細(xì)菌性痢疾病人的護(hù)理

細(xì)菌性痢疾病人的護(hù)理演講人：日期:目錄02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)01疾病概述03基礎(chǔ)護(hù)理措施04用藥護(hù)理規(guī)范05并發(fā)癥預(yù)防管理06健康教育內(nèi)容01疾病概述定義與病原體特征01細(xì)菌性痢疾定義由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、排黏液膿血便以及里急后重等。02病原體特征痢疾桿菌為革蘭陰性短桿菌，無芽孢，有莢膜，對(duì)酸敏感，在外界環(huán)境中的抵抗力較弱。臨床表現(xiàn)分型中毒型細(xì)菌性痢疾起病急驟，全身中毒癥狀嚴(yán)重，可有循環(huán)和呼吸功能衰竭，而腸道癥狀輕微，多發(fā)生于2～7歲兒童。03全身毒血癥狀輕微，可無發(fā)熱或僅低熱，表現(xiàn)為急性腹瀉，稀便有粘液但無膿血。02輕型（非典型）細(xì)菌性痢疾普通型（典型）細(xì)菌性痢疾起病急，有中度毒血癥表現(xiàn)，畏寒、發(fā)熱，伴乏力、頭痛等，可出現(xiàn)左下腹壓痛和腸鳴音亢進(jìn)。01主要傳播途徑患者或帶菌者的糞便污染食物、水或手，再經(jīng)口進(jìn)入消化道而感染。糞-口途徑傳播接觸患者或帶菌者的生活用品、玩具等，再經(jīng)口感染。接觸傳播蒼蠅等昆蟲接觸患者或帶菌者的糞便后，再污染食物或用品而傳播。蒼蠅等昆蟲傳播02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)健康史采集內(nèi)容飲食習(xí)慣生活習(xí)慣接觸史免疫史了解病人近期飲食情況，是否食用不潔食物，有無食物中毒史。詢問病人生活習(xí)慣，包括個(gè)人衛(wèi)生、排便習(xí)慣、環(huán)境衛(wèi)生等。了解病人近期是否接觸過細(xì)菌性痢疾患者或帶菌者，以及是否到過疫區(qū)。詢問病人是否接種過細(xì)菌性痢疾疫苗，以及接種時(shí)間和次數(shù)。癥狀體征觀察重點(diǎn)排便情況觀察病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏色和量，以及伴隨的腹痛、里急后重等癥狀。01生命體征定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等生命體征，注意是否出現(xiàn)異常情況。02脫水表現(xiàn)觀察病人有無脫水癥狀，如口渴、皮膚干燥、尿量減少等，及時(shí)補(bǔ)充水分。03腹痛情況觀察病人腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和程度，以及是否伴隨其他癥狀。04實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)6px6px6px檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，評(píng)估感染程度。血常規(guī)監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀等指標(biāo)，評(píng)估脫水程度和電解質(zhì)平衡狀況。電解質(zhì)檢查糞便中是否含有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞等，以及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。糞便常規(guī)010302檢測(cè)特異性抗體，有助于細(xì)菌性痢疾的快速診斷。免疫學(xué)檢查0403基礎(chǔ)護(hù)理措施隔離防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)病人應(yīng)單獨(dú)安排病室，避免與其他病人共用生活用品，護(hù)理人員需做好防護(hù)措施。嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離病人的排泄物、嘔吐物需經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理，避免污染環(huán)境及傳播病菌。病人排泄物處理護(hù)理人員接觸病人后，必須立即進(jìn)行手消毒，防止交叉感染。接觸病人后消毒飲食管理方案給予易消化、高營養(yǎng)食物病人飲食應(yīng)以易消化、高營養(yǎng)為主，如稀飯、面條、雞蛋等，避免食用刺激性、高脂肪、高蛋白食物。少量多餐補(bǔ)充水分和電解質(zhì)病人應(yīng)少量多餐，避免一次性進(jìn)食過多導(dǎo)致消化不良。病人因腹瀉易導(dǎo)致脫水，需及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，如口服補(bǔ)液鹽等。