50項(xiàng)護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

一、手衛(wèi)生—一般洗手技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ操作前評(píng)估〔30分〕10直接接觸患者前后、無菌操作前后、處理清潔或無菌物品之前1086425穿脫隔離衣前后，摘手套后543215接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)543215接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜皮膚或傷口敷料后543215處理污染物品后543212、操作步驟〔60分〕5手部不佩帶戒指等飾物5432120正確應(yīng)用六步洗手法，清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕2016128420認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位2016128410流動(dòng)水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾/毛巾徹底擦干，或者用干枯燥雙手1086425如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān)，那么應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭543213、提問〔1—2問題〕〔10分〕101086424、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí)：“Ⅰ級(jí)〞操作熟練，無缺項(xiàng)，標(biāo)準(zhǔn)；“Ⅱ級(jí)〞操作熟練，有1～2處缺項(xiàng)、欠標(biāo)準(zhǔn)；“Ⅲ級(jí)〞操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有2～3處缺項(xiàng)；“Ⅳ級(jí)〞操作不熟練、有4處以上缺項(xiàng)；“Ⅴ級(jí)〞表示操作混亂、無序。一、手衛(wèi)生—外科手消毒技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ操作前評(píng)估洗手指征〔10分〕10進(jìn)行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前1086422、操作步驟〔80分〕10修剪指甲、銼平甲緣，去除指甲下的污垢10864210流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/310864230取適量皂液或其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾擦干30241812630取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，至消毒劑枯燥3024181263、提問〔1—2問題〕〔10分〕5543215543214、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí)：“Ⅰ級(jí)〞操作熟練，標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)；“Ⅱ級(jí)〞操作熟練，有1～2處缺項(xiàng)、欠標(biāo)準(zhǔn)；“Ⅲ級(jí)〞操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有2～3處缺項(xiàng)；“Ⅳ級(jí)〞操作不熟練、欠標(biāo)準(zhǔn)，有4處以上缺項(xiàng)、有污染；“Ⅴ級(jí)〞表示操作混亂、無序。二、無菌技術(shù)技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣ1、操作前評(píng)估〔10分〕5評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求5432.55評(píng)估著裝符合要求，去除手上污垢5432.52、操作步驟〔80分〕無菌持物鉗：4檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。43214翻開無菌鉗包，取出鑷子罐置于治療臺(tái)面上。43214取放無菌鉗時(shí)，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放會(huì)容器內(nèi)43214標(biāo)明翻開日期及時(shí)間43.532.5戴無菌手套：4選擇尺碼適宜的無菌手套,檢查有無破損、潮濕及其有效期43214取下手表，洗手43214按照無菌技術(shù)原那么和方法戴無菌手套43214雙手對(duì)合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面4321取用無菌溶液：4對(duì)所使用的無菌溶液進(jìn)行檢查、核對(duì)43214按照無菌技術(shù)要求取出無菌液體43214手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需液量于無菌容器內(nèi)，蓋好治療巾43214取用后立即塞上橡膠塞，消毒瓶塞邊緣43214記錄開瓶日期、時(shí)間，已翻開的溶液有效使用時(shí)間是24小時(shí)43.532.5無菌容器使用：4翻開無菌容器時(shí)，應(yīng)當(dāng)將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中43.532.54用畢即將容器蓋嚴(yán)43.532.54手持無菌容器時(shí),應(yīng)當(dāng)托住底部43.532.5.4從中取物品時(shí)，應(yīng)將蓋子全部翻開，防止物品觸碰邊緣而污染43.532.5鋪無菌盤：3檢查無菌包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期32.5213翻開無菌包，用無菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內(nèi)32.5213雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外32.5213放入無菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊，開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次32.5213、提問〔1-2個(gè)問題〕〔10分〕55432.555432.54、總分100100806040注釋：評(píng)分等級(jí)：“Ⅰ級(jí)〞操作熟練，標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)、無污染；“Ⅱ級(jí)〞操作熟練，有1～2處缺項(xiàng)、污染，欠標(biāo)準(zhǔn)；“Ⅲ級(jí)〞操作欠熟練，有2～3處缺項(xiàng)、污染，欠標(biāo)準(zhǔn)；“Ⅳ級(jí)〞操作不熟練、不標(biāo)準(zhǔn)，有4處以上缺項(xiàng)、污染。