縣級醫(yī)院成本管理制度VIP

縣級醫(yī)院成本管理制度一、總則（一）目的為加強縣級醫(yī)院成本管理，規(guī)范成本核算行為，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于縣級醫(yī)院及其所屬各科室、部門。（三）基本原則1.合法性原則：成本管理應(yīng)符合國家法律法規(guī)和財務(wù)制度的規(guī)定。2.相關(guān)性原則：成本核算應(yīng)與醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動相關(guān)，能夠準(zhǔn)確反映醫(yī)療成本的發(fā)生情況。3.可靠性原則：成本數(shù)據(jù)應(yīng)真實、可靠，核算方法應(yīng)科學(xué)合理。4.分期核算原則：成本核算應(yīng)按照會計期間進行，以便準(zhǔn)確計算各期的醫(yī)療成本。5.權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：凡是本期已經(jīng)發(fā)生的成本，不論款項是否支付，都應(yīng)作為本期成本；凡是不屬于本期的成本，即使款項已在本期支付，也不應(yīng)作為本期成本。6.按實際成本計價原則：各項財產(chǎn)物資應(yīng)按取得時的實際成本計價，物價變動時，除國家另有規(guī)定者外，不得調(diào)整其賬面價值。7.一致性原則：成本核算方法一經(jīng)確定，不得隨意變更。如有必要變更，應(yīng)在財務(wù)報表附注中予以說明。8.重要性原則：對于成本有重大影響的項目，應(yīng)作為重點進行核算和管理。二、成本管理組織與職責(zé)（一）成本管理委員會1.組成：由醫(yī)院院長擔(dān)任主任，總會計師擔(dān)任副主任，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員。2.職責(zé)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院成本管理的方針、政策和制度。審議醫(yī)院成本管理計劃和預(yù)算。協(xié)調(diào)各部門之間的成本管理工作。定期對醫(yī)院成本管理工作進行檢查和評估。（二）成本管理部門1.設(shè)置：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的成本管理部門，負(fù)責(zé)成本核算、成本分析、成本控制等工作。2.職責(zé)制定成本核算方案和成本管理制度。組織開展成本核算工作，收集、整理、分析成本數(shù)據(jù)。定期編制成本報表，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。進行成本分析，找出成本管理中的問題和薄弱環(huán)節(jié)，提出改進措施和建議。負(fù)責(zé)成本控制工作，監(jiān)督成本預(yù)算的執(zhí)行情況，對成本超支情況進行預(yù)警和分析。（三）各科室、部門職責(zé)1.科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室的成本管理工作，組織實施成本核算和成本控制措施。定期向成本管理部門報送本科室的成本數(shù)據(jù)和成本分析報告。配合成本管理部門開展成本管理工作，提供相關(guān)資料和信息。2.醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，合理使用醫(yī)療設(shè)備和物資，降低醫(yī)療消耗。積極參與成本管理工作，提出改進成本管理的建議和意見。三、成本核算（一）成本核算對象1.科室：以醫(yī)院內(nèi)部各科室為基本核算對象，核算各科室的醫(yī)療成本。2.醫(yī)療項目：根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項目分類，核算各醫(yī)療項目的成本。（二）成本核算期成本核算期為自然月、季、年。（三）成本項目1.人員經(jīng)費：包括職工工資、獎金、津貼、補貼、社會保障費等。2.衛(wèi)生材料費：指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的各種衛(wèi)生材料，如藥品、試劑、耗材等。3.藥品費：指醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的各類藥品費用。4.固定資產(chǎn)折舊費：指醫(yī)院固定資產(chǎn)按照規(guī)定的折舊方法計提的折舊費用。5.無形資產(chǎn)攤銷費：指醫(yī)院無形資產(chǎn)按照規(guī)定的攤銷方法計提的攤銷費用。6.提取醫(yī)療風(fēng)險基金：指醫(yī)院按照規(guī)定提取的用于防范醫(yī)療風(fēng)險的基金。7.其他費用：包括水電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、培訓(xùn)費、業(yè)務(wù)招待費等。（四）成本核算方法1.直接成本法：對于能夠直接計入某一成本核算對象的成本，直接計入該成本核算對象。2.間接成本分配法：對于不能直接計入某一成本核算對象的成本，采用一定的分配方法分配計入該成本核算對象。分配方法可采用人員比例法、工作量法、收入比例法等。（五）成本核算流程1.