新生兒皮疹分類與診療規(guī)范

演講人：日期:新生兒皮疹分類與診療規(guī)范CATALOGUE目錄01生理性皮疹類型02感染性皮疹鑒別03過敏性皮疹管理04熱相關(guān)性皮膚問題05遺傳性皮膚病識別06診療標(biāo)準(zhǔn)化流程01生理性皮疹類型新生兒痤瘡特征皮疹形態(tài)病因發(fā)生時間治療與護(hù)理類似于青少年的痤瘡，為丘疹和膿皰，主要分布在面部，也可能出現(xiàn)在頭皮和身體上。通常在出生后2-4周出現(xiàn)，可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。由于母體激素在胎兒期的影響，導(dǎo)致新生兒皮脂腺分泌旺盛，毛囊口阻塞而引起。一般不需要特殊治療，可用溫和的嬰兒洗面奶清潔皮膚，避免使用油性護(hù)膚品，皮疹會自行消退。毒性紅斑表現(xiàn)皮疹形態(tài)發(fā)生時間病因治療與護(hù)理為紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)和膿皰等多種形態(tài)，可出現(xiàn)在全身任何部位，但以頭面部、軀干和四肢近端為主。多數(shù)在出生后1周內(nèi)出現(xiàn)，少數(shù)可延遲至2-3周。病因不清，可能為胎兒時受到某種感染或過敏反應(yīng)引起的皮膚炎癥。一般不需要特殊治療，可外用爐甘石洗劑或抗生素軟膏，保持皮膚清潔干燥，數(shù)天至1周左右皮疹可自行消退。粟粒疹發(fā)生機(jī)制皮疹形態(tài)為針頭大小的白色或黃色小丘疹，主要出現(xiàn)在鼻尖、鼻翼、臉頰和顏面部。發(fā)生時間多見于新生兒出生后數(shù)周，也可在數(shù)月內(nèi)自然消退。發(fā)生機(jī)制由于新生兒皮脂腺未完全發(fā)育，皮脂分泌過多無法排出，堆積在皮膚表層形成的小囊腫。治療與護(hù)理一般不需要特殊治療，可用溫水輕輕清洗皮膚，不要擠壓或挑破丘疹，以免感染。如皮疹較多或持續(xù)不退，可外用爐甘石洗劑或液體石蠟油等藥物治療。02感染性皮疹鑒別由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌等細(xì)菌感染引起。病因根據(jù)典型癥狀及細(xì)菌培養(yǎng)陽性即可確診。診斷皮膚出現(xiàn)散在的紅斑、丘疹、水皰，迅速變?yōu)槟摪?，周圍有明顯的紅暈，皰壁薄，易破潰，形成糜爛面，表面附有蜜黃色痂，痂下為潰瘍面，自覺瘙癢。癥狀局部應(yīng)用抗生素軟膏，如紅霉素軟膏、百多邦等，必要時口服或注射抗生素。治療細(xì)菌性膿皰瘡01020304念珠菌性皮炎病因由念珠菌屬中的白色念珠菌感染引起。癥狀皮膚皺褶處如頸、腋下、腹股溝等部位出現(xiàn)界限清晰的紅斑，表面有脫屑，紅斑邊緣常有衛(wèi)星狀小丘疹或水皰，可融合成大片，自覺瘙癢或疼痛。診斷根據(jù)典型癥狀及真菌檢查陽性即可確診。治療局部應(yīng)用抗真菌藥膏，如克霉唑、咪康唑等，同時需注意保持皮膚清潔干燥，避免使用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素。病毒性風(fēng)疹樣疹病因癥狀診斷治療由風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒等感染引起。先出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀，隨后在面部、軀干和四肢出現(xiàn)淡紅色斑疹或斑丘疹，可融合成大片，一般無皰疹或結(jié)痂，皮疹多在2-3天內(nèi)消退，可伴有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大。根據(jù)典型癥狀及病毒分離或血清學(xué)檢查陽性即可確診。主要為對癥治療，如發(fā)熱時使用退熱藥，同時注意休息、多飲水，可給予抗病毒藥物如利巴韋林等。03過敏性皮疹管理尿布皮炎護(hù)理保持尿布區(qū)皮膚清潔干燥定時更換尿布，避免尿液和糞便對皮膚長時間刺激。使用透氣性好的尿布選擇透氣性好的尿布，避免尿布過厚或材質(zhì)不透氣。避免使用刺激性物質(zhì)避免使用含有香料、熒光劑等刺激性成分的尿布或濕巾。藥物治療在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎、抗真菌藥膏等藥物治療尿布皮炎。接觸性過敏源排查排查衣物、床品等接觸物檢查寶寶衣物、床品等是否含有過敏原，如化纖、羊毛、染料等。02040301排查洗護(hù)用品過敏原選用低敏、無刺激的洗護(hù)用品，避免使用含有過敏原成分的洗發(fā)水、沐浴露等。