三、生命體征監(jiān)測(cè)—體溫測(cè)量技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔15分〕10詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測(cè)量體溫的目的，取得患者的配合1086425評(píng)估患者適宜的測(cè)溫方法543212、操作步驟〔60分〕10洗手，檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至35度以下10864210根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測(cè)量方法10864230〔1〕測(cè)腋溫時(shí)應(yīng)當(dāng)擦干腋下的汗液，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測(cè)量5---10分鐘后取出302418126〔2〕測(cè)口溫時(shí)應(yīng)當(dāng)將水銀端斜放于患者舌下，閉口3分鐘后取出〔3〕測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)領(lǐng)先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計(jì)的水銀端輕輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計(jì)10讀取體溫?cái)?shù)，消毒體溫計(jì)1086423、指導(dǎo)患者〔15分〕10告知患者測(cè)口溫前15-30分鐘勿進(jìn)食過冷、過熱食物，測(cè)口溫時(shí)閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)1086425根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量體溫的方法543214、提問(1～2個(gè)問題)〔10分〕101086425、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):“Ⅰ級(jí)〞表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；“Ⅱ級(jí)〞表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)、有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；“Ⅲ級(jí)〞表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)、有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；“Ⅳ級(jí)〞表示操作欠熟練、有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；“Ⅴ級(jí)〞表示操作混亂、無序。.三、生命體征監(jiān)測(cè)—脈搏測(cè)量技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ操作前評(píng)估〔15分〕8詢問、了解患者的身體狀況864327向患者講解測(cè)量脈搏的目的，取得患者的配合765312、.操作步驟〔55分〕15協(xié)助患者采取舒適的姿勢(shì)，手臂輕松置于床上或桌面151296320以食指、中指、無名指的指端按壓橈動(dòng)脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動(dòng)為宜2016128420一般患者可以測(cè)量30秒，脈搏異常的患者，測(cè)量1分鐘，核實(shí)后，報(bào)告醫(yī)師201612843、指導(dǎo)患者〔20分〕10告知患者測(cè)量脈搏時(shí)的考前須知10864210根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量脈搏的方法1086424、.提問(1～2個(gè)問題)〔10分〕101086425、總分=SUM(ABOVE)100100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)、有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)、有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練、有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。三、生命體征監(jiān)測(cè)—呼吸測(cè)量技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ操作前評(píng)估〔20分〕20詢問、了解患者的身體狀況及一般情況，201612842、.操作步驟〔60分〕20觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測(cè)量30秒。1516128420危重病人呼吸不易觀察時(shí)，用少許棉絮置于病人鼻孔前，觀察棉花吹動(dòng)情況，計(jì)數(shù)1分鐘。2016128420如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等，需穩(wěn)定后測(cè)量。呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應(yīng)當(dāng)測(cè)量1分鐘。201612843、提問(1～2個(gè)問題)〔20分〕20201612844、總分=SUM(ABOVE)100100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)、有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)、有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練、有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。三、生命體征監(jiān)測(cè)—血壓測(cè)量技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者的身體狀況543215向患者講解測(cè)量血壓的目的，取得患者的配合543212、.操作步驟〔70分〕5檢查血壓計(jì)5432120協(xié)助患者采取坐位或臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平2016128420驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。聽診器置于肱動(dòng)脈位置2016128410按照要求測(cè)量血壓，正確判斷收縮壓與舒張壓10864210測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)1086425記錄血壓數(shù)值543213、指導(dǎo)患者〔10分〕5告知患者測(cè)量脈搏時(shí)的考前須知543215根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會(huì)正確測(cè)量血壓的方法543214、提問(1～2個(gè)問題)〔10分〕101086425、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)、有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)、有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練、有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。.