數(shù)據(jù)收集：成本管理部門定期收集各科室、部門的成本數(shù)據(jù)，包括人員考勤記錄、物資領(lǐng)用記錄、設(shè)備使用記錄、費用報銷憑證等。2.成本分類與歸集：按照成本項目對收集到的數(shù)據(jù)進行分類和歸集，計算各項成本的發(fā)生額。3.間接成本分配：對于間接成本，按照選定的分配方法進行分配，計算各成本核算對象應(yīng)承擔(dān)的間接成本。4.成本計算：將直接成本和分配后的間接成本相加，計算各成本核算對象的總成本和單位成本。5.成本報表編制：根據(jù)成本核算結(jié)果，編制成本報表，包括科室成本報表、醫(yī)療項目成本報表等。四、成本分析（一）成本分析方法1.比較分析法：將本期實際成本與上期實際成本、預(yù)算成本、同行業(yè)先進水平等進行比較，分析成本變動情況。2.結(jié)構(gòu)分析法：分析各項成本占總成本的比重，了解成本結(jié)構(gòu)的合理性。3.趨勢分析法：通過對連續(xù)若干期成本數(shù)據(jù)的分析，觀察成本的變化趨勢。4.因素分析法：分析影響成本變動的各種因素，確定各因素對成本變動的影響程度。（二）成本分析內(nèi)容1.總體成本分析：對醫(yī)院總體成本水平進行分析，包括總成本、單位成本、成本增長率等指標(biāo)的分析。2.科室成本分析：分析各科室的成本構(gòu)成、成本變動情況、成本效益情況等，找出成本管理的重點科室。3.醫(yī)療項目成本分析：分析各醫(yī)療項目的成本構(gòu)成、成本變動情況、成本效益情況等，為醫(yī)療項目定價和成本控制提供依據(jù)。4.成本變動因素分析：分析影響成本變動的因素，如物價變動、醫(yī)療技術(shù)進步、管理水平等，提出應(yīng)對措施。（三）成本分析報告成本管理部門應(yīng)定期編制成本分析報告，報送醫(yī)院管理層和相關(guān)部門。成本分析報告應(yīng)包括成本分析的目的、方法、內(nèi)容、結(jié)論和建議等內(nèi)容。五、成本控制（一）成本控制目標(biāo)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營目標(biāo)，制定成本控制目標(biāo)，明確各科室、部門的成本控制指標(biāo)。（二）成本控制措施1.預(yù)算控制：編制成本預(yù)算，將成本控制目標(biāo)分解到各科室、部門，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。2.采購控制：加強物資采購管理，建立供應(yīng)商評估和選擇機制，降低物資采購成本。3.庫存控制：合理控制庫存水平，減少庫存積壓和浪費，降低庫存成本。4.設(shè)備管理：加強設(shè)備的購置、使用、維護和管理，提高設(shè)備利用率，降低設(shè)備維修成本。5.人員管理：合理配置人力資源，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高工作效率，降低人員成本。6.醫(yī)療質(zhì)量管理：加強醫(yī)療質(zhì)量管理，減少醫(yī)療差錯和事故，降低醫(yī)療風(fēng)險成本。（三）成本控制流程1.目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)醫(yī)院的成本控制目標(biāo)，制定各科室、部門的成本控制指標(biāo)。2.執(zhí)行與監(jiān)控：各科室、部門按照成本控制指標(biāo)開展成本控制工作，成本管理部門定期對成本控制情況進行監(jiān)控和檢查。3.差異分析：對實際成本與成本控制指標(biāo)之間的差異進行分析，找出差異產(chǎn)生的原因。4.調(diào)整與改進：根據(jù)差異分析結(jié)果，采取相應(yīng)的調(diào)整措施，改進成本控制工作。六、成本考核（一）考核指標(biāo)1.成本控制指標(biāo)完成率：考核各科室、部門成本控制指標(biāo)的完成情況。2.成本降低率：考核各科室、部門成本降低的幅度。3.成本效益指標(biāo)：如百元收入成本、人均成本等，考核醫(yī)院的成本效益情況。（二）考核方法1.定期考核：成本管理部門定期對各科室、部門的成本管理工作進行考核，考核周期為月、季、年。2.綜合評價：根據(jù)考核指標(biāo)的完成情況，對各科室、部門的成本管理工作進行綜合評價，評價結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個等級。（三）考核結(jié)果應(yīng)用1.與績效掛鉤：將成本考核結(jié)果與科室、部門的績效獎金掛鉤，對成本控制效果好的科室、部門給予獎勵，對成本控制不力的科室、部門進行處罰。2.作為決策依據(jù)：成本考核結(jié)果作為醫(yī)院制定成本管理政策、調(diào)整成本控制目標(biāo)、優(yōu)化資源配置的重要依據(jù)。七、信息化建設(shè)（一）建立成本管理信息系統(tǒng)利用信息技術(shù)建立成本管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的自動化收集、處理、分析和報告，提高成本管理工作的效率和準(zhǔn)確性。（二）數(shù)據(jù)共享與集成成本管理信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院的財務(wù)