腦血管疾病分類

腦血管疾病分類演講人：日期:目錄02出血性腦血管疾病01缺血性腦血管疾病03腦血管畸形04腦靜脈系統(tǒng)疾病05炎癥性腦血管病06其他特殊類型01缺血性腦血管疾病腦梗死（血栓性/栓塞性）血栓形成性腦梗死常見病因栓塞性腦梗死臨床表現(xiàn)由于腦動(dòng)脈血管壁發(fā)生病變，形成血栓，導(dǎo)致腦組織缺血壞死。由于血液中的栓子（如血栓、脂肪、空氣等）隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，阻塞血管，導(dǎo)致腦組織缺血壞死。動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高血脂等。突然出現(xiàn)的頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、偏癱、失語等癥狀。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)危險(xiǎn)因素由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀通常在2小時(shí)內(nèi)消失，不留影像學(xué)及體征異常?？赡芘c微栓塞、腦血管痙攣、血流動(dòng)力學(xué)改變等因素有關(guān)。突發(fā)一側(cè)肢體無力、感覺異常、失語、黑矇等癥狀，可反復(fù)發(fā)作。高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血脂、吸煙等。腔隙性梗死定義指大腦半球或腦干深部的小穿通動(dòng)脈，在長期高血壓等危險(xiǎn)因素作用下，血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致管腔閉塞，形成小的梗死灶。發(fā)病機(jī)制與高血壓、動(dòng)脈硬化等導(dǎo)致的微小動(dòng)脈玻璃樣變、纖維素樣壞死有關(guān)。臨床表現(xiàn)多數(shù)無明顯癥狀，或出現(xiàn)輕度頭痛、頭昏、注意力不集中、記憶力減退等。影像學(xué)特點(diǎn)梗死灶較小，通常位于腦深部，CT和MRI可顯示病灶。02出血性腦血管疾病腦實(shí)質(zhì)出血高血壓性腦出血長期高血壓導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化，血管壁脆弱，最終破裂出血。腦血管畸形腦血管先天性發(fā)育障礙或后天性損傷引起的血管異常，易破裂出血。凝血功能障礙血液凝血機(jī)制異常，導(dǎo)致腦出血風(fēng)險(xiǎn)增加，如血友病等。腦淀粉樣血管病腦內(nèi)血管壁沉積淀粉樣物質(zhì)，導(dǎo)致血管脆弱易出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血腦動(dòng)脈壁上的薄弱部分向外膨出，形成動(dòng)脈瘤，易破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。動(dòng)脈瘤破裂腦血管發(fā)育異常，如動(dòng)靜脈畸形，易引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦血管畸形如血液病、腦膜炎、腦外傷等，也可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。其他原因硬膜下/硬膜外血腫頭部外傷凝血功能障礙血小板減少腦膜瘤或腦膜增生頭部受到外力作用，導(dǎo)致腦膜與顱骨之間血管破裂出血，形成硬膜下或硬膜外血腫。血小板是血液凝固的重要成分，血小板減少易導(dǎo)致出血傾向，形成硬膜下或硬膜外血腫。如血友病、維生素K缺乏等，凝血功能異常，容易引起硬膜下或硬膜外血腫。腦膜病變可能導(dǎo)致腦膜血管異常，增加硬膜下或硬膜外血腫的風(fēng)險(xiǎn)。03腦血管畸形動(dòng)脈瘤定義動(dòng)脈瘤是指動(dòng)脈血管壁上的脆弱部分向外膨出，形成一個(gè)像氣球一樣的瘤體。01病因可能與血管壁先天性缺陷、動(dòng)脈粥樣硬化、感染、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。02危害動(dòng)脈瘤一旦破裂，可引起嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等，甚至危及生命。03治療包括藥物治療、血管內(nèi)治療和手術(shù)治療等，具體方法需根據(jù)患者情況而定。04動(dòng)靜脈畸形（AVM）定義病因危害治療動(dòng)靜脈畸形是指動(dòng)脈和靜脈之間存在異常的血管團(tuán)塊，通常不經(jīng)過毛細(xì)血管床直接相通?？赡芘c胚胎發(fā)育異常、血管生成調(diào)控失常等因素有關(guān)。動(dòng)靜脈畸形易發(fā)生破裂出血，引起腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，還可引起腦缺血、癲癇等。