兒科應急預案 (二)

將軍路街衛(wèi)生院兒科應急預案

突發(fā)性猝死應急預案及程序

一、應急預案

1.若發(fā)現患兒突發(fā)猝死，應迅速做出精確判斷，第一發(fā)現者不要離開，就地進行心肺

復蘇急救，請他人告知醫(yī)生

2.支援人員抵達后，根據患兒狀況，配合醫(yī)生采用各項急救措施3.急救中應注意心、

肺、腦復蘇，開放靜脈通路

4.在急救時要合理擺放多種儀器與物品，利于急救進行,注意隨時清理環(huán)境5.參與急

救的人員應注意互相親密配合,嚴格查對，及時做好記錄，并認真做好與家眷的溝通與安

慰工作

6.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在急救結束后6小時內，據實精確記錄急救過程

7.急救無效死亡，協(xié)助家眷將尸體運走，在急救過程中注意對同室患兒及家眷進行安

二、應急程序

防備措施到位一猝死后立即急救T告知醫(yī)生一繼續(xù)急救T告知家眷一記錄急救過程

患兒發(fā)生窒息時的應急預案及程序

一、應急預案

1.當患兒發(fā)生窒息時，立即將患兒取側身頭低位，予以拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液

排出，同步配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請旁人告知其他醫(yī)務人員

2.其他醫(yī)護人員應迅速備好負壓吸引用品（吸痰盤）和吸氧用品,必要時給窒息

患兒行負壓吸引和給氧

3.當患兒發(fā)生神志不清，呼吸、心跳停止時，應立即進行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧

等復蘇急救，必要時行氣管插管，遵醫(yī)囑予以急救用藥，直至患兒恢復自主呼吸與心跳

4.護理人員應嚴密觀測患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時行心電監(jiān)護5.急救結

束后6小時內據實精確的記錄急救過程

6彳寺患兒病情平穩(wěn)后分析理解引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應指導家眷掌握

對的喂奶措施。

7.呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，平時

要指導家長怎樣觀測患兒正常的面色與呼吸。

二、應急程序

立即清理呼吸道、給氧一告知醫(yī)生一繼續(xù)急救一觀測生命體征一記錄急救過程一加強

防備措施

藥物引起過敏性休克的應急預案及程序

一、應急預案

1.過敏休克發(fā)生，立即停止使用本藥物，予以平臥，就地急救，并叫他人告知醫(yī)生

2.立即皮下注射0.1%腎上腺素（Img/支）1/4—1/2支,醫(yī)生到來后繼續(xù)急救和遵醫(yī)

囑用藥，注意保暖

3.予以氧氣吸入,改善缺氧癥狀，呼吸克制時應予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時,應立即

準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開

4.迅速建立靜脈通路，必要時建立兩條靜脈通路，保證急救用藥及時輸入。

5.發(fā)生心臟驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇

6.觀測病情與記錄，包括生命體征、意識、尿量等，患兒末脫離危險前不適宜般動。

7.患兒病情平穩(wěn)后告知家長或患兒本人此后禁用此藥物。

8.在急救結束后6小時內，據實精確記錄急救過程

二、應急程序

立即停用此藥一平臥一皮下注射腎上腺素-改善缺氧癥狀-補充血容量一解除支氣管

痙攣一心臟驟停予以心肺復蘇一觀測病情一告知家長一記錄急救過程

患兒出現輸液反應應急預案及程序

一、應急預案

1.立即停止輸液保留靜脈通路，改換液體W輸液皮條

2.匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥

3.狀況嚴重者就地急救，必要時行心肺復蘇4.觀測和記錄患兒生命體征

5.填寫輸液反應匯報卡，及時匯報醫(yī)院感染科，記錄救治通過6.保留輸液皮條和

藥液備檢

7.患兒家長有異議時，立即按輸血處理程序對實物進行封存

二、應急程序：

立即停止輸液T更換液體和輸液皮條-匯報醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一就地急救一觀測生命