123記錄病人的排便次數(shù)及性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹瀉情況，以便采取措施。體液平衡監(jiān)測(cè)密切觀察排便次數(shù)及性狀定期測(cè)量病人的體溫、脈搏、呼吸等生命體征，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。監(jiān)測(cè)生命體征觀察病人有無口渴、皮膚干燥、眼窩凹陷等脫水癥狀，及時(shí)補(bǔ)液治療。觀察有無脫水癥狀04用藥護(hù)理規(guī)范抗生素使用原則6px6px6px使用抗生素前，應(yīng)明確細(xì)菌性痢疾的診斷，避免濫用。明確診斷按照醫(yī)生的指示，嚴(yán)格掌握用藥劑量和療程，避免劑量不足或過量。注意用藥劑量和療程根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感的抗生素進(jìn)行治療。選用敏感抗生素010302輪流使用不同類型的抗生素，避免產(chǎn)生耐藥性。避免耐藥04在痢疾初期或排菌期，避免使用止瀉藥，以免妨礙腸道排毒。慎用止瀉藥在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇合適的止瀉藥，如吸附劑、收斂劑等。選擇合適止瀉藥使用止瀉藥后，應(yīng)密切觀察患者的排便次數(shù)和性狀，以便及時(shí)調(diào)整用藥。觀察止瀉效果止瀉藥物注意事項(xiàng)補(bǔ)液治療配合要點(diǎn)觀察脫水情況密切觀察患者的脫水情況，包括口渴、尿少、皮膚干燥等。01合理安排補(bǔ)液根據(jù)脫水程度，合理安排補(bǔ)液種類、速度和總量，避免過量或不足。02維持電解質(zhì)平衡在補(bǔ)液過程中，注意維持患者的電解質(zhì)平衡，防止出現(xiàn)低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。0305并發(fā)癥預(yù)防管理觀察患者的排尿量、淚液和口腔黏膜濕潤度等，以判斷是否需要補(bǔ)充液體。脫水風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)密切監(jiān)測(cè)患者水分丟失情況口服補(bǔ)液鹽有助于恢復(fù)體內(nèi)水分和電解質(zhì)平衡，降低脫水風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)患者口服補(bǔ)液對(duì)于嚴(yán)重脫水或無法口服的患者，應(yīng)及時(shí)采取靜脈補(bǔ)液措施。靜脈補(bǔ)液中毒性巨結(jié)腸預(yù)警密切觀察病情變化如出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸癥狀，應(yīng)立即停止使用相關(guān)抗生素，并采取相應(yīng)治療措施。03便秘可能增加腸道內(nèi)壓力，誘發(fā)或加重中毒性巨結(jié)腸，因此需保持腸道通暢。02及時(shí)處理便秘識(shí)別中毒性巨結(jié)腸的癥狀包括持續(xù)腹痛、腹脹、腸鳴音減弱或消失、發(fā)熱等。01電解質(zhì)紊亂處理細(xì)菌性痢疾患者容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鈉等，應(yīng)定期進(jìn)行血液檢查以監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平補(bǔ)充電解質(zhì)飲食調(diào)整根據(jù)患者的電解質(zhì)水平，通過口服或靜脈途徑補(bǔ)充相應(yīng)的電解質(zhì)。鼓勵(lì)患者攝入富含鉀、鈉等電解質(zhì)的食物，如香蕉、橙子、土豆等，以幫助糾正電解質(zhì)紊亂。06健康教育內(nèi)容個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)保持雙手清潔，尤其是飯前便后及接觸可能污染的物品后。勤洗手避免食用不潔食物，確保食物和飲用水安全衛(wèi)生，盡量吃熟食，不飲用生水。飲食衛(wèi)生養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不與他人共用毛巾、衣物等個(gè)人物品，避免交叉感染。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣家庭消毒方法餐具消毒餐具煮沸或使用專用消毒劑浸泡消毒，確保消毒徹底。01環(huán)境消毒定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，用含氯消毒液擦拭家具、地面等物體表面。02衣物消毒病人衣物需單獨(dú)洗滌，可用開水浸泡或用含氯消毒劑浸泡消毒。03復(fù)診指征說明并發(fā)癥預(yù)防注意觀察是否