突發(fā)呼吸困難的臨床處理與急救流程

突發(fā)呼吸困難的臨床處理與急救流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因與危險(xiǎn)因素03臨床表現(xiàn)與評(píng)估04診斷與鑒別診斷05急救處理流程06預(yù)防與患者教育01概述與病理機(jī)制01概述與病理機(jī)制PART呼吸困難定義與分類呼吸困難的嚴(yán)重程度輕度、中度、重度和極重度。03吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。02呼吸困難分類呼吸困難定義指患者主觀感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。01常見(jiàn)病因及誘發(fā)因素呼吸系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病中毒神經(jīng)精神因素喉、氣管、支氣管炎癥或阻塞，肺炎、肺結(jié)核、肺水腫、氣胸等。心力衰竭、心包積液、肺動(dòng)脈栓塞等。藥物或化學(xué)物質(zhì)引起的呼吸中樞抑制或呼吸肌麻痹。重度腦損傷、腦出血、精神緊張等。急性發(fā)作的臨床意義突發(fā)呼吸困難是危急重癥的重要表現(xiàn)，需立即搶救。評(píng)估病情嚴(yán)重程度迅速判斷呼吸困難的原因，為急救提供重要依據(jù)。確定病因及誘因保持呼吸道通暢，維持生命體征穩(wěn)定，針對(duì)病因進(jìn)行治療。緊急處理原則02病因與危險(xiǎn)因素PART呼吸系統(tǒng)疾?。ㄏ?COPD）01哮喘支氣管哮喘是一種慢性炎癥性疾病，常導(dǎo)致氣道阻塞和氣流受限，引起突發(fā)呼吸困難。02COPD慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，導(dǎo)致突發(fā)呼吸困難。心血管系統(tǒng)急癥（心衰/肺栓塞）心衰急性心力衰竭是指任何原因?qū)е碌淖笮氖一蛴倚氖夜δ苷系K及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)改變，引起肺循環(huán)或體循環(huán)淤血，導(dǎo)致突發(fā)呼吸困難。01肺栓塞肺血栓栓塞癥是肺栓塞的最常見(jiàn)類型，來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支，導(dǎo)致突發(fā)呼吸困難。02過(guò)敏嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致喉頭水腫或支氣管痙攣，引起突發(fā)呼吸困難。代謝異常糖尿病酮癥酸中毒等代謝性疾病，可能導(dǎo)致酸中毒和電解質(zhì)平衡紊亂，引發(fā)突發(fā)呼吸困難。其他系統(tǒng)關(guān)聯(lián)（過(guò)敏/代謝異常）03臨床表現(xiàn)與評(píng)估PART典型癥狀分級(jí)（輕/中/重度）患者能夠自覺(jué)呼吸困難，但能夠完成基本日?；顒?dòng)，無(wú)顯著痛苦。輕度呼吸困難患者呼吸困難明顯，日?；顒?dòng)明顯受限，需要用力呼吸，可能出現(xiàn)三凹征等體征。中度呼吸困難患者呼吸困難非常嚴(yán)重，無(wú)法進(jìn)行日?；顒?dòng)，出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，甚至威脅生命。重度呼吸困難體征監(jiān)測(cè)（呼吸頻率/氧飽和度）01呼吸頻率呼吸頻率增快是呼吸困難的常見(jiàn)體征，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，判斷呼吸困難的程度和變化。02氧飽和度氧飽和度是反映患者體內(nèi)氧合情況的重要指標(biāo)，應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥。危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)低?；颊吆粑щy輕微，無(wú)明顯的低氧血癥或呼吸衰竭，可進(jìn)行常規(guī)治療和觀察。03呼吸困難明顯，但尚未出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥或呼吸衰竭，需密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。02中?；颊吒呶；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥、呼吸衰竭、意識(shí)障礙等危及生命的情況，需立即進(jìn)行急救。0104診斷與鑒別診斷PART快速診斷流程（ABCDE評(píng)估）A（Airway）B（Breathing）C（Circulation）D（Disability）E（Exposure）評(píng)估呼吸道是否通暢，有無(wú)阻塞或狹窄。評(píng)估呼吸頻率、深度和節(jié)律，觀察有無(wú)呼吸困難或呼吸衰竭。評(píng)估循環(huán)狀況，包括心率、血壓和末梢循環(huán)，判斷有無(wú)休克。評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能，包括意識(shí)、瞳孔、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)，判斷有無(wú)神經(jīng)受損。暴露患者全身，檢查有無(wú)其他傷口或異常體征。關(guān)鍵鑒別疾?。ㄐ慕g痛/氣胸）常表現(xiàn)為胸骨后壓迫性疼痛，向左肩臂放射，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，可伴心電圖ST段壓低或抬高。心絞痛常突然發(fā)生胸痛，呼吸困難，患側(cè)呼吸音消失，叩診呈鼓音，X線檢查可見(jiàn)氣胸線。氣胸輔助檢查選擇（影像學(xué)/血?dú)夥治觯?1影像學(xué)X線、CT等可快速判斷胸部病變，如肺炎、氣胸、肺水腫等。02血?dú)夥治隹闪私庋鹾锨闆r和酸堿平衡狀態(tài)，判斷呼吸衰竭的類型和嚴(yán)重程度。05急救處理流程PART現(xiàn)場(chǎng)急救原則體位讓患者處于半臥位或坐位，雙腿下垂，減少回心血量，緩解呼吸困難。01供氧立即給予高濃度、高流量的氧氣吸入，迅速緩解患者缺氧狀態(tài)。02支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、異丙腎上腺素等，可快速擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸困難。激素如地塞米松、氫化可的松等，可減輕支氣管黏膜水腫和炎癥，緩解呼吸困難。藥物干預(yù)方案轉(zhuǎn)診指征與綠色通道當(dāng)患者病情嚴(yán)重，無(wú)法在現(xiàn)場(chǎng)得到有效治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至醫(yī)院。轉(zhuǎn)診指征在轉(zhuǎn)診過(guò)程中，應(yīng)盡可能開(kāi)通綠色通道，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的救治。綠色通道06預(yù)防與患者教育PART如心衰、心肌梗死、心律失常等。心血管疾病患者如腦卒中、神經(jīng)肌肉疾病等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者01020304包括慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、哮喘、肺炎等。呼吸系統(tǒng)疾病患者如老年人、肥胖者、長(zhǎng)期臥床者等。其他高危人群高危人群管理策略日常癥狀監(jiān)測(cè)要點(diǎn)呼吸困難程度呼吸頻率與節(jié)律缺氧表現(xiàn)心血管系統(tǒng)癥狀關(guān)注患者是否出現(xiàn)呼吸急促、費(fèi)力、鼻翼扇動(dòng)等呼吸困難癥狀。如口唇、甲床發(fā)紺，意識(shí)模糊等。注意呼吸是否急促、不規(guī)則或暫停。如心悸、胸痛、血壓升高等。急救技能培訓(xùn)建議包括胸外按壓、人工呼吸等急救技能?；旧С郑˙LS）培訓(xùn)學(xué)會(huì)快速評(píng)估患