四、口腔護(hù)理技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔15分〕10詢問、了解患者的身體狀況。重點(diǎn)評(píng)估口腔粘膜狀況1086425向患者講解口腔護(hù)理的目的，取得患者的配合543212、操作步驟〔65分〕15準(zhǔn)備用物，根據(jù)患者病情選擇口腔護(hù)理溶液151296330進(jìn)行口腔護(hù)理操作時(shí)，防止清潔、污染交叉混淆30241812615詢問患者感受，并協(xié)助患者取舒適臥位15129635操作后清點(diǎn)棉球數(shù)量543213、指導(dǎo)患者〔10分〕5告知患者在操作過程中的配合事項(xiàng)543215指導(dǎo)患者正確的漱口方法，防止嗆咳或者誤吸543214、提問(1～2個(gè)問題)〔10分〕101086425、總分=SUM(ABOVE)100100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)、有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)、有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練、有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。六、導(dǎo)尿技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者的身體狀況。了解患者膀胱充盈度及局部皮膚情況543215向患者解釋導(dǎo)尿的目的、考前須知，取得患者的配合543212、.操作步驟〔60分〕1010864210攜用物至患者旁，關(guān)閉門窗，為患者遮擋，協(xié)助患者做好準(zhǔn)備10864230按照無菌操作原那么實(shí)施導(dǎo)尿操30241812610插入導(dǎo)尿管后注菌生理鹽水,輕拉尿管證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥1086423、指導(dǎo)患者〔20分〕5指導(dǎo)患者放松，在插管過程中協(xié)調(diào)配合，防止污染543215指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石543215告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染543215指導(dǎo)長期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力543214、提問101086425、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有1~2處缺項(xiàng)、污染，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有2~3處缺項(xiàng)、污染，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練，有4處以上缺項(xiàng)、污染，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序，嚴(yán)重污染。九、氧氣吸入技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合543215評(píng)估患者鼻腔情況543212、操作步驟〔60分〕10核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備1086425攜用物至患者旁，協(xié)助患者取得舒適體位543215用棉簽清潔患者鼻孔5432120將氧氣裝置與供氧裝置接通后，連接鼻導(dǎo)管，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量2016128420檢查導(dǎo)管是否通暢，然后將鼻導(dǎo)管輕輕插入患者鼻孔，并進(jìn)行固定201612843、指導(dǎo)患者〔20分〕5根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸543215告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量543215告知患者如感到鼻咽部枯燥不適或者胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員543215告知患者有關(guān)用氧平安的知識(shí)543214、提問〔10分〕〔1～2個(gè)問題〕5543215543215、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。十、換藥技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者的身體狀況543215觀察、了解傷口局部情況543212、.操作步驟〔65分〕101086425協(xié)助患者取得舒適的體位5432110正確暴露傷口10864220區(qū)分傷口類型并采取相應(yīng)的換藥方法2016128420正確處理傷口并固定201612843、指導(dǎo)患者〔15分〕10告知患者換藥的目的及配合事項(xiàng)1086425告知患者注意保持傷口敷料清潔枯燥，敷料潮濕時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換543214、提問5543215543215、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練，有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。十一、霧化吸入療法技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔15分〕15詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋霧化吸入的目的，取得患者合作15129632、操作步驟〔65分〕20核對(duì)醫(yī)囑，正確配置藥液，做好準(zhǔn)備2016128410攜物品至患者旁，幫助患者取適宜體位10864220翻開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量，將面罩罩住患者口鼻2016128415掌握正確的霧化方法和時(shí)間15129633、指導(dǎo)患者〔10分〕5指導(dǎo)患者用口吸氣、鼻呼氣的方法543215告知患者如有不適時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員543214、提問(1～2個(gè)問題)〔10分〕5543215543215、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)、有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)、有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練、有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。十三、口服給藥法技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者的身體狀況、藥物過敏史及藥物使用情況543215觀察患者口咽部是否有潰瘍、糜爛等情況543212、.操作步驟〔65分〕10發(fā)藥前進(jìn)行核對(duì)10864210按規(guī)定時(shí)間送藥至患者旁，核對(duì)床號(hào)、姓名無誤后再發(fā)藥10864220協(xié)助患者服藥。