創(chuàng)傷急救學技術

創(chuàng)傷急救學技術演講人：日期:CATALOGUE目錄02現(xiàn)場評估技術01基礎理論體系03出血控制技術04創(chuàng)傷固定技術05特殊創(chuàng)傷處置06急救體系應用基礎理論體系01創(chuàng)傷定義與分類標準創(chuàng)傷定義創(chuàng)傷分級創(chuàng)傷分類指機械性致傷因素作用于人體，造成組織結構完整性的破壞或功能障礙。按致傷源的性質和方式可分為銳器傷、鈍器傷、火器傷等；按受傷部位可分為顱腦傷、頸部傷、胸部傷等；按皮膚是否破損可分為開放性傷和閉合性傷。根據創(chuàng)傷的嚴重程度，可分為輕度、中度、重度和特重度創(chuàng)傷。黃金救治時間窗理論在創(chuàng)傷發(fā)生后，存在一個救治時間的最佳時段，此時救治能夠顯著提高患者的生存率，減少并發(fā)癥和后遺癥。黃金救治時間窗概念影響因素救治策略救治時間窗的長短受多種因素影響，包括創(chuàng)傷的嚴重程度、受傷部位、患者的年齡和身體狀況等。在黃金救治時間窗內，應迅速評估患者傷情，采取有效的救治措施，如止血、通氣、補液等，以挽救患者生命。損傷控制復蘇原則損傷控制概念在創(chuàng)傷救治中，采取一系列措施以控制傷情、減少并發(fā)癥和降低死亡率。復蘇原則在損傷控制的基礎上，采取限制性液體復蘇、止血、抗感染等措施，以維持患者的生命體征和內環(huán)境穩(wěn)定。損傷控制策略在救治過程中，應盡早識別并處理致命性損傷，如控制出血、解除呼吸道梗阻等，同時避免過度搬動和手術干預，以減輕患者的二次損傷。現(xiàn)場評估技術02A（Airway）D（Disability）E（Exposure/Environment）C（Circulation）B（Breathing）ABCDE檢傷分類法呼吸道是否通暢，有無堵塞或損傷。呼吸是否正常，有無呼吸急促、困難或停止。循環(huán)是否充足，有無大出血或末梢循環(huán)不良。神經系統(tǒng)是否受損，有無意識障礙、癱瘓或抽搐。暴露患者身體部位，檢查有無其他損傷或環(huán)境危險。生理指標評分根據患者的心率、血壓、呼吸頻率等生理指標進行評分，評估傷勢嚴重程度。解剖學部位評分根據創(chuàng)傷部位和損傷程度進行評分，評估對生命威脅的程度。損傷類型評分根據創(chuàng)傷類型（如穿透傷、鈍器傷、燒傷等）進行評分，評估對組織和器官的損傷程度。綜合評分將以上各項評分綜合起來，得出總分數，評估患者的整體傷勢和預后。創(chuàng)傷嚴重度評分系統(tǒng)動態(tài)傷情監(jiān)測指標生命體征監(jiān)測神經功能監(jiān)測循環(huán)功能監(jiān)測腎功能監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。通過觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化、運動能力等，評估神經系統(tǒng)功能。監(jiān)測患者的末梢循環(huán)情況，如皮溫、毛細血管充盈時間等，評估循環(huán)功能。監(jiān)測患者的尿量、尿比重等指標，評估腎功能是否正常。出血控制技術03直接加壓止血操作確定傷口位置、大小、形狀和出血程度，以便采取適當的止血措施。傷口評估使用干凈的紗布、繃帶或衣物等物品直接壓在傷口上，施加適當壓力以控制出血。快速止血將受傷部位抬高至心臟水平以上，有助于減少血液流向傷口，進一步控制出血。抬高傷肢止血帶使用規(guī)范止血帶使用時間止血帶應每隔一段時間放松一次，以避免長時間阻斷血流導致組織壞死。03將止血帶緊扎在傷口上方，阻斷血流，但需保持一定的松緊度，以免過度壓迫造成損傷。