主要包括血管內(nèi)栓塞、手術(shù)切除和立體定向放射治療等。海綿狀血管瘤定義海綿狀血管瘤是指由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團(tuán)，由于血管造影檢查時(shí)常無異常血管團(tuán)的發(fā)現(xiàn)，故將其歸類于隱匿型血管畸形。病因可能與遺傳、內(nèi)分泌等因素有關(guān)，多數(shù)為散發(fā)，少數(shù)有家族史。臨床表現(xiàn)海綿狀血管瘤常無明顯癥狀，有時(shí)可出現(xiàn)頭痛、癲癇、出血等。治療對于無癥狀的海綿狀血管瘤可暫不治療，對于有癥狀且病灶局限者，可采用手術(shù)切除、放射治療等方法進(jìn)行治療。04腦靜脈系統(tǒng)疾病腦靜脈血栓形成6px6px6px懷孕、口服避孕藥、血液高凝狀態(tài)、靜脈竇炎、腫瘤等因素。病因磁共振靜脈成像（MRV）、CT靜脈成像、腦脊液檢查等。診斷頭痛、惡心、嘔吐、腦神經(jīng)損傷、顱內(nèi)壓升高等。癥狀010302抗凝治療、溶栓治療、對癥治療、外科手術(shù)等。治療04靜脈竇血栓病因感染、脫水、血液高凝狀態(tài)、靜脈竇炎等。01癥狀頭痛、嘔吐、視力模糊、意識障礙等。02診斷磁共振靜脈成像（MRV）、CT靜脈成像、腰穿測顱內(nèi)壓等。03治療抗凝治療、溶栓治療、控制腦水腫、對癥治療等。04靜脈性梗死病因癥狀診斷治療靜脈血栓形成或梗阻、腦靜脈竇狹窄或閉塞等。頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙等。頭顱CT、MRI、磁共振靜脈成像（MRV）等。溶栓治療、抗凝治療、控制腦水腫、血管內(nèi)治療等。05炎癥性腦血管病原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎一種罕見的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎，以急性壞死性出血為主要特征。急性壞死性出血性腦炎以血管壁肉芽腫形成為主要特征的血管炎，常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。肉芽腫性血管炎以淋巴細(xì)胞浸潤為主要特征的血管炎，可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管。淋巴細(xì)胞性血管炎感染性動(dòng)脈炎細(xì)菌性動(dòng)脈炎由細(xì)菌引起的動(dòng)脈炎，可致腦血管受損。03由結(jié)核分枝桿菌引起的動(dòng)脈炎，可導(dǎo)致腦血管損害。02結(jié)核性動(dòng)脈炎梅毒性動(dòng)脈炎由梅毒螺旋體引起的動(dòng)脈炎，可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管。01自身免疫性血管病變自身免疫性腦血管炎由自身免疫反應(yīng)引起的腦血管炎癥，可致腦血管狹窄、閉塞或破裂?？沽字贵w綜合征系統(tǒng)性紅斑狼瘡性血管炎一種自身免疫性疾病，可導(dǎo)致血栓形成和腦血管病變。系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腦血管時(shí)的表現(xiàn)，可出現(xiàn)多種腦血管病變。12306其他特殊類型煙霧?。∕oyamoya?。┎∫虬Y狀診斷治療煙霧病是一種原因不明的慢性進(jìn)行性腦血管閉塞性疾病，主要表現(xiàn)為頸內(nèi)動(dòng)脈末端及其分支的狹窄或閉塞。煙霧病患者可出現(xiàn)腦缺血、腦出血、癲癇、頭痛等臨床癥狀，其中腦缺血最為常見。煙霧病的診斷主要依賴于腦血管造影（DSA）檢查，可見頸內(nèi)動(dòng)脈末端及其分支狹窄或閉塞，并可見煙霧狀血管網(wǎng)。煙霧病的治療包括藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療主要是緩解癥狀，手術(shù)治療如血管重建術(shù)等可改善腦供血。淀粉樣腦血管病病因淀粉樣腦血管病是由于β-淀粉樣蛋白在腦血管壁上沉積而引起的腦血管疾病，與阿爾茨海默病有相同的病理基礎(chǔ)。01癥狀淀粉樣腦血管病患者可出現(xiàn)認(rèn)知障礙、行為異常、癲癇、腦卒中等多種癥狀。02診斷診斷淀粉樣腦血管病需要進(jìn)行腦CT或MRI檢查，可見腦葉、皮層下和腦白質(zhì)區(qū)域的多發(fā)出血灶和梗死灶。03治療淀粉樣腦血管病的治療包括藥物治療和對癥治療，藥物治療主要是抑制β-淀粉樣蛋白的沉積，對癥治療則根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行治療。04外傷性腦血管損傷病因外傷性腦血管損傷是由于頭部受到外力打擊或震蕩而引起的腦血管損傷，如腦挫裂傷、腦震蕩等。癥狀外傷性腦血管損傷的癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語等