為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入2016128410假設(shè)患者不在病房或者因故暫不能服藥者，暫不發(fā)藥，并做好交班10864215觀察患者服藥效果及不良反響15129633、指導(dǎo)患者〔15分〕10告知患者所服的藥物藥名、劑量、服用方法1086425告知患者特殊藥物服用的考前須知543214、提問5543215543215、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練，有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。十四、密閉式輸液技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣ操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者的身體狀況54325評(píng)估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況5432操作步驟〔70分〕5核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備工作543210攜用物至患者床旁，協(xié)助患者做好準(zhǔn)備工作，取舒適體位1086410將藥液及輸液器備好待用，選擇患者適宜的穿刺部位。1086415穿刺部位下鋪墊巾，在穿刺處上部系緊止血帶，消毒注射部位皮膚，囑患者握緊拳頭，使靜脈充盈，排氣15129615按無菌技術(shù)原那么進(jìn)行穿刺，成功后松止血帶，固定1512965調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分54325協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于患者可及位置54325簽字、查對(duì)，觀察患者情況及有無輸液反響5432指導(dǎo)患者〔10分〕5告知患者所輸藥物54325告知患者輸液中的考前須知54324、提問〔1～2個(gè)問題〕〔10分〕55432554325、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40注釋：評(píng)分等級(jí)：“Ⅰ級(jí)〞操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然、語言通俗易懂；“Ⅱ級(jí)〞操作熟練，有1～2處缺項(xiàng)、欠標(biāo)準(zhǔn)，與病人溝通不夠自然；“Ⅲ級(jí)〞操作欠熟練，有2～3處缺項(xiàng)、欠標(biāo)準(zhǔn)，與病人溝通較少；“Ⅳ級(jí)〞操作不熟練、有4處以上缺項(xiàng)、欠標(biāo)準(zhǔn)，有污染，與病人沒有溝通。十五、密閉式靜脈輸血技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣ操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者的身體狀況，了解患者有無輸血史及不良反響，必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗組織胺或者類固醇藥物54325評(píng)估患者血管情況，選擇適宜的輸注部位5432操作步驟〔70分〕5核對(duì)醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑采血樣送血庫做交叉配血試驗(yàn)543210仔細(xì)核對(duì)配血報(bào)告上的各項(xiàng)信息1086410輸血前再次雙人核對(duì)血袋包裝、血液性質(zhì)，配血報(bào)告單上的各項(xiàng)信息，核實(shí)血型檢驗(yàn)報(bào)告單，確定無誤方可實(shí)施輸血1086415攜輸血用物至患者旁，由兩名醫(yī)務(wù)人員共同核對(duì)患者姓名及血型15129615選擇患者適宜的穿刺部位，按照無菌技術(shù)原那么進(jìn)行穿刺1512965根據(jù)患者情況及輸入血液成份調(diào)節(jié)滴速54325協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器放于患者可觸及位置54325再次核對(duì)血型，觀察患者有無輸血反響5432指導(dǎo)患者〔10分〕5向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類54325告知患者常見輸血反響的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員54324、提問〔1～2個(gè)問題〕〔10分〕55432554325、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40注釋：“Ⅰ級(jí)〞操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然、語言通俗易懂；“Ⅱ級(jí)〞操作熟練，有1～2處缺項(xiàng)、欠標(biāo)準(zhǔn)，與病人溝通不夠自然；“Ⅲ級(jí)〞操作欠熟練，有2～3處缺項(xiàng)、欠標(biāo)準(zhǔn)，與病人溝通較少；“Ⅳ級(jí)〞操作不熟練、有4處以上缺項(xiàng)、欠標(biāo)準(zhǔn)，與病人沒有溝通。十六、靜脈留置針技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋并取得患者配合54325評(píng)估患者局部皮膚及血管情況54322、操作步驟〔70分〕5核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備54325攜用物至患者旁，協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位543230選擇患者適宜的穿刺部位進(jìn)行穿刺，穿刺成功后，松開止血帶，并壓住導(dǎo)管前端處的靜脈，抽出針芯，連接肝素帽或者正壓接頭，用無菌透明膜作封閉式固定302418125將輸液器與肝素帽或者正壓接頭連接54325根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速54325在無菌透明膜上注明穿刺日期54325協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放于患者可觸及位置54325觀察患者情況543210封管時(shí)消毒肝素帽或者正壓接頭，用5-10ml肝素鹽水正壓封管108643、指導(dǎo)患者〔10分〕5向患者解釋使用靜脈留置針的目的和作用54325告知患者注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也盡量防止肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管54324、提問〔1～2個(gè)問題〕〔5分〕554325、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40注釋：評(píng)分等級(jí)：“Ⅰ級(jí)〞操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)、無污染，與病人溝通自然、語言通俗易懂；“Ⅱ級(jí)〞操作熟練，有1～2處缺項(xiàng)、污染，欠標(biāo)準(zhǔn)，與病人溝通不夠自然；“Ⅲ級(jí)〞操作欠熟練，有2～3處缺項(xiàng)、污染，欠標(biāo)準(zhǔn)，與病人溝通較少；“Ⅳ級(jí)〞操作不熟練、不標(biāo)準(zhǔn)，有4處以上缺項(xiàng)、污染，無溝通。