衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估框架與方法

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估框架與方法演講人：日期:目錄02評(píng)估方法分類(lèi)01基礎(chǔ)理論概述03成本測(cè)算規(guī)范04健康結(jié)果量化05政策應(yīng)用場(chǎng)景06實(shí)證案例分析01PART基礎(chǔ)理論概述衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)定義與范疇01衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)定義衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理和方法，分析和解決衛(wèi)生保健領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的學(xué)科。02衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)范疇衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究衛(wèi)生保健服務(wù)的供求、價(jià)格、成本、效益等經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，以及衛(wèi)生政策、衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務(wù)提供等方面的經(jīng)濟(jì)影響。經(jīng)濟(jì)評(píng)估核心目標(biāo)通過(guò)對(duì)衛(wèi)生資源的合理配置和利用，提高資源的利用效率，滿足更多人的衛(wèi)生服務(wù)需求。提高衛(wèi)生資源利用效率通過(guò)經(jīng)濟(jì)評(píng)估，尋找成本最低的衛(wèi)生服務(wù)方案，減輕患者和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。降低成本和費(fèi)用通過(guò)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)評(píng)估，優(yōu)化服務(wù)流程和質(zhì)量，提高衛(wèi)生服務(wù)的效果和患者滿意度。提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效果資源配置效率原則公平性原則穩(wěn)定性原則效率性原則衛(wèi)生資源應(yīng)按照居民的健康需求進(jìn)行分配，確保每個(gè)人都能獲得基本的衛(wèi)生服務(wù)，避免出現(xiàn)資源的不公平分配。衛(wèi)生資源的配置應(yīng)考慮其使用效果，選擇成本效果好的衛(wèi)生服務(wù)方案，實(shí)現(xiàn)資源的最大化利用。衛(wèi)生資源的配置應(yīng)考慮到其長(zhǎng)期性和穩(wěn)定性，避免資源的浪費(fèi)和重復(fù)建設(shè)。02PART評(píng)估方法分類(lèi)成本-效益分析（CBA）成本效益成本-效益比適用范圍包括直接成本（如醫(yī)療、藥物等費(fèi)用）和間接成本（如生產(chǎn)力損失等）。以貨幣形式衡量，包括直接效益（如疾病治愈率、減少醫(yī)療費(fèi)用等）和間接效益（如提高生產(chǎn)力、減少社會(huì)負(fù)擔(dān)等）。將成本與效益進(jìn)行比較，評(píng)估項(xiàng)目或政策的經(jīng)濟(jì)效率。適用于成本、效益均可貨幣化的項(xiàng)目或政策評(píng)估。成本同上，包括直接成本和間接成本。效果以非貨幣形式衡量，如健康指標(biāo)（如發(fā)病率、死亡率）、生活質(zhì)量等。成本-效果比將成本與效果進(jìn)行比較，評(píng)估項(xiàng)目或政策的成本效果。適用范圍適用于效果難以貨幣化的項(xiàng)目或政策評(píng)估，如公共衛(wèi)生項(xiàng)目。成本-效果分析（CEA）同上，包括直接成本和間接成本。以調(diào)整后的生命年（QALY）或調(diào)整后的健康年（DALY）等作為衡量指標(biāo)，綜合考慮生命的質(zhì)量和長(zhǎng)度。將成本與效用進(jìn)行比較，評(píng)估項(xiàng)目或政策的成本效用。適用于涉及生命質(zhì)量和生命長(zhǎng)度的項(xiàng)目或政策評(píng)估，如新藥研發(fā)、醫(yī)療技術(shù)等。成本-效用分析（CUA）成本效用成本-效用比適用范圍03PART成本測(cè)算規(guī)范直接/間接成本劃分標(biāo)準(zhǔn)01直接成本包括醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等與醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的費(fèi)用。02間接成本包括生產(chǎn)力損失、家庭護(hù)理費(fèi)用、社會(huì)成本等與醫(yī)療服務(wù)間接相關(guān)的費(fèi)用。數(shù)據(jù)來(lái)源與質(zhì)量驗(yàn)證數(shù)據(jù)應(yīng)來(lái)源于可靠的統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或研究機(jī)構(gòu)，如國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、衛(wèi)生部門(mén)、疾病控制中心等。數(shù)據(jù)來(lái)源應(yīng)確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和一致性，如通過(guò)數(shù)據(jù)清洗、邏輯檢查、數(shù)據(jù)比對(duì)等方法進(jìn)行驗(yàn)證。數(shù)據(jù)質(zhì)量驗(yàn)證0102貼現(xiàn)率應(yīng)用原則應(yīng)選擇與項(xiàng)目周期相匹配的貼現(xiàn)率，以確保成本測(cè)算的準(zhǔn)確性。