病人無(wú)陪護(hù)免責(zé)協(xié)議書(shū)

病人無(wú)陪護(hù)免責(zé)協(xié)議書(shū)?甲方（醫(yī)院方）：名稱(chēng)：[醫(yī)院全稱(chēng)]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話(huà)]乙方（患者方或家屬方）：姓名：[患者姓名或家屬姓名]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]地址：[聯(lián)系地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話(huà)]鑒于患者[患者姓名]在甲方醫(yī)院接受治療，因病情或其他原因，乙方?jīng)Q定選擇無(wú)陪護(hù)方式接受醫(yī)療服務(wù)。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容：甲方為乙方提供針對(duì)患者[患者姓名]的全面醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。具體醫(yī)療措施將根據(jù)患者病情及甲方專(zhuān)業(yè)判斷確定，并遵循醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。2.無(wú)陪護(hù)服務(wù)范圍：在患者住院期間，甲方負(fù)責(zé)提供病房清潔、基本生活照料協(xié)助（如協(xié)助患者洗漱、翻身、協(xié)助使用便器等）、病情觀察等服務(wù)，但不包括患者的特殊生活需求滿(mǎn)足（如個(gè)性化飲食調(diào)配等需額外付費(fèi)的服務(wù)）以及患者因自身疾病原因?qū)е碌耐耆灾餍袨槟芰Ψ秶鷥?nèi)的活動(dòng)（如患者自行在病房?jī)?nèi)適當(dāng)活動(dòng)等）。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利按照國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范及醫(yī)院內(nèi)部管理制度，對(duì)患者進(jìn)行必要的檢查、診斷、治療等醫(yī)療行為，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。有權(quán)要求乙方如實(shí)告知患者的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，以便準(zhǔn)確進(jìn)行醫(yī)療決策。對(duì)于乙方違反醫(yī)院規(guī)章制度或干擾醫(yī)療秩序的行為，有權(quán)進(jìn)行制止和糾正，情節(jié)嚴(yán)重的可采取相應(yīng)措施。2.義務(wù)安排具備相應(yīng)資質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能的醫(yī)護(hù)人員為患者提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。為患者提供符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的住院環(huán)境，定期對(duì)病房進(jìn)行清潔消毒，保障患者的生活條件。對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病情變化，如遇緊急情況應(yīng)立即采取有效的救治措施，并及時(shí)通知乙方。按照相關(guān)規(guī)定，為患者建立完整的病歷檔案，如實(shí)記錄患者的病情、治療過(guò)程等信息，并妥善保管。為乙方提供必要的醫(yī)療信息告知服務(wù)，包括病情診斷、治療方案、預(yù)后情況等，保障乙方的知情權(quán)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解患者的病情、治療進(jìn)展及醫(yī)療費(fèi)用情況，要求甲方提供詳細(xì)的醫(yī)療信息。對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有監(jiān)督權(quán)，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可及時(shí)向甲方提出意見(jiàn)和建議。在符合醫(yī)院規(guī)定的情況下，有權(quán)探視患者，了解患者的生活和治療狀況。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知患者的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報(bào)，否則因信息不實(shí)導(dǎo)致的不良后果由乙方承擔(dān)。按照醫(yī)院規(guī)定及時(shí)繳納醫(yī)療費(fèi)用，如逾期未繳納，甲方有權(quán)采取相應(yīng)措施。遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不得在醫(yī)院內(nèi)從事違法違規(guī)活動(dòng)，不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。尊重醫(yī)護(hù)人員的工作，積極配合甲方的治療方案，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好患者的護(hù)理工作（如協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等，但非專(zhuān)業(yè)護(hù)理工作）。在患者病情發(fā)生重大變化或出現(xiàn)緊急情況時(shí)，應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行救治，并按照甲方要求簽署相關(guān)醫(yī)療文件。三、免責(zé)條款1.因乙方選擇無(wú)陪護(hù)方式接受醫(yī)療服務(wù)，在患者住院期間，對(duì)于因乙方未陪護(hù)而導(dǎo)致的以下情形，甲方不承擔(dān)責(zé)任：患者因自身身體狀況原因?qū)е碌囊馔獾?、磕碰等輕微損傷，但甲方有過(guò)錯(cuò)的除外。例如，甲方未按照規(guī)定對(duì)病房地面進(jìn)行防滑處理，導(dǎo)致患者跌倒受傷，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任?；颊咴诓》?jī)?nèi)自行進(jìn)行的正?；顒?dòng)（在其病情允許的自主行為能力范圍內(nèi)）中因自身原因造成的輕微擦傷、碰傷等，但甲方有過(guò)錯(cuò)的除外。如病房設(shè)施存在安全隱患，而甲方未及時(shí)排查和整改，致使患者在正常活動(dòng)中受傷，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。因患者自身心理因素、情緒波動(dòng)等導(dǎo)致的自傷行為，但甲方發(fā)現(xiàn)患者有自傷傾向且未采取合理措施防范的除外。例如，甲方醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者有明顯的情緒低落、有自傷跡象，但未及時(shí)采取心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)看護(hù)等措施，導(dǎo)致患者自傷，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.對(duì)于因不可抗力因素（如自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）導(dǎo)致的患者人身?yè)p害或財(cái)產(chǎn)損失，甲方不承擔(dān)責(zé)任，但甲方應(yīng)積極采取措施減少損失，并及時(shí)通知乙方。例如，因地震導(dǎo)致醫(yī)院部分設(shè)施損壞，影響患者的正常治療和生活，甲方在盡力采取補(bǔ)救措施的同時(shí)，對(duì)因地震直接造成的患者及乙方相關(guān)損失不承擔(dān)責(zé)任。3.若患者的病情需要特殊護(hù)理或超出甲方無(wú)陪護(hù)服務(wù)范圍的生活照料，乙方應(yīng)自行安排人員進(jìn)行護(hù)理或承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用聘請(qǐng)第三方專(zhuān)業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，甲方對(duì)此不承擔(dān)責(zé)任。如患者因病情需要特殊的營(yíng)養(yǎng)調(diào)配飲食，乙方自行負(fù)責(zé)安排飲食或支付相關(guān)費(fèi)用。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致患者受到損害，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等，具體賠償金額根據(jù)實(shí)際損失情況及相關(guān)法律法規(guī)確定。甲方違反保密義務(wù)，泄露患者隱私信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責(zé)任乙方未如實(shí)告知患者病情等相關(guān)信息，影響甲方的醫(yī)療決策并導(dǎo)致患者損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方逾期未繳納醫(yī)療費(fèi)用的，每逾期一日應(yīng)按照未繳納金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)停止對(duì)患者的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，由此造成的一切后果由乙方承擔(dān)。乙方違反醫(yī)院規(guī)章制度，干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，經(jīng)甲方勸阻無(wú)效的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)因此給甲方造成的損失。損失包括但不限于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失、對(duì)其他患者及醫(yī)護(hù)人員造成的不良影響等。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至患者出院或本協(xié)議約定的醫(yī)療服務(wù)結(jié)束之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.