十七、靜脈采血技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)〔檢驗(yàn)〕姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、了解患者是否按照要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備，例如是否空腹等543215評(píng)估患者局部皮膚及血管情況543212、.操作步驟〔65分〕10核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備10864210協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位10864220選擇患者適宜的穿刺部位，按照無菌技術(shù)原那么進(jìn)行穿刺2016128410采集適量血液后，松止血帶10864215按要求正確處理血標(biāo)本15129633、指導(dǎo)患者〔15分〕10按照檢驗(yàn)的要求，指導(dǎo)患者采血前做好準(zhǔn)備1086425采血后，指導(dǎo)患者采取正確的按壓方法543214、提問5543215543215、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練，有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。十八、靜脈注射法技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問患者的身體狀況，向患者解釋并取得患者配合543215評(píng)估患者局部皮膚及血管情況543212、.操作步驟〔65分〕5核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備543215攜用物至患者旁，幫助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位5432120按無菌操作原那么抽取藥液，排盡空氣2016128420選擇患者適宜的血管，緊止血帶，按照無菌技術(shù)原那么穿刺成功后，松止血帶，緩慢注入藥液2016128410注射過程中，觀察患者局部和全身反響1086425注射完畢后迅速拔針，按壓穿刺點(diǎn)543213、指導(dǎo)患者〔15分〕10向患者解釋注射的目的及考前須知1086425告知患者可能發(fā)生的反響，如有不適及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員543214、提問5543215543215、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練，有4處以上缺項(xiàng)，有污染，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。二十、動(dòng)脈血標(biāo)本的采集技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔15分〕5詢問、了解患者的身體狀況，了解患者吸氧狀況或者呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置543215向患者解釋動(dòng)脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合543215評(píng)估患者穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況543212、操作步驟〔65分〕5核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備543215攜用物至患者旁，核對(duì)后協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位5432110先抽取少量肝素，濕潤注射器后排盡?！不蚴褂脤Ｓ醚?dú)忉槨?0864220消毒穿刺部位，確定動(dòng)脈及走向后，迅速進(jìn)針，動(dòng)脈血自動(dòng)頂入血?dú)忉槂?nèi)，一般需要1毫升左右2016128410拔針后立即將針頭斜面刺入橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽隔絕空氣10864210將血?dú)忉樰p輕轉(zhuǎn)動(dòng)，使血液與肝素充分混勻，立即送檢1086425使患者垂直按壓穿刺部位5～10分鐘543213、指導(dǎo)患者〔10分〕5指導(dǎo)患者抽取血?dú)鈺r(shí)盡量放松，平靜呼吸，防止影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果543215告知患者正確按壓穿刺點(diǎn)，并保持穿刺點(diǎn)清潔、枯燥543214、提問〔1～2個(gè)問題〕〔10分〕5543215543215、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí)：“Ⅰ級(jí)〞操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然、語言通俗易懂；“Ⅱ級(jí)〞操作熟練，有1～2處缺項(xiàng)，欠標(biāo)準(zhǔn)，與病人溝通不夠自然；“Ⅲ級(jí)〞操作欠熟練，有2～3處缺項(xiàng)，欠標(biāo)準(zhǔn)，與病人溝通較少；“Ⅳ級(jí)〞操作不熟練、不標(biāo)準(zhǔn)，有4處以上缺項(xiàng)，無溝通；“Ⅴ級(jí)〞表示操作混亂、無序。二十一、肌內(nèi)注射技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、543215543212、操作步驟〔70分〕10核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備1086425攜用物至患者旁，幫助患者做好準(zhǔn)備，取適宜體位,為患者進(jìn)行遮擋，暴露注射部位5432120按照無菌操作原那么抽取藥液，排盡空氣,2016128420消毒注射部位皮膚，進(jìn)行注射2016128410推注藥液時(shí)觀察患者反響1086425注射完畢，用干棉簽按壓針眼處，迅速撥針。做注射后核對(duì)54321.3、指導(dǎo)患者〔10分〕5告知患者注射時(shí)勿緊張、肌肉放松，使藥液順利進(jìn)入肌組織，利于藥液的吸收543215告知患者所注射的藥物及考前須知543214、提問〔1～2個(gè)問題〕〔10分〕101086425、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有1~2處缺項(xiàng)、污染，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有2~3處缺項(xiàng)、污染，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練，4處以上缺項(xiàng)、污染，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序，嚴(yán)重污染。二十二、皮內(nèi)注射技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、543215詢問54321操作步驟〔70分〕5核對(duì)醫(yī)囑,做好準(zhǔn)備5432110攜用物至患者旁。