貼現(xiàn)率選擇貼現(xiàn)時(shí)間應(yīng)從成本發(fā)生的時(shí)間點(diǎn)開(kāi)始，直到成本完全消耗或轉(zhuǎn)化為其他形式。貼現(xiàn)時(shí)間04PART健康結(jié)果量化QALYs（質(zhì)量調(diào)整壽命年）測(cè)量通過(guò)評(píng)估健康狀態(tài)的生活質(zhì)量，將不同健康狀態(tài)下的生存時(shí)間轉(zhuǎn)化為等效的完全健康狀態(tài)下的生存時(shí)間。DALYs（殘疾調(diào)整壽命年）測(cè)量通過(guò)計(jì)算因早死或殘疾造成的健康生命損失年數(shù)，反映疾病對(duì)人群健康的影響。QALYs/DALYs測(cè)量方法生命質(zhì)量評(píng)價(jià)工具包括五個(gè)維度（行動(dòng)、自理、日?；顒?dòng)、疼痛/不適、焦慮/抑郁），用于測(cè)量健康狀態(tài)的生命質(zhì)量。EQ-5DSF-36SF-6D全面評(píng)估健康狀態(tài)，包括生理健康、心理健康、社會(huì)功能、疼痛等多個(gè)領(lǐng)域?；赟F-36開(kāi)發(fā)，可用于計(jì)算QALYs，包含六個(gè)維度（身體功能、社會(huì)功能、角色限制、疼痛、心理健康、活力）。效果閾值設(shè)定依據(jù)負(fù)擔(dān)得起性分析評(píng)估不同人群對(duì)衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)能力，確保衛(wèi)生服務(wù)公平可及。03比較不同衛(wèi)生干預(yù)項(xiàng)目的成本和效果，選擇具有最佳成本效果的方案。02成本效益分析成本效果閾值根據(jù)社會(huì)愿意為獲得一個(gè)QALY或避免一個(gè)DALY所支付的成本來(lái)設(shè)定。0105PART政策應(yīng)用場(chǎng)景醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入評(píng)估經(jīng)濟(jì)學(xué)證據(jù)評(píng)估新技術(shù)、新療法的成本、效果、成本效果等，為醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入提供依據(jù)。01預(yù)算影響分析預(yù)測(cè)新技術(shù)、新療法對(duì)醫(yī)?；?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等預(yù)算的影響，為決策提供財(cái)務(wù)依據(jù)。02資源配置評(píng)估新技術(shù)、新療法對(duì)醫(yī)療資源的利用效率，為優(yōu)化資源配置提供參考。03公共衛(wèi)生項(xiàng)目?jī)?yōu)選比較不同公共衛(wèi)生項(xiàng)目的成本、效益，選擇具有最佳成本效益的項(xiàng)目。成本效益分析分析公共衛(wèi)生項(xiàng)目對(duì)不同人群的影響，確保資源分配的公平性。公平性考量預(yù)測(cè)公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)保目錄決策流程評(píng)估藥品的成本、效果、成本效果等，為醫(yī)保目錄調(diào)整提供依據(jù)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)?；鹩绊懛治稣勁袡C(jī)制預(yù)測(cè)藥品納入醫(yī)保目錄后對(duì)醫(yī)?；鸬挠绊?，確保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展。建立醫(yī)保部門(mén)與藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，通過(guò)談判確定合理的藥品價(jià)格。06PART實(shí)證案例分析疫苗經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)模型成本-效果分析決策分析模型成本-效益分析敏感性分析通過(guò)比較疫苗接種的成本和效果，評(píng)估疫苗接種的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。評(píng)估疫苗接種所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，包括減少醫(yī)療費(fèi)用、減少生產(chǎn)力損失等。采用決策樹(shù)、馬爾科夫模型等，模擬疫苗接種在不同情況下的經(jīng)濟(jì)效果。通過(guò)調(diào)整模型參數(shù)，分析疫苗接種經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果的穩(wěn)定性。通過(guò)健康教育、篩查、病例管理等手段，提高社區(qū)居民對(duì)慢病的認(rèn)知和控制水平。通過(guò)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療效率等措施，降低慢病患者的醫(yī)療成本和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)培訓(xùn)、支持等方式，提高患者自我管理能力和健康素養(yǎng)，促進(jìn)慢病康復(fù)。通過(guò)制定相關(guān)政策，如醫(yī)保政策、公共衛(wèi)生政策等，促進(jìn)慢病管理和防控工作的開(kāi)展。慢病管理干預(yù)方案社區(qū)干預(yù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)干預(yù)自我管理干預(yù)衛(wèi)生政策干預(yù)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)論證技術(shù)評(píng)估對(duì)醫(yī)療設(shè)備的性能、安全性、有效性等進(jìn)行全面評(píng)估，為采購(gòu)提供科學(xué)依據(jù)。0204