營養(yǎng)費(fèi)損失協(xié)議書_第1頁
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營養(yǎng)費(fèi)損失協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:______身份證號(hào):______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______乙方(賠償權(quán)利人):姓名:______身份證號(hào):______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______鑒于[簡(jiǎn)要描述事件發(fā)生的背景及導(dǎo)致乙方需要營養(yǎng)費(fèi)賠償?shù)脑騗,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方營養(yǎng)費(fèi)損失賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述乙方因[具體受傷情況或健康問題],導(dǎo)致身體機(jī)能受損,需要額外的營養(yǎng)支持以促進(jìn)身體恢復(fù)。經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷及評(píng)估,確定乙方所需營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為[X]元/天,預(yù)計(jì)營養(yǎng)費(fèi)賠償期限為[開始日期]至[結(jié)束日期],共計(jì)[X]天,營養(yǎng)費(fèi)總金額預(yù)計(jì)為[X]元。二、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病歷等相關(guān)資料,以核實(shí)乙方營養(yǎng)費(fèi)需求的真實(shí)性和合理性。在協(xié)議履行過程中,如發(fā)現(xiàn)乙方故意隱瞞或夸大傷情,導(dǎo)致營養(yǎng)費(fèi)需求不合理增加的,甲方有權(quán)要求乙方退還多支付的營養(yǎng)費(fèi),并承擔(dān)因此給甲方造成的損失。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付營養(yǎng)費(fèi)。積極協(xié)助乙方獲取必要的醫(yī)療資源,如幫助乙方預(yù)約專家門診、安排康復(fù)治療等,但相關(guān)費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的營養(yǎng)費(fèi)。有權(quán)要求甲方提供支付營養(yǎng)費(fèi)的相關(guān)憑證。2.義務(wù)向甲方如實(shí)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷、營養(yǎng)評(píng)估報(bào)告等相關(guān)資料,證明其營養(yǎng)費(fèi)需求的合理性。按照醫(yī)生的建議合理安排飲食,積極配合治療和康復(fù),促進(jìn)身體恢復(fù)。如因乙方自身原因不配合治療或康復(fù),導(dǎo)致營養(yǎng)費(fèi)需求增加的,乙方自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,甲方有權(quán)減少或暫停支付營養(yǎng)費(fèi)。在協(xié)議履行期間,定期向甲方反饋身體恢復(fù)情況,提供必要的檢查報(bào)告等資料。三、支付方式與時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付第一期營養(yǎng)費(fèi),金額為[X]元。2.此后,甲方應(yīng)于每月[具體日期]前,支付當(dāng)月的營養(yǎng)費(fèi),金額為[X]元。3.甲方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式將營養(yǎng)費(fèi)支付至乙方指定的銀行賬戶:開戶銀行:______銀行賬號(hào):______戶名:______四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付營養(yǎng)費(fèi),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未付營養(yǎng)費(fèi)及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供相關(guān)資料或不配合治療、康復(fù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,賠償甲方因此支付的全部費(fèi)用,并退還甲方已支付的不合理營養(yǎng)費(fèi)。3.任何一方違反本協(xié)議的其他條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行期間,如遇國家法律法規(guī)、政策調(diào)整或不可抗力等因素導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分無法履行的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,互不承擔(dān)違約責(zé)任。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):______日期:______乙方(簽字/蓋章):______

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