和有病人簽協(xié)議書

和有病人簽協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或其家屬）：姓名：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方患有[具體疾病名稱]，需要接受甲方提供的醫(yī)療服務，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供醫(yī)療服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內容及要求（一）醫(yī)療服務內容甲方為乙方提供針對[具體疾病名稱]的診斷、治療及康復指導等服務，具體包括但不限于以下項目：1.疾病診斷對乙方進行全面的身體檢查，包括但不限于各項常規(guī)檢查、專科檢查、影像學檢查等，以明確疾病診斷。根據(jù)檢查結果，組織專家團隊進行會診，制定個性化的診斷方案，并向乙方及其家屬詳細解釋病情。2.治療方案根據(jù)乙方的病情，制定科學合理、切實可行的治療方案，包括藥物治療、手術治療、物理治療等，確保治療效果最大化。在治療過程中，根據(jù)乙方病情的變化，及時調整治療方案，以適應病情的發(fā)展。3.康復指導在乙方病情穩(wěn)定后，為其提供專業(yè)的康復指導，包括康復訓練計劃、飲食建議、心理疏導等，幫助乙方盡快恢復身體功能，提高生活質量。定期對乙方的康復情況進行評估，根據(jù)評估結果調整康復指導方案，確?？祻托Ч?。（二）服務要求1.甲方應按照國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關標準和規(guī)范，為乙方提供優(yōu)質、高效、安全的醫(yī)療服務。2.甲方應配備專業(yè)的醫(yī)療團隊，包括醫(yī)生、護士、藥師等，確保醫(yī)療服務的質量和安全。3.甲方應使用符合國家規(guī)定的醫(yī)療器械和藥品，確保醫(yī)療服務的有效性和安全性。4.甲方應尊重乙方的知情權、選擇權和隱私權，在提供醫(yī)療服務過程中，充分告知乙方病情、治療方案、治療風險等信息，確保乙方在充分知情的情況下做出決策。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照本協(xié)議約定收取醫(yī)療服務費用。有權根據(jù)乙方的病情和治療需要，調整治療方案，但應提前告知乙方及其家屬。有權拒絕乙方提出的不合理醫(yī)療服務要求。2.義務按照本協(xié)議約定為乙方提供優(yōu)質、高效、安全的醫(yī)療服務。向乙方及其家屬詳細介紹病情、治療方案、治療風險等信息，確保乙方在充分知情的情況下做出決策。保護乙方的隱私權，不得泄露乙方的個人信息和病情信息。定期對乙方的治療效果進行評估，根據(jù)評估結果調整治療方案。在乙方病情發(fā)生變化時，及時通知乙方及其家屬，并采取相應的治療措施。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解自己的病情、治療方案、治療風險等信息。有權選擇適合自己的治療方案，但應尊重甲方的專業(yè)意見。有權要求甲方保護自己的隱私權，不得泄露個人信息和病情信息。有權對甲方的醫(yī)療服務質量進行監(jiān)督和評價。2.義務按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療服務費用。如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等信息，配合甲方進行診斷和治療。遵守甲方的醫(yī)療規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員的安排，積極配合治療。在治療過程中，如出現(xiàn)病情變化或其他異常情況，應及時告知甲方醫(yī)護人員。三、醫(yī)療服務費用及支付方式（一）醫(yī)療服務費用1.乙方應支付的醫(yī)療服務費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等，具體費用按照國家相關規(guī)定和甲方實際收費標準執(zhí)行。2.甲方應在提供醫(yī)療服務前，向乙方及其家屬詳細說明各項費用的標準和支付方式，并提供費用清單。（二）支付方式1.乙方應在每次接受醫(yī)療服務后，按照甲方的要求及時支付相應的費用。2.如乙方需要住院治療，應在辦理住院手續(xù)時繳納一定數(shù)額的押金，押金數(shù)額根據(jù)病情和治療需要確定。在出院結算時，多退少補。3.乙方可以選擇現(xiàn)金支付、銀行卡支付、微信支付、支付寶支付等方式支付醫(yī)療服務費用。四、保密條款1.雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、個人信息等予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供醫(yī)療服務，或提供的醫(yī)療服務不符合國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關標準和規(guī)范，導致乙方受到損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.若甲方泄露乙方的個人信息和病情信息，給乙方造成損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。3.若甲方未按照本協(xié)議約定收取醫(yī)療服務費用，或擅自提高收費標準的，乙方有權拒絕支付超出部分的費用，并要求甲方返還多收的費用。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫停為乙方提供醫(yī)療服務，并要求乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療服務費用及違約金。2.若乙方不如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等信息，導致甲方誤診或誤治，給乙方造成損害的，乙方應自行承擔相應的責任。3.若乙方違反甲方的醫(yī)療規(guī)章制度，不聽從醫(yī)護人員的安排，影響治療效果或造成醫(yī)療事故的，乙方應承擔相應的責任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方的疾病治療結束并康復為止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）