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文檔簡介
農(nóng)村幫工受傷補償協(xié)議書?甲方(幫工接受方):姓名:______性別:______身份證號:______家庭住址:______聯(lián)系電話:______乙方(幫工方):姓名:______性別:______身份證號:______家庭住址:______聯(lián)系電話:______鑒于乙方在為甲方提供幫工過程中受傷,現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,就乙方幫工受傷補償事宜達成如下協(xié)議:一、幫工事實及受傷情況乙方于______年______月______日受甲方邀請,為甲方提供幫工服務(wù),工作內(nèi)容為______。在幫工過程中,乙方于______年______月______日,因______原因受傷,受傷部位為______,經(jīng)______醫(yī)院診斷為______。二、補償項目及金額1.醫(yī)療費:乙方因本次受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,憑有效票據(jù)經(jīng)雙方核實后,甲方同意承擔(dān)______元。該費用包括乙方在受傷后接受治療、檢查、藥品等方面的全部花費。2.誤工費:考慮到乙方因傷無法正常工作,甲方按照乙方受傷前月平均收入標(biāo)準(zhǔn),支付乙方誤工費共計______元。誤工期限自受傷之日起至______年______月______日止。3.護理費:因乙方受傷行動不便,需要專人護理,甲方同意支付護理費______元。護理期限為______天,自______年______月______日起至______年______月______日止。護理費標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬計算。4.營養(yǎng)費:根據(jù)乙方受傷情況及醫(yī)生建議,甲方給予乙方營養(yǎng)費______元,用于補充營養(yǎng),促進身體恢復(fù)。5.交通費:乙方因就醫(yī)及處理本次事故所產(chǎn)生的交通費用,憑有效票據(jù)經(jīng)雙方核實后,甲方同意承擔(dān)______元。6.傷殘賠償金(如有):若乙方經(jīng)專業(yè)鑒定機構(gòu)評定為傷殘等級,甲方將按照相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)果,另行支付傷殘賠償金。具體金額根據(jù)傷殘等級及當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計算。計算公式為:傷殘賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(農(nóng)村居民人均純收入)×傷殘系數(shù)×賠償年限。傷殘系數(shù)根據(jù)傷殘等級確定,賠償年限按照相關(guān)法律規(guī)定執(zhí)行。7.精神損害撫慰金(如有):若乙方因本次受傷造成精神損害,甲方將根據(jù)乙方精神受損害程度及當(dāng)?shù)厮痉▽嵺`,酌情支付精神損害撫慰金。精神損害撫慰金的具體金額由雙方協(xié)商確定,但不低于______元。以上各項補償費用總計______元(大寫:______元整)。三、支付方式及時間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內(nèi),向乙方支付補償款的______%,即______元(大寫:______元整);在乙方提供完整的醫(yī)療票據(jù)及相關(guān)證明材料后,甲方應(yīng)在______個工作日內(nèi)支付剩余補償款,即______元(大寫:______元整)。甲方支付補償款的方式為銀行轉(zhuǎn)賬,乙方應(yīng)提供本人名下的銀行賬號,賬號信息如下:開戶銀行:______戶名:______賬號:______四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次受傷及補償相關(guān)的真實、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明等。對乙方的補償要求及金額有提出異議并進行協(xié)商的權(quán)利。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付補償款。協(xié)助乙方辦理與本次受傷相關(guān)的保險理賠等事宜,提供必要的證明材料。尊重乙方的合法權(quán)益,不得對乙方進行歧視、侮辱或其他不當(dāng)行為。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的補償款。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與本次受傷相關(guān)的保險理賠等事宜。2.義務(wù)如實向甲方陳述受傷經(jīng)過及相關(guān)情況,提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理保險理賠等事宜,按照要求提供相關(guān)資料和信息。在獲得甲方支付的補償款后,不得就本次幫工受傷事宜再向甲方提出其他任何賠償或補償要求,但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。遵守國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定,不得采取任何過激行為或手段干擾甲方的正常生活和工作。五、保險理賠若乙方本次受傷涉及第三方責(zé)任或存在可獲得保險賠償?shù)那樾?,乙方?yīng)積極配合甲方辦理相關(guān)保險理賠手續(xù)。乙方從第三方或保險公司獲得的賠償款,在扣除乙方因本次事故實際支出的應(yīng)由其自行承擔(dān)的費用(如自費藥品、未報銷的醫(yī)療費用等)后,應(yīng)按照以下方式處理:1.若賠償款金額大于甲方已支付的補償款及乙方自行承擔(dān)的費用之和,乙方應(yīng)將超出部分返還給甲方。2.若賠償款金額小于甲方已支付的補償款及乙方自行承擔(dān)的費用之和,甲方不再向乙方追償差額部分,但乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方通過法律途徑向第三方主張權(quán)利,以維護甲方的合法權(quán)益。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付補償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部補償款及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假證明材料、就本次幫工受傷事宜再向甲方提出其他賠償要求或干擾甲方正常生活和工作等,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部補償款,并按照補償款總額的______%向甲方支付違約金。給甲方造成損失的,乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定,導(dǎo)致對方產(chǎn)生的律師費、訴訟費、差旅費等合理維權(quán)費用,違約方應(yīng)予以承擔(dān)。七、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字或蓋章):______簽訂日期:______年______月______日乙方(簽字或蓋章)
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