激光打眼簽協(xié)議書

激光打眼簽協(xié)議書?甲方：姓名：______________________性別：______________________身份證號碼：________________聯(lián)系地址：________________聯(lián)系電話：________________乙方：名稱：____________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方希望通過激光打眼手術(shù)改善視力，乙方具備提供該醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方接受乙方提供的激光打眼手術(shù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述1.激光打眼手術(shù)項目乙方將為甲方提供[具體激光打眼手術(shù)名稱，如準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）、全飛秒激光微小切口基質(zhì)透鏡切除術(shù)（SMILE）等]。該手術(shù)旨在通過激光技術(shù)對甲方的角膜進行精確切削，以改變角膜的曲率，從而矯正甲方的近視、遠(yuǎn)視或散光等視力問題。2.手術(shù)預(yù)期效果乙方承諾，在手術(shù)成功實施且甲方術(shù)后遵循醫(yī)囑進行護理的情況下，預(yù)期能夠有效改善甲方的視力狀況，使甲方在一定程度上減少對眼鏡或隱形眼鏡的依賴，提高生活質(zhì)量和視覺舒適度。但乙方需明確告知甲方，激光打眼手術(shù)雖具有較高的成功率，但仍存在一定的風(fēng)險和個體差異，最終視力恢復(fù)效果可能因個人身體狀況、手術(shù)操作等多種因素而有所不同。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解激光打眼手術(shù)的詳細(xì)信息，包括手術(shù)流程、風(fēng)險、預(yù)期效果、術(shù)后護理要求等。乙方應(yīng)向甲方提供全面、準(zhǔn)確、清晰的信息，并解答甲方提出的所有疑問。在手術(shù)前，有權(quán)自主決定是否接受該手術(shù)及選擇具體的手術(shù)方式。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范為其提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。2.義務(wù)向乙方如實告知自身的健康狀況、病史（包括但不限于眼部疾病史、全身性疾病史、過敏史等）以及正在使用的藥物等信息。如因甲方隱瞞或不實告知導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果，甲方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照乙方的要求進行全面的術(shù)前檢查，包括但不限于視力檢查、眼壓檢查、角膜地形圖檢查、眼底檢查等。若甲方拒絕或不配合術(shù)前檢查，乙方有權(quán)拒絕為其實施手術(shù)。術(shù)前需遵循乙方的醫(yī)囑做好各項準(zhǔn)備工作，如停戴隱形眼鏡的時間要求等。在手術(shù)過程中，應(yīng)積極配合乙方醫(yī)護人員的操作，保持安靜，不得隨意亂動。術(shù)后嚴(yán)格按照乙方提供的護理方案進行護理，按時用藥、定期復(fù)查。如因甲方未遵循術(shù)后護理要求導(dǎo)致視力恢復(fù)不佳或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，甲方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照本協(xié)議約定向乙方支付手術(shù)費用及相關(guān)費用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實告知健康狀況、病史等信息，并有權(quán)根據(jù)甲方的具體情況決定是否為其實施手術(shù)。有權(quán)按照本協(xié)議約定及相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)向甲方收取手術(shù)費用及其他相關(guān)費用。在手術(shù)前，有權(quán)對甲方進行全面的術(shù)前評估，以確定甲方是否適合進行激光打眼手術(shù)。若發(fā)現(xiàn)甲方存在不適合手術(shù)的情況，乙方有權(quán)拒絕為其實施手術(shù)，并及時告知甲方原因。2.義務(wù)具備合法有效的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并擁有開展激光打眼手術(shù)所需的專業(yè)設(shè)備和技術(shù)人員。向甲方詳細(xì)說明激光打眼手術(shù)的相關(guān)信息，包括手術(shù)流程、風(fēng)險、預(yù)期效果、術(shù)后護理要求等，確保甲方在充分了解的情況下做出手術(shù)決策。該說明內(nèi)容應(yīng)以書面形式或通過雙方認(rèn)可的電子文檔等方式留存記錄，作為本協(xié)議的附件。嚴(yán)格按照相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和操作流程為甲方實施手術(shù)，確保手術(shù)質(zhì)量和安全性。手術(shù)操作應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)生進行，并在手術(shù)過程中密切關(guān)注甲方的身體狀況，及時處理可能出現(xiàn)的問題。為甲方提供術(shù)后護理指導(dǎo)和隨訪服務(wù)，包括告知甲方術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀及應(yīng)對方法、安排定期復(fù)查等。如甲方在術(shù)后出現(xiàn)任何異常情況，乙方應(yīng)及時為其提供診斷和治療建議。對甲方的個人信息和醫(yī)療資料嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方。未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得將甲方的信息用于任何與本協(xié)議無關(guān)的目的。三、費用及支付方式1.手術(shù)費用甲方應(yīng)向乙方支付激光打眼手術(shù)費用共計人民幣[X]元。該費用涵蓋手術(shù)費、術(shù)前檢查費、術(shù)后用藥費等與本次手術(shù)直接相關(guān)的所有費用，但不包括可能因甲方個人特殊情況或術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥需要額外進行的檢查、治療費用。2.支付方式甲方應(yīng)在簽署本協(xié)議后的[X]個工作日內(nèi)，向乙方支付手術(shù)費用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元。剩余費用應(yīng)在手術(shù)前[X]個工作日內(nèi)支付完畢。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項后，向甲方開具正式發(fā)票。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已發(fā)生的費用及違約金，同時甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。若甲方因隱瞞或不實告知自身健康狀況、病史等信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果或乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于乙方的醫(yī)療費用損失、因糾紛產(chǎn)生的律師費、訴訟費等。若甲方未遵循乙方的術(shù)后護理要求，導(dǎo)致視力恢復(fù)不佳或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，甲方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的治療費用和后果，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。同時，甲方應(yīng)賠償乙方因處理甲方并發(fā)癥而產(chǎn)生的合理費用，如檢查費、治療費等。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和操作流程為甲方實施手術(shù)，或因乙方醫(yī)療技術(shù)問題導(dǎo)致手術(shù)失敗或甲方出現(xiàn)醫(yī)療損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于退還甲方已支付的全部費用、賠償甲方因此遭受的直接經(jīng)濟損失（如視力未恢復(fù)導(dǎo)致的配鏡費用增加等）、因糾紛產(chǎn)生的律師費、訴訟費等。若甲方因此構(gòu)成殘疾或死亡的，乙方還應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的殘疾賠償金、死亡賠償金等賠償責(zé)任。若乙方未向甲方詳細(xì)說明激光打眼手術(shù)的相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方在不充分了解的情況下做出手術(shù)決策，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方采取補救措施，如提供額外的信息說明、進行心理疏導(dǎo)等，乙方應(yīng)積極配合。若甲方因此遭受損失的，乙方應(yīng)根據(jù)損失情況給予適當(dāng)賠償。若乙方泄露甲方的個人信息和醫(yī)療資料，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的全部損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次激光打眼手術(shù)相關(guān)事宜全部處理完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如