血管舒縮功能障礙表現(xiàn)。體溫調(diào)節(jié)障礙由于自主神經(jīng)功能紊亂，患者可能出現(xiàn)高熱或體溫過(guò)低等癥狀。內(nèi)臟功能紊亂自主神經(jīng)受損還可導(dǎo)致內(nèi)臟功能紊亂，如胃腸蠕動(dòng)減慢、消化不良、心律失常等。自主神經(jīng)受損癥狀03護(hù)理評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查肢體運(yùn)動(dòng)功能觀察患者四肢活動(dòng)是否自如，肌力、肌張力是否正常。感覺(jué)功能檢查患者觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫覺(jué)等感覺(jué)功能是否異常。神經(jīng)反射檢查患者的深反射、淺反射及病理反射，如出現(xiàn)反射亢進(jìn)或消失應(yīng)及時(shí)記錄。自主神經(jīng)功能觀察患者心率、血壓、出汗等自主神經(jīng)功能表現(xiàn)。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判定評(píng)估患者皮膚受壓情況，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)觀察患者排尿情況，如有尿潴留或尿失禁，需及時(shí)處理。尿路感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者咳嗽、咳痰能力，保持呼吸道通暢，防止肺部感染。肺部感染風(fēng)險(xiǎn)觀察患者下肢腫脹情況，定期測(cè)量下肢周徑，預(yù)防靜脈血栓。下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)患者生活能力評(píng)價(jià)患者生活能力評(píng)價(jià)日常生活能力認(rèn)知能力行動(dòng)能力情緒狀態(tài)評(píng)估患者獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)的能力，如穿衣、進(jìn)食、洗漱等。評(píng)估患者行走、站立及轉(zhuǎn)移能力，為患者制定合適的康復(fù)計(jì)劃。評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、記憶力、定向力等認(rèn)知能力，為患者提供安全的生活環(huán)境。觀察患者情緒變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。04基礎(chǔ)護(hù)理措施體位管理與皮膚護(hù)理01體位管理保持患者床面平整，床頭抬高15-30度，以減少剪切力和減輕脊柱壓力。每2小時(shí)翻身一次，以避免長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致壓瘡。02皮膚護(hù)理保持患者皮膚清潔干燥，每天用溫水擦浴，避免使用刺激性洗液。對(duì)于大小便失禁的患者，及時(shí)清理排泄物，保持會(huì)陰部清潔，防止尿路感染。排尿排便功能維護(hù)留置導(dǎo)尿管的患者，要定期更換導(dǎo)尿管，注意尿道口清潔，避免逆行感染。訓(xùn)練膀胱功能，定時(shí)放尿，促進(jìn)膀胱自助排尿功能的恢復(fù)。排尿管理鼓勵(lì)患者多吃高纖維食物，保持大便通暢。對(duì)于便秘的患者，可給予輕瀉劑或灌腸，避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。排便管理定期清理呼吸道分泌物，鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸，預(yù)防肺部感染。對(duì)于呼吸困難的患者，及時(shí)給予吸氧，提高血氧飽和度。保持呼吸道通暢呼吸系統(tǒng)支持方案對(duì)于呼吸衰竭的患者，需使用呼吸機(jī)輔助呼吸。注意調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，保持患者呼吸平穩(wěn)，同時(shí)加強(qiáng)呼吸機(jī)的消毒和維護(hù)，防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。呼吸機(jī)輔助呼吸05并發(fā)癥預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防策略早期活動(dòng)盡早開(kāi)始床上活動(dòng)，如深呼吸、肢體主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)血液循環(huán)。01使用彈力襪、氣壓治療等機(jī)械性措施，以減少下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。02藥物預(yù)防根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，如肝素等，以降低血液黏稠度和預(yù)防血栓形成。03機(jī)械預(yù)防泌尿系感染控制方法排尿管理采用留置導(dǎo)尿管時(shí)，需定期更換導(dǎo)尿管，并保持導(dǎo)尿管通暢和清潔衛(wèi)生。01排便管理鼓勵(lì)患者多喝水，增加尿量，并讓患者采用合適的排便姿勢(shì)，避免尿液潴留和逆流。02膀胱沖洗根據(jù)醫(yī)囑定期進(jìn)行膀胱沖洗，以清潔尿道口和膀胱，減少細(xì)菌滋生和感染的風(fēng)險(xiǎn)。03肌肉萎縮康復(fù)干預(yù)早期康復(fù)在病情允許的情況下，盡早開(kāi)始床上康復(fù)活動(dòng)，如肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩等，以預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬?？祻?fù)訓(xùn)練營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括肌肉力量訓(xùn)練、平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練等，以促進(jìn)患者盡快恢復(fù)功能。給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)肌肉組織的修復(fù)和再生。12306康復(fù)護(hù)理計(jì)劃保持關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形，訓(xùn)練床上翻身、起坐。急性期訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，提高自理能力，訓(xùn)練站立、行走及基本生活技能?；謴?fù)期訓(xùn)練加強(qiáng)殘存肌肉訓(xùn)練，提高身體協(xié)調(diào)性和靈活性，訓(xùn)練復(fù)雜生活技能?？祻?fù)期訓(xùn)練階段性功能訓(xùn)練設(shè)計(jì)心理支持與認(rèn)知重建心理干預(yù)給予患者心理疏導(dǎo)，減輕焦慮、抑郁等情緒，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。01通過(guò)教育、交流等方式，幫助患者重新認(rèn)識(shí)疾病，建立積極的心態(tài)和應(yīng)對(duì)方式。02家庭支持鼓勵(lì)家屬參與康復(fù)過(guò)程，為患者提供情感支持和經(jīng)濟(jì)支持，促進(jìn)患者康復(fù)。03認(rèn)知重建家庭護(hù)理指導(dǎo)