排查食物過敏原逐一添加輔食，觀察寶寶對食物的反應(yīng)，確定過敏原。避免接觸過敏原一旦確定過敏原，應(yīng)盡量避免寶寶再次接觸。乳痂形成與處理乳痂形成原因避免過度清潔正確處理乳痂特殊情況處理乳痂是由于新生兒頭皮上的皮脂腺分泌旺盛，油脂與灰塵、頭皮屑等混合形成的。可在乳痂上涂抹橄欖油或嬰兒油，軟化后輕輕梳理即可去除，避免用力擦洗或用手摳。不要過度清潔寶寶頭皮，以免刺激皮脂腺分泌更多油脂。如果乳痂嚴(yán)重或伴有紅腫、皮疹等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。04熱相關(guān)性皮膚問題表現(xiàn)為皮膚表面出現(xiàn)輕微紅斑或丘疹，通常伴有輕度瘙癢。處置措施包括保持皮膚清潔干燥，使用溫和的沐浴露，避免使用過于油膩的護(hù)膚品，以及穿著寬松透氣的衣物。痱子分級處置輕度痱子皮疹面積較大，丘疹明顯，瘙癢加重。處置措施在輕度痱子基礎(chǔ)上，可適量使用痱子粉或爐甘石洗劑，避免搔抓，以防止繼發(fā)感染。中度痱子表現(xiàn)為大片紅斑，丘疹密集，瘙癢劇烈，甚至出現(xiàn)膿皰。處置措施包括及時就醫(yī)，使用抗生素軟膏預(yù)防感染，以及加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持清潔干燥。重度痱子間擦疹預(yù)防措施保持皮膚干燥合理使用護(hù)膚品穿著透氣衣物避免過度摩擦保持皮膚皺褶處的清潔和干燥，特別是頸部、腋下、腹股溝等容易積汗和摩擦的部位。選擇適合嬰兒皮膚的護(hù)膚品，避免使用過于油膩或刺激性的產(chǎn)品。選擇透氣性好的衣物，避免穿著緊身或化纖材質(zhì)的衣物，以免加重皮膚摩擦和刺激。在寶寶活動時，注意避免過度摩擦皮膚，特別是在皺褶處。汗皰疹鑒別診斷汗皰疹特點(diǎn)汗皰疹是一種發(fā)生于手掌、足底和指（趾）側(cè)的水皰性皮膚病，常伴有瘙癢和灼熱感。水皰一般米粒大小，呈半透明狀，破潰后可流出透明液體。與其他皮膚病鑒別汗皰疹需與其他皮膚病如手癬、濕疹等進(jìn)行鑒別。手癬常表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病，有水皰和脫屑，瘙癢劇烈；濕疹則表現(xiàn)為多形性皮疹，邊界不清，瘙癢劇烈且易復(fù)發(fā)。診斷方法汗皰疹的診斷主要依據(jù)其典型的臨床表現(xiàn)，必要時可進(jìn)行真菌檢查或皮膚病理檢查以排除其他疾病。05遺傳性皮膚病識別魚鱗病臨床分型表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鱗屑，顏色為深褐色或污黑色。尋常型魚鱗病表現(xiàn)為皮膚角化過度，有鱗屑，伴有皮膚發(fā)紅、水皰等癥狀。表皮松解性角化過度魚鱗病表現(xiàn)為出生時全身覆蓋一層薄膜，皮膚緊繃，伴有眼瞼外翻、唇外翻等現(xiàn)象。板層狀魚鱗病新生兒濕疹特點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)皮疹特點(diǎn)、發(fā)病時間及家族過敏史等因素綜合診斷。03新生兒濕疹多于出生后2-3個月發(fā)病，與遺傳、環(huán)境、飲食等因素有關(guān)。02發(fā)病時間與原因皮疹表現(xiàn)新生兒濕疹主要表現(xiàn)為面部、頭皮、頸部等部位的紅色斑丘疹，可伴有滲出、結(jié)痂等癥狀。01血管瘤監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)常見的血管瘤包括草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤、混合性血管瘤等。血管瘤類型生長速度并發(fā)癥血管瘤生長迅速，應(yīng)密切監(jiān)測其大小、形態(tài)及顏色變化。血管瘤可并發(fā)潰瘍、感染、出血等，若出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。06診療標(biāo)準(zhǔn)化流程皮疹評估四步法第一步觀察皮疹形態(tài)，包括大小、形狀、顏色等，并判斷是否為新生兒常見皮疹。01第二步確定皮疹分布范圍，是否局限于某一區(qū)域或全身散在。02第三步詢問家長關(guān)于皮疹出現(xiàn)的時間、變化情況以及喂養(yǎng)、睡眠等相關(guān)情況。03第四步結(jié)合實(shí)驗室檢查，如血常規(guī)、皮膚涂片等，進(jìn)行鑒別診斷。04家庭護(hù)理規(guī)范保持皮膚清潔每天用溫水洗澡，避免使用刺激性肥皂或沐浴露，洗完后輕輕擦干。穿著舒適選擇柔軟、透氣的衣物，避免過度包裹，保持皮膚干爽。避免刺激不要摩