核對(duì)患者后，幫助患者取舒適體位10864220按無菌操作原那么抽取藥液2016128410選擇適當(dāng)注射部位,消毒注射部位皮膚，進(jìn)行注射10864210觀察患者用藥反響10864215對(duì)做皮試的患者，按規(guī)定時(shí)間由兩名護(hù)士觀察結(jié)果1512963指導(dǎo)患者〔10分〕101086424、提問〔1～2個(gè)問題〕〔10分〕101086425、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；Ⅳ級(jí)表示操作不熟練，4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。二十三、皮下注射技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔10分〕5詢問、543215543212、操作步驟〔65分〕5核對(duì)醫(yī)囑,做好準(zhǔn)備5432110攜用物至患者旁，核對(duì)患者，幫助患者取舒適體位10864230選擇并暴露適宜的注射部位，按無菌操作原那么抽取藥液，消毒注射部位皮膚，實(shí)施注射30241812610注射完畢以棉球輕壓針刺處，快速拔針10864210觀察患者用藥反響108642指導(dǎo)患者〔15分〕55432110皮下注射胰島素時(shí)，告知患者注射后15分鐘開始進(jìn)食，以免因注射時(shí)間過長而造成患者低血糖1086424、提問〔1～2個(gè)問題〕〔10分〕5543215543215、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):“Ⅰ級(jí)〞表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；“Ⅱ級(jí)〞表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；“Ⅲ級(jí)〞表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；“Ⅳ級(jí)〞表示操作不熟練，4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有溝通；“Ⅴ級(jí)〞表示操作混亂、無序。二十四、物理降溫法技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣ操作前評(píng)估(15分)5詢問、了解患者身體狀況54325了解患者局部組織狀態(tài)，皮膚情況54325向患者解釋，取得患者配合54322、操作步驟〔55分〕10核對(duì)醫(yī)囑、核對(duì)患者后，進(jìn)行環(huán)境準(zhǔn)備，關(guān)閉門窗，保證室內(nèi)溫度適宜適宜，為患者進(jìn)行遮擋1086410實(shí)施冰袋降溫：取去冰棱角的冰塊適量裝入冰袋，放置于患者所需部位，觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況1086410實(shí)施冰帽降溫：取去冰棱角的冰塊適量裝入冰帽，放置于患者頭部，觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況1086410實(shí)施冷濕敷降溫：將敷布按正確方法敷于所需部位，按要求更換敷布，并觀察局部皮膚顏色和體溫變化1086415實(shí)施溫水/乙醇擦浴降溫：幫助患者暴露擦浴部位，頭部置冰袋，足底部置熱水袋，按正確方法及順序擦浴，擦拭完畢半小時(shí)后測(cè)量體溫1512963、指導(dǎo)患者〔20分〕5告知患者物理降溫的目的及有關(guān)配合事項(xiàng)54325告知患者在高熱期間保證攝入足夠的水分54325指導(dǎo)患者在高熱期間采取正確的通風(fēng)散熱方法，防止捂蓋54325告知患者在軟組織扭傷、挫傷48小時(shí)內(nèi)禁忌使用熱療54324、提問〔1～2個(gè)問題〕〔10分〕10108645、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40注釋：評(píng)分等級(jí)參照第十五項(xiàng)“密閉式靜脈輸血〞標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。二十五、心肺復(fù)蘇根本生命支持術(shù)技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)〔婦科、兒科〕姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估(15分)5判斷患者意識(shí)：呼叫患者、輕拍患者肩部。確認(rèn)意識(shí)喪失，立即呼救，尋求他人幫助543215判斷患者呼吸：通過看、聽、感覺〔看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：有無氣流逸出?！橙襟E完成，判斷時(shí)間10秒鐘，無反響表示呼吸停止，應(yīng)立即給予人工呼吸543215判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指指間觸及患者氣管正中部〔相當(dāng)于喉結(jié)的部位〕，旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間為10秒。如無搏動(dòng)，立即進(jìn)行胸外按壓543212、操作步驟〔75分〕開放氣道：5將床放平，如果是軟床，胸下需墊胸外按壓板，將患者放置于仰臥位543215取下活動(dòng)義齒。如有明顯呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道5432110采用仰頭抬頦法108642人工呼吸：10口對(duì)口人工呼吸：送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松開，送氣時(shí)間為1秒，見胸廓抬起即可10864210應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器：將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧流量8－10升/分，一手以“EC〞手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400－600毫升，頻率10－12次/分108642胸外按壓：5按壓部位：胸骨中下1/3處5432110按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓10864210按壓幅度：使胸骨下陷4－5厘米，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行1086425按壓時(shí)間︰放松時(shí)間=1︰154321按壓頻率：100次/分胸外按壓︰人工呼吸=30︰25操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸10秒鐘，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷，直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)543213、提問〔1～2個(gè)問題〕〔10分〕5543215543214、總分10010080604020注釋：評(píng)分等級(jí):Ⅰ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)；Ⅱ級(jí)表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有1~2處缺項(xiàng)；Ⅲ級(jí)表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有2~3處缺項(xiàng)；Ⅳ級(jí)表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，4處以上缺項(xiàng)；Ⅴ級(jí)表示操作混亂、無序。