全髖關節(jié)置換術后康復訓練修訂版摘要

全髖關節(jié)置換術后康復第一頁，共二十六頁。正常的人體髖關節(jié)

髖關節(jié)是人體最大的負重關節(jié)。它包括兩個主要的局部：股骨近端的球形局部和在骨盆上包容股骨頭的髖臼。股骨頭和髖臼的骨質外表均覆蓋著光滑的關節(jié)軟骨作為"襯墊，使它們之間的運動更加靈活。在正常的髖關節(jié)中滑膜組織可以分泌出少量的液體，這些液體對髖關節(jié)起到潤滑作用以減少股骨頭和髖臼之間的磨損。第二頁，共二十六頁。

髖關節(jié)是球窩關節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關節(jié)窩內〔髖臼〕第三頁，共二十六頁。人工髖關節(jié)置換適應癥骨性關節(jié)炎；類風濕性關節(jié)炎；創(chuàng)傷性關節(jié)炎；股骨頭無菌性壞死；某些髖關節(jié)骨折；第四頁，共二十六頁。第五頁，共二十六頁。一.住院期間康復第六頁，共二十六頁?！惨弧承g后1-3天的康復程序

目的：消除水腫，防止深靜脈血栓和關節(jié)脫位1．術后患者雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關節(jié)外展10-20度，患肢也可穿防外旋的矯形鞋。第七頁，共二十六頁。2．拔除引流管后經X片示假體位置無變化，可開始進行髖、膝關節(jié)屈曲被動活動〔CPM機〕向主動輔助活動，到完全主動活動過渡。

第八頁，共二十六頁。初次活動范圍是30-45°，每次45min,2次/天

每日增加10-15°，一周內到達90°

訓練時候患者應保持肌肉放松，可隨機器屈伸用力，不可逆向抵抗。

第九頁，共二十六頁。3.鼓勵患者踝關節(jié)主動屈伸〔踝泵運動〕，促進血液回流；股四頭肌、臀肌等長收縮練習；深呼吸練習。第十頁，共二十六頁?！捕承g后4-7天的康復程序目的：恢復肌力，增加髖關節(jié)活動度1．髖關節(jié)的主動屈伸練習〔屈膝使腳跟滑向臀部然后伸直〕，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。2．上肢肌力練習，目的是恢復上肢力量，使病人術后能較好地使用拐杖。3.下肢外展運動，患側收回時不過身體中線。

第十一頁，共二十六頁?！踩承g后8-14天的康復程序目的：主動屈髖超過90°，助行器輔助下可局部負重行走１．床上練習作髖關節(jié)半屈位的主動或主動抗阻力屈髖練習。吊帶輔助練習：通過床架上的滑輪裝置，依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時作主動輔助屈髖練習、髖關節(jié)外展、內收練習?；颊呖梢宰灾y、膝關節(jié)屈伸

第十二頁，共二十六頁。病人翻身正確姿勢：伸直術側髖關節(jié)，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋轉中立位，伸直同側上肢，手掌墊在大粗隆后面，向健側翻身，防患肢外旋。第十三頁，共二十六頁。２．坐位練習坐的時間不宜長，防止引起髖關節(jié)水腫，每天4-6次，每次20分鐘。坐下之前做好準備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊。屈髖不能超過90度，保持膝關節(jié)等于或低于髖關節(jié)，要坐較高的椅子.第十四頁，共二十六頁。第十五頁，共二十六頁。３．如何下地

將患側腿移到床下，防止手術髖外旋第十六頁，共二十六頁。將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體第十七頁，共二十六頁。健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立第十八頁，共二十六頁。4、如何站立練習

后伸患側下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關節(jié)和屈髖肌群

外展患側下肢，拉伸髖關節(jié)內收外展肌第十九頁，共二十六頁。屈髖練習，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前傾第二十頁，共二十六頁。5、如何用步行器邁步行走

先用習步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出患側的腿，再將健側腿跟上。第二十一頁，共二十六頁。6、如何上下樓梯

上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將患側肢體邁上臺階

下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將患側肢體邁下臺階，最后將健肢邁下臺階第二十二頁，共二十六頁。二.出院后的康復第二十三頁，共二十六頁。1、使用拐杖至無疼痛及跛形時，方可棄拐，最好使用單手杖，可減少患側關節(jié)的磨損。2、防止重體力活動以及參加需要髖關節(jié)大圍劇烈活動的運開工程，以減少發(fā)生關節(jié)脫位、骨折、假體松動。3、防止在不平滑不平整路面行走。4