病理心血管系統(tǒng)常見疾病_第1頁
病理心血管系統(tǒng)常見疾病_第2頁
病理心血管系統(tǒng)常見疾病_第3頁
病理心血管系統(tǒng)常見疾病_第4頁
病理心血管系統(tǒng)常見疾病_第5頁
已閱讀5頁,還剩22頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

病理心血管系統(tǒng)常見疾病演講人:日期:目錄02高血壓性心臟病01動(dòng)脈粥樣硬化03心肌炎04心肌病05感染性心內(nèi)膜炎06心力衰竭01動(dòng)脈粥樣硬化病因與病理機(jī)制脂質(zhì)代謝異常氧化應(yīng)激炎癥反應(yīng)遺傳因素低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低等。內(nèi)皮細(xì)胞損傷、單核細(xì)胞浸潤、平滑肌細(xì)胞遷移等引發(fā)炎癥反應(yīng)。自由基產(chǎn)生增多,抗氧化物質(zhì)減少,導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙。家族性高膽固醇血癥、載脂蛋白基因缺陷等。臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化腦缺血、腦血栓形成、腦血管意外等。腦血管粥樣硬化腎血管性高血壓、腎功能衰竭等。腎動(dòng)脈粥樣硬化腸系膜缺血、壞死、腸梗阻等。腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化病史采集、體格檢查、血脂檢測、影像學(xué)檢查(如超聲、CT、MRI等)。診斷方法改善生活方式(如戒煙、限酒、合理飲食、運(yùn)動(dòng)等),藥物治療(如他汀類藥物、貝特類藥物等),介入治療和手術(shù)治療(如冠狀動(dòng)脈支架植入、搭橋手術(shù)等)。治療原則診斷與治療原則02高血壓性心臟病原發(fā)性與繼發(fā)性分類01原發(fā)性高血壓也稱為本質(zhì)性高血壓或特發(fā)性高血壓,占高血壓患者的90%以上,具體病因不明確,但遺傳因素、年齡、性別、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等都是其危險(xiǎn)因素。02繼發(fā)性高血壓由其他疾病引起的高血壓,如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等,占高血壓患者的5%-10%。靶器官損害特征心臟腎臟腦血管視網(wǎng)膜高血壓可導(dǎo)致左心室肥厚、擴(kuò)大,心肌細(xì)胞肥大、變性,間質(zhì)纖維化等,最終引起心力衰竭。高血壓可使腦血管變脆、變窄,易發(fā)生腦出血、腦梗死等腦血管意外事件。長期高血壓可引起腎小球硬化、腎小管萎縮和腎間質(zhì)纖維化,最終導(dǎo)致腎功能衰竭。高血壓可使視網(wǎng)膜動(dòng)脈發(fā)生痙攣、硬化,引起視力下降甚至失明。血壓控制策略非藥物治療包括改善生活方式,如合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等,是高血壓治療的基礎(chǔ)。藥物治療血壓監(jiān)測當(dāng)非藥物治療效果不理想時(shí),應(yīng)及時(shí)采用藥物治療。常用的降壓藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物和方案。高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行血壓監(jiān)測,了解血壓的波動(dòng)情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí),應(yīng)進(jìn)行靶器官損害的監(jiān)測,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高血壓的并發(fā)癥。12303心肌炎病毒性感染病理過程病毒侵入心肌細(xì)胞后,直接破壞心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能,導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性、壞死。病毒直接損傷心肌細(xì)胞病毒在心肌細(xì)胞內(nèi)增殖,誘發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng),產(chǎn)生心肌細(xì)胞免疫性損傷。病毒誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)心肌細(xì)胞受損后,間質(zhì)纖維組織增生,導(dǎo)致心肌間質(zhì)纖維化,影響心肌功能。心肌間質(zhì)纖維化急性期與慢性期表現(xiàn)發(fā)熱、全身倦怠、肌肉酸痛等病毒感染前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難等心肌炎癥狀。急性期癥狀慢性期表現(xiàn)并發(fā)癥部分患者進(jìn)入慢性期后可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常等慢性心肌炎癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致心源性猝死。心肌炎可并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克等多種嚴(yán)重并發(fā)癥,需要及時(shí)診斷和治療。