二十七、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)〔兒科〕姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ操作前評(píng)估〔10分〕5了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)，了解呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況543215對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，取得患者配合543212、操作步驟〔80分〕5做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，核對(duì)患者543215將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%，給予患者純氧2分鐘，以防止吸痰造成的低氧血癥543215接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力〔成人為150－200mmHg〕543215翻開沖洗水瓶5432110撕開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負(fù)壓管相連10864215非無菌手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放在無菌紙巾上。用戴無菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，防止在氣管內(nèi)上下提插151296310吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，給予患者100%的純氧2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平10864210沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管，如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管10864210吸痰過程中應(yīng)當(dāng)觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況1086425協(xié)助患者取平安、舒適體位543213、提問〔1～2個(gè)問題〕〔10分〕5543215543214、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí)：“Ⅰ級(jí)〞表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)、無污染；“Ⅱ級(jí)〞表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有1~2處缺項(xiàng)、污染；“Ⅲ級(jí)〞表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有2~3處缺項(xiàng)、污染；“Ⅳ級(jí)〞表示操作欠熟練、欠標(biāo)準(zhǔn)，有4處以上缺項(xiàng)、污染；“Ⅴ級(jí)〞表示操作混亂、無序，嚴(yán)重污染。二十八、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔20分〕5評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)543215評(píng)估患者皮膚狀況543215對(duì)清醒患者，告知監(jiān)測(cè)目的及方法，取得患者合作543215評(píng)估患者周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾543212、操作步驟〔60分〕10檢查監(jiān)測(cè)儀功能及導(dǎo)線連接是否正常10864210清潔患者皮膚，保證電極與皮膚外表接觸良好10864220將電極片連接至監(jiān)測(cè)儀導(dǎo)聯(lián)線上，按照監(jiān)測(cè)儀標(biāo)識(shí)要求貼于患者胸部正確位置，避開傷口，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)避開除顫部位2016128420選擇導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測(cè)波形清晰、為干擾，設(shè)置相應(yīng)合理的報(bào)警界限201612843、指導(dǎo)患者〔10分〕5告知患者不要自行移動(dòng)或摘除電極片。告知患者和家屬防止在監(jiān)測(cè)儀附近使用，以免干擾監(jiān)測(cè)波形543215指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員543214、提問〔1～2個(gè)問題〕〔10分〕5543215543215、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：“Ⅰ級(jí)〞表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；“Ⅱ級(jí)〞表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然“Ⅲ級(jí)〞表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；“Ⅳ級(jí)〞表示操作欠熟練，4處以上缺項(xiàng)，與病人無溝通；“Ⅴ級(jí)〞示操作混亂、無序。三十、輸液泵/微量輸注泵的使用技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)〔麻醉〕姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前評(píng)估〔10分〕5了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者合作543215評(píng)估患者注射部位的皮膚及血管情況543212、操作步驟〔60分〕5核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備543215平安準(zhǔn)確地安置輸液泵5432110正確安裝管路于輸液泵，并與患者輸液器連接10864220按照醫(yī)囑設(shè)定輸液速度和輸液量及其它需要設(shè)置的參數(shù)2016128420使用微量輸液泵應(yīng)將配好藥液的注射器連接微量輸液泵泵管，注射器正確安裝于微量輸液泵201612843、指導(dǎo)患者〔20分〕5告知患者使用輸液泵的目的，輸入藥物名稱及輸液速度543215告知患者輸液肢體不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)543215告知患者或家屬不要隨意搬動(dòng)或調(diào)輸液泵保證用藥平安543215告知患者又不適感覺或機(jī)械報(bào)警及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員543214、提問〔10分〕〔1～2個(gè)問題〕5543215543215、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：評(píng)分等級(jí):“Ⅰ級(jí)〞表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；“Ⅱ級(jí)〞表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；“Ⅲ級(jí)〞表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；“Ⅳ級(jí)〞表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，4處以上缺項(xiàng)，與病人無溝通；“Ⅴ級(jí)〞表示操作混亂、無序。