02止血帶應用止血帶選擇選擇寬度適宜、彈性好的止血帶，避免過窄或過緊造成組織損傷。01傷口填塞技術要點填塞材料選擇選擇無菌、吸水性好的敷料，如紗布、棉球等，用于填塞傷口以止血。01填塞方法將敷料迅速、準確地填塞到傷口內，并適度加壓，使敷料與傷口緊密貼合。02填塞后處理填塞止血后，需密切觀察傷口情況，如出現(xiàn)滲血或敷料浸濕，應及時更換或采取其他止血措施。03創(chuàng)傷固定技術04骨折臨時固定方法夾板是骨折臨時固定常用的器材，可根據骨折部位選擇合適的夾板，將夾板墊上紗布或棉花后放在骨折處，用繃帶或膠布固定。夾板固定法石膏繃帶固定法牽引固定法石膏繃帶具有固定作用，可根據骨折部位和形狀進行塑形，但需注意石膏繃帶固定后不能過緊或過松。對于某些骨折，如股骨頸骨折，可采用牽引固定法，通過牽引達到骨折復位和固定的目的。在保護脊柱的同時，需注意保持患者的呼吸道通暢，防止窒息。保持呼吸道通暢脊柱保護操作流程在搬運或翻動患者時，需保持脊柱的軸向，避免扭曲或彎曲。軸向翻身可采用脊柱板等器材進行脊柱固定，以減少脊柱的彎曲和移位。脊柱固定將患者快速轉運至醫(yī)療機構進行進一步檢查和治療。快速轉運關節(jié)脫位復位禁忌禁止盲目復位禁止過度活動禁止強行復位禁止熱敷和按摩未明確關節(jié)脫位類型和情況前，禁止盲目復位，以免造成二次損傷。對于某些關節(jié)脫位，如髖關節(jié)脫位，禁止強行復位，需采用手法復位或手術治療。關節(jié)脫位后，需限制關節(jié)活動，以免造成關節(jié)囊和韌帶的進一步損傷。關節(jié)脫位后禁止熱敷和按摩，以免加重局部出血和腫脹。特殊創(chuàng)傷處置05使用無菌敷料或清潔的布料覆蓋傷口，并用繃帶或膠帶固定，以減少感染風險。穿透性胸外傷可能導致氣胸或血胸，應迅速清除呼吸道分泌物和異物，保持呼吸道通暢。盡快將傷員轉運至醫(yī)療機構進行進一步治療，轉運過程中注意保持傷口封閉和呼吸道通暢。持續(xù)監(jiān)測傷員的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時處理異常情況。穿透性胸外傷處理封閉傷口保持呼吸道通暢緊急轉運監(jiān)測生命體征顱腦損傷應對策略保持安靜觀察意識狀態(tài)止血處理緊急轉運顱腦損傷后應讓傷員保持安靜，避免過度激動和頭部晃動，以免加重傷情。密切關注傷員的意識狀態(tài)，如出現(xiàn)昏迷、嘔吐等癥狀，應立即就醫(yī)。如有頭皮出血，可用無菌敷料或清潔的布料進行壓迫止血。盡快將傷員轉運至醫(yī)療機構進行進一步檢查和治療，轉運過程中注意保持呼吸道通暢和頭部穩(wěn)定。冷卻立即將燒傷部位置于冷水中浸泡或沖洗，以減輕疼痛和減少組織損傷。去除衣物迅速去除燒傷部位的衣物，避免衣物與傷口粘連，同時減少熱量繼續(xù)傳遞。遮蓋傷口用無菌敷料或清潔的布料輕輕遮蓋傷口，避免感染。緊急轉運盡快將傷員轉運至醫(yī)療機構進行進一步治療，轉運過程中注意保持傷口清潔和避免受涼。燒傷急救四步法則急救體系應用06院前院內銜接標準6px6px6px院前急救與院內急診統(tǒng)一調度，確保信息暢通、響應迅速。統(tǒng)一調度對患者進行快速、準確的病情評估，確保交接后得到及時救治。病情評估制定詳細的交接流程，包括交接內容、交接雙方職責等。交接規(guī)范010302確保急救設備完好，隨時可用，提高救治效率。救治設備04團隊協(xié)作配合機制跨學科合作急診醫(yī)學、外科、骨科、神經外科等多學科協(xié)作，共同救治患者。01職責明確各團隊成員職責明確，確保救治過程中各司其職、協(xié)同配合。02信息共享及時共享患者信息，提高決策效率，減少救治時間延誤。03培訓與演練定期開展培訓和演練，提高團