實(shí)驗(yàn)室檢查與治療實(shí)驗(yàn)室檢查預(yù)防措施治療原則心電圖檢查可出現(xiàn)心肌損傷的表現(xiàn),如ST段抬高、T波改變等;超聲心動(dòng)圖可顯示心臟擴(kuò)大、心肌運(yùn)動(dòng)減弱等異常表現(xiàn);心肌酶學(xué)檢查可出現(xiàn)心肌酶升高。休息、營養(yǎng)心肌、對(duì)癥治療,必要時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物、免疫抑制劑、免疫球蛋白等藥物治療。加強(qiáng)鍛煉、提高免疫力、避免病毒感染等預(yù)防措施可降低心肌炎的發(fā)病率。04心肌病擴(kuò)張型與肥厚型分型01擴(kuò)張型心肌病左心室或雙心室擴(kuò)大,心肌收縮功能減退,常導(dǎo)致心力衰竭和心律失常。02肥厚型心肌病心室壁肥厚,心室腔變小,心肌細(xì)胞排列紊亂,可能導(dǎo)致流出道梗阻和舒張功能受損。血流動(dòng)力學(xué)改變左心室收縮功能下降,左心室舒張末期壓力增高,肺循環(huán)淤血,出現(xiàn)肺水腫等。擴(kuò)張型心肌病心室流出道梗阻,左心室排血受阻,導(dǎo)致左心室舒張末期壓力增高,心肌耗氧量增加,易誘發(fā)心絞痛和暈厥。肥厚型心肌病藥物與手術(shù)干預(yù)藥物治療包括利尿劑、ACEI/ARBs、β受體阻滯劑等,以減輕心臟負(fù)擔(dān),改善心肌重構(gòu)。嚴(yán)重患者需考慮心臟移植或心臟再同步治療(CRT)。擴(kuò)張型心肌病藥物治療包括β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑,可改善心肌松弛,減輕流出道梗阻。對(duì)于嚴(yán)重梗阻或藥物治療無效的患者,可行室間隔切除術(shù)或酒精室間隔消融術(shù)。肥厚型心肌病05感染性心內(nèi)膜炎病原體入侵途徑其他途徑如創(chuàng)傷、皮膚感染、中心靜脈導(dǎo)管感染等,病原體也可直接進(jìn)入血液引起感染性心內(nèi)膜炎。03消化道感染、腸源性膿毒癥等,病原體可經(jīng)腸壁進(jìn)入血液循環(huán),再侵入心內(nèi)膜。02消化道口腔和呼吸道通過拔牙、扁桃體切除、根管治療等手術(shù)或操作,病原體可進(jìn)入血液并侵入心內(nèi)膜。01贅生物形成機(jī)制損傷心內(nèi)膜病原體侵入心內(nèi)膜后,可直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞,使內(nèi)皮細(xì)胞變性、壞死,有利于病原體生長繁殖。01血小板沉積病原體侵入心內(nèi)膜后,可刺激血小板沉積,形成血小板纖維蛋白復(fù)合物,成為贅生物的基礎(chǔ)。02免疫反應(yīng)病原體與機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生反應(yīng),產(chǎn)生免疫復(fù)合物,沉積在心內(nèi)膜上,進(jìn)一步促進(jìn)贅生物的形成。03抗生素應(yīng)用規(guī)范經(jīng)驗(yàn)性治療在血培養(yǎng)結(jié)果出來之前,應(yīng)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和微生物學(xué)檢查,選擇廣譜、殺菌力強(qiáng)的抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。01針對(duì)性治療根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果,選用敏感的抗生素進(jìn)行針對(duì)性治療,以提高療效。02聯(lián)合用藥感染性心內(nèi)膜炎病情嚴(yán)重,通常需要兩種或兩種以上抗生素聯(lián)合用藥,以達(dá)到協(xié)同殺菌的效果。03用藥時(shí)間抗生素應(yīng)用時(shí)間應(yīng)足夠長,通常需持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,以確保徹底消滅病原體,防止病情復(fù)發(fā)。0406心力衰竭收縮與舒張功能障礙心室收縮期排血能力降低,心輸出量減少,組織供血不足,出現(xiàn)乏力、體力下降、呼吸困難等癥狀。收縮功能障礙心室舒張期充盈受限,導(dǎo)致心室充盈量減少,心輸出量降低,出現(xiàn)心悸、呼吸困難、水腫等癥狀。舒張功能障礙分級(jí)與分期標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者體力活動(dòng)受限程度分為四級(jí),I級(jí)為體力活動(dòng)不受限,II級(jí)為體力活動(dòng)輕度受限,III級(jí)為體力活動(dòng)明顯受限,IV級(jí)為休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心力衰竭癥狀。NYHA分級(jí)根據(jù)心臟結(jié)構(gòu)和功能改變程度分為A、B、C、D四期,A期為高風(fēng)險(xiǎn)期,B期為無癥狀心力衰竭前期,C期為有癥狀心力衰竭期,D期為難治性心力衰竭終末期。分期標(biāo)準(zhǔn)0102綜合管理方案包括利尿劑、ACEI/ARB、β受體

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論