四十三、產(chǎn)時(shí)會(huì)陰消毒技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題ⅠⅡⅢⅣⅤ操作前評(píng)估〔15分〕5核對(duì)患者姓名、床號(hào),告知患者會(huì)陰消毒的目的543215檢查會(huì)陰清潔度及外陰皮膚情況，做好操作前的解釋工作543215如為孕婦，了解孕周及產(chǎn)程開始情況，陰道流血、流液情況54321操作步驟(65分)10患者取外展屈膝位或者膀胱截石位，臥位適宜10864215清潔：消毒前用清水或者肥皂水依順序沖洗/擦洗會(huì)陰151296330消毒：第一遍消毒：用持物鉗夾取浸有消毒液的紗球或棉球擦洗小陰唇、大陰唇→陰阜→左右大腿內(nèi)側(cè)上1/3處→肛周→肛門。根據(jù)需要第二遍消毒：更換持物鉗，同法擦洗，步驟同上30241812610消毒后，根據(jù)需要以生理鹽水沖洗會(huì)陰，將無菌治療巾置于臀下108642指導(dǎo)患者〔10分〕3告知患者操作過程中臀部不要抬起,以免沖洗水流入后背32.51.510.53告知患者雙手不能觸碰消毒區(qū)域321.510.54囑孕婦如果宮縮來臨時(shí)身體不要左右翻動(dòng),以免影響消毒效果43.53214、提問〔1～2個(gè)問題〕(10分)5543215543215、總分100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40=SUM(ABOVE)20注釋：“Ⅰ級(jí)〞表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語言通俗易懂；“Ⅱ級(jí)〞表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有1~2處缺項(xiàng)，與病人溝通不夠自然；“Ⅲ級(jí)〞表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有2~3處缺項(xiàng)，與病人溝通較少；“Ⅳ級(jí)〞表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，4處以上缺項(xiàng)，與病人無溝通；“Ⅴ級(jí)〞表示操作混亂、無序。四十四、早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題IIIIIIIV操作前評(píng)估〔10分〕10了解患兒狀況，包括體重等，告知家長應(yīng)用暖箱治療的必要性10864操作步驟〔80分〕10暖箱應(yīng)用前核對(duì)患兒姓名、床號(hào)1086410患兒入箱前備好暖箱，檢查各項(xiàng)儀表顯示是否正常。暖箱濕度保持在55—65%之間1086410根據(jù)患兒體重設(shè)定暖箱溫度，一般體重在1501—2000克者，暖箱溫度在30—32℃；體重在1001—1500克者，暖箱溫度在32—34℃；體重＜1000克者，暖箱溫度宜在34—36℃。監(jiān)測(cè)患兒體溫，一般在32—36℃之間1086420預(yù)防交叉感染，每日清潔暖箱，更換水槽中蒸鎦水201612820各項(xiàng)治療、護(hù)理盡量在暖箱內(nèi)集中進(jìn)行，防止過多搬動(dòng)，刺激患兒，如需將患兒抱出暖箱做治療護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意保暖201612810密切觀察患兒生命體征變化，注意面色、呼吸、心率、體溫等，做好記錄。密切觀察箱溫和使用情況，嚴(yán)格交接班，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)妥善處理。108643、提問〔1-2個(gè)問題〕〔10分〕55432554324、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40注釋：“I級(jí)〞表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)，與患兒家長溝通自然，語言通俗易懂；“II級(jí)〞表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有1-2處缺項(xiàng)，與患兒家長溝通不夠自然；“III級(jí)〞表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有2-3處缺項(xiàng)，與患兒家長溝通少；“IV級(jí)〞表示操作不熟練，有4處以上缺項(xiàng)，與患兒家長無溝通。四十五、光照療法技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：總得分評(píng)價(jià)內(nèi)容分值技術(shù)實(shí)施要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)存在問題IIIIIIIV操作前評(píng)估〔10分〕10了解患兒每日血清總膽紅素?cái)?shù)值、體溫、出入量等狀況，告知患兒家長實(shí)施光照療法的目的及必要性10864操作步驟〔80分〕10核對(duì)患兒姓名、床號(hào)1086410備好光療箱，檢查各項(xiàng)儀表是否正常。相對(duì)濕度保持在50—60%，冬季溫度保持在30℃，夏季保持在28℃1086420患兒入箱前予裸露，清潔皮膚，剪指甲，戴眼罩，遮蓋會(huì)陰，測(cè)體溫、體重并記錄。記錄入箱時(shí)間及燈管開啟時(shí)間201612820患兒入箱后，單面療法每2小時(shí)翻身一次，2—4小時(shí)測(cè)體溫一次，觀察患兒精神反響、呼吸、脈搏、皮膚完整性，四肢張力有無變化及黃疸進(jìn)展程度并記錄201612810光照過程中患兒出現(xiàn)煩燥、嗜睡、高熱、皮疹、嘔吐、拒奶、腹瀉及脫水等病癥時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，妥善處理1086410患兒出箱后記錄出箱時(shí)間及燈管使用時(shí)間108643、提問〔1-2個(gè)問題〕〔10分〕55432554324、總分=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)80=SUM(ABOVE)60=SUM(ABOVE)40注釋：評(píng)分等級(jí)：“I級(jí)〞表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，無缺項(xiàng)，與患兒家長溝通自然，語言通俗易懂；“II級(jí)〞表示操作熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有1-2處缺項(xiàng)，與患兒家長溝通不夠自然；“III級(jí)〞表示操作欠熟練、標(biāo)準(zhǔn)，有2-3處缺項(xiàng)，與患兒家長溝通少；“IV級(jí)〞表示操作不熟練，有4處以上缺項(xiàng)，與患兒家長無溝通。四十六、新生兒臍部護(hù)理技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名：