孕期常見疾病

孕期常見疾病演講人：日期:目錄02妊娠期高血壓疾病01妊娠期糖尿病03孕期貧血問題04妊娠期感染性疾病05靜脈血栓栓塞風(fēng)險06心理健康管理01妊娠期糖尿病定義與高危因素01定義妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，包括妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量受損等。02高危因素高齡產(chǎn)婦、肥胖或超重、糖尿病家族史、多胎妊娠、孕婦自身存在胰島素抵抗等。診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級管理空腹血糖≥5.1mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）1小時血糖≥10.0mmol/L，2小時血糖≥8.5mmol/L，即可診斷為妊娠期糖尿病。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血糖水平進(jìn)行分級管理，輕度者可通過飲食控制和運(yùn)動治療，中度及以上需使用胰島素治療。分級管理0102飲食控制與運(yùn)動干預(yù)限制碳水化合物攝入，增加蛋白質(zhì)、脂肪和膳食纖維的攝入，避免高糖、高脂肪食物。飲食控制適量有氧運(yùn)動，如散步、孕婦瑜伽等，有助于降低血糖水平，提高身體代謝能力。運(yùn)動干預(yù)02妊娠期高血壓疾病子癇前期臨床表現(xiàn)血壓升高蛋白尿頭痛視力模糊孕婦的收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，且至少兩次測量間隔4小時以上。尿蛋白≥0.3g/24小時或隨機(jī)尿蛋白≥1+。持續(xù)性的頭痛，尤其是后腦勺部位。視力突然變得模糊或看東西有重影。血壓監(jiān)測與藥物選擇血壓監(jiān)測孕婦需定期測量血壓，尤其是高齡、肥胖、有高血壓家族史等高危人群。01藥物選擇孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用降壓藥物，避免使用ACEI、ARB類藥物，首選甲基多巴、拉貝洛爾等。02生活方式調(diào)整合理飲食、適度運(yùn)動、減少鹽的攝入等有助于控制血壓。03并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)血小板減少心功能衰竭腎功能受損胎兒宮內(nèi)生長受限可能出現(xiàn)溶血性貧血、肝功能異常等。血肌酐升高、少尿等。心率加快、肺水腫等。通過超聲檢查可以判斷胎兒大小是否符合孕周，及時采取措施。03孕期貧血問題缺鐵性貧血篩查流程測定血紅蛋白濃度，了解貧血程度。血常規(guī)檢查反映體內(nèi)貯存鐵情況，診斷是否缺鐵。血清鐵蛋白檢測觀察紅細(xì)胞大小、形態(tài)等，輔助診斷。紅細(xì)胞形態(tài)觀察鐵劑補(bǔ)充劑量標(biāo)準(zhǔn)輕度貧血每日補(bǔ)充鐵元素100-200mg。中度貧血重度貧血每日補(bǔ)充鐵元素200-400mg。根據(jù)個體情況調(diào)整劑量，必要時輸血。123說明鐵劑補(bǔ)充有效。血紅蛋白回升目標(biāo)血紅蛋白上升至110g/L以上需進(jìn)一步查找原因，調(diào)整治療方案。血紅蛋白持續(xù)不升繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑3-6個月，以儲存足夠的鐵。血紅蛋白恢復(fù)正常后04妊娠期感染性疾病尿路感染防治要點妊娠期尿路感染的常見癥狀尿頻、尿急、尿痛、腰痛、發(fā)熱等，需及時診斷和治療。尿路感染對孕婦和胎兒的影響可能導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎膜早破等。預(yù)防尿路感染的措施保持外陰清潔，避免使用刺激性化學(xué)洗液；注意性生活衛(wèi)生；多飲水，勤排尿。尿路感染的治療方法根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素治療，同時密切監(jiān)測胎兒情況。B族鏈球菌篩查策略B族鏈球菌感染的危害B族鏈球菌是引起新生兒感染的主要病原體之一，可能導(dǎo)致新生兒敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重后果。02040301B族鏈球菌篩查的方法通過取陰道和直腸分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。B族鏈球菌篩查的時間一般在妊娠35-37周進(jìn)行篩查。篩查結(jié)果的處理若篩查結(jié)果為陽性，需在分娩時預(yù)防性使用抗生素，以降低新生兒感染風(fēng)險。病毒性傳染病管理如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等，這些病毒可能導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)或死胎。孕婦易感染的病毒種類孕婦應(yīng)避免接觸病毒感染者及其分泌物；保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣；提高免疫力，避免過度疲勞和營養(yǎng)不良。病毒性傳染病的預(yù)防措施若孕婦確診感染病毒，需根據(jù)病情和孕周決定治療方案，必要時終止妊娠。對于某些病毒感染，如乙肝、艾滋病等，可通過母嬰阻斷措施降低胎兒感染風(fēng)險。病毒感染時的處理05靜脈血栓栓塞風(fēng)險高危人群評估方法年齡因素遺傳因素孕期并發(fā)癥臥床或久坐高齡產(chǎn)婦或年齡過低的產(chǎn)婦，血液凝固性增高，靜脈血栓形成風(fēng)險相應(yīng)增加。存在靜脈血栓家族史或相關(guān)基因突變，如凝血因子缺陷、抗凝蛋白缺陷等。如妊娠期高血壓、糖尿病、腎病綜合征等，會影響血液循環(huán)，增加靜脈血栓風(fēng)險。長期臥床或久坐不動，如下肢靜脈曲張或長期旅行等，使靜脈回流受阻，易于形成血栓。物理預(yù)防措施規(guī)范早期活動氣壓治療彈力襪使用睡姿調(diào)整鼓勵孕婦盡早下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)，減少靜脈血栓形成。根據(jù)醫(yī)生建議使用醫(yī)用彈力襪，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。氣壓治療儀可通過周期性的充放氣，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓。睡眠時可將腳部墊高，利于靜脈回流，減少下肢腫脹和血栓形成。血栓病史有靜脈血栓病史的孕婦，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物預(yù)防血栓再次形成。高危人群根據(jù)高危評估方法，存在多項高危因素的孕婦，如高齡、遺傳等。血栓形成風(fēng)險高因手術(shù)、臥床等原因，血栓形成風(fēng)險顯著增加，需采取抗凝治療。藥物治療禁忌對于不能采用物理預(yù)防措施的孕婦，如嚴(yán)重靜脈曲張等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物?？鼓委熯m應(yīng)癥06心理健康管理產(chǎn)前抑郁篩查工具愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）一種常用的產(chǎn)前抑郁篩查量表，通過問答形式評估孕婦的情緒狀態(tài)。貝克抑郁量表（BDI）焦慮抑郁量表（HADS）另一種常用的抑郁篩查工具，適用于孕婦及產(chǎn)后婦女，評估抑郁癥狀嚴(yán)重程度。同時評估焦慮和抑郁癥狀，適用于孕婦的心理健康篩查。123心理干預(yù)分級實施對所有孕婦進(jìn)行心理健康教育，提高心理保健意識。一級干預(yù)針對篩查出可能存在心理問題的孕婦，提供專業(yè)心理咨詢或心理治療。二級干預(yù)對于癥狀嚴(yán)重、影響日常生活的孕婦，需轉(zhuǎn)診至專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療。三級干預(yù)家庭支持體系構(gòu)建孕婦互助小組組織孕婦之間