體征一記錄急救過程一及時上報一保留輸液皮條和藥液一送檢吸氧過程

停電或忽然停電的應急預案及程序

一?應急預案：

1.接到停電告知后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等，如有急救患兒

使用動力電器時，需作好替代的措施處理

2.忽然停電后，立雖然用急救患兒機器運轉的動力措施，維持急救工作，啟動應急燈

或點蠟燭照明。

3.與電工或總值班聯絡，盡早恢復通電

4.加強病房巡視，安撫患與家長，同步注意防火、防盜

二、停電應急程序：

接到停電告知一備好應急燈與蠟燭-準備動力電器的應急方案

三、忽然停電應急程序

忽然停電一采用措施保證急救儀器的運行一啟動應急燈一與電工或總值班聯絡一加強

巡視病房一安撫工作

防火、消防緊急疏散的應急預案及程序

一.應急預案：

1.做好病房安全管理工作,及時消除隱患

2.杜絕病房內私用電器

3.當病區(qū)內發(fā)生火災時，緊急報警，工作人員組織好人員疏散，遵照：高層先撤、患

者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最終撤的；

4.集中既有滅火器材和人員積極撲救，控制火勢

5.所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，防止窒息

6.在保證人員撤離的條件下，盡快撤出易燃易爆的物品，枳極急救寶貴物品、設備、

科技資料等

7.當發(fā)現某一房間火災時，立即撤出易燃易爆物品，如已不搬出時，要以最迅速度疏

散鄰近人員

8.如室內無人無易燃易爆物品，不要急于開門，要迅速集中既有的滅火器材，做好充

足準備，打開房門積極滅火

9.關閉鄰近房間的門窗，立即斷開燃火部位的電閘

二.應急程序：

二.應急程序

做好病房安全管理、消除隱患一緊急疏散患者一立即告知保衛(wèi)科或總值班一積極撲救

一盡快撤出易燃易爆物品一積極急救寶貴物品、設備及資料一火情無法撲救立即打”119〃

一告知精確方位

患兒發(fā)生墜床的應急預案及程序

一、應急預案：

1.患兒的病床應有護欄，并且有家眷陪伴

2.指導家眷對的使用護欄，夜間睡眠時要讓患兒睡于有護欄保護的那側3.加強安全宣

傳教育，不要讓患兒單獨在床上玩耍，尤其是不要在床上蹦跳4.意識不清或躁動不安的患兒,

要24小時有人看護，必要時應用約束帶保護5.發(fā)生墜床時，應立即來患兒身邊，告知醫(yī)生檢

查受傷狀況，判斷有無危及生命

的癥狀或骨折、軟組織損傷等6.根據傷情采用對應的急救措施

7.親密觀測病情變化，并精確記錄，認真做好交接班

二、應急程序：

做好安全防備T發(fā)生墜床T護士立即趕到T告知醫(yī)生一查看受傷狀況一判斷病情一采

用對應急救措施-嚴密觀測病情一精確記錄一做好交接班

發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序

一、應急預案：

1.醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時要加強原則防止，做好個人防護。

2.若不慎被銳器損傷時，應立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘

酒和酒精消毒，必要時到外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

3.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內抽血查乙肝、

丙肝抗體，必要時注射乙肝免疫高價球蛋白和乙肝疫苗

4.被HIV陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后,應在24小時內抽血查HIV抗體，

必要時抽患兒血樣對比，按1個月、3個月、6個月復查，同步口服賀普丁（拉米味定），

每日1片

5.一旦發(fā)生針刺傷應及時匯報感染科，進行登記，上報、隨訪。匯報內容：時間、來

源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、與否接受乙肝疫苗接種、抗體產生狀況、處理用藥狀

況等。二.應急程序：

做好個人防護T反復沖洗T消毒T傷口處理T抽血化驗檢查T注射免疫制劑或疫苗T

匯報院感染科，進行登記、上報、隨時處理

醫(yī)療投訴和糾紛的應急預案及程序

一、應急預案:

1.醫(yī)護人員提高醫(yī)療服務質量和服務態(tài)度，消除隱患2.認真聽取患兒及家眷的意見，

做好有關解釋工作3.各班對難以溝通或存在故意見的家長要進行匯報、交接

4.發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時應立即匯報科主任和護士長，并向醫(yī)務科匯報5.由醫(yī)療問題

所致的糾紛，科室應先調查，采用積極有效的處理措施，爭取科內處理，假如患兒家眷對

解釋可以接受，投訴處理至此終止。

6.醫(yī)務科接到投訴應當立即向當事科室理解狀況，與科主任共同協(xié)商處理，假如患兒

家眷能接受，投訴處理至此終止。假如不接受，規(guī)定其提供書面材料，由有關負責人調查

理解詳情，提出處理問題的方案，匯報分管副院長，與家眷協(xié)商處理意見，若接受，處理

終止。

7.對醫(yī)務科仍無法處理的醫(yī)療糾紛，提議家眷按法定程序進行醫(yī)療鑒定，當事科室一

周內備齊有關資料

8.醫(yī)院指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會

9.患者及家眷向法院起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。10.醫(yī)療主管部門

根據醫(yī)療糾紛性質對科室和個人提出行政處理意見

11.凡患兒家眷借故無理取鬧、搶奪病歷資料、毆打辱罵醫(yī)務人員、損壞醫(yī)院正常工作

秩序的應及時匯報保衛(wèi)科、醫(yī)務處或拔打"110”