南京醫(yī)療糾紛賠償協議書

南京醫(yī)療糾紛賠償協議書?甲方（患者方）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]身份證號：[身份證號碼]住址：[居住地址]聯系電話：[聯系電話]委托代理人：姓名：[代理人姓名]性別：[代理人性別]身份證號：[身份證號碼]住址：[居住地址]聯系電話：[聯系電話]乙方（醫(yī)療機構方）：名稱：[醫(yī)療機構名稱]法定代表人：[法人姓名]地址：[醫(yī)療機構地址]聯系電話：[聯系電話]鑒于患者[患者姓名]在乙方處接受醫(yī)療服務過程中發(fā)生了醫(yī)療糾紛，經雙方友好協商，就該醫(yī)療糾紛的賠償事宜達成如下協議：一、醫(yī)療糾紛經過簡述患者[患者姓名]于[就診時間]因[疾病名稱]前往乙方處就診，乙方為患者實施了[具體醫(yī)療行為]。在治療過程中，患者出現了[具體不良反應或病情變化]。經雙方共同確認，該醫(yī)療糾紛的核心爭議點在于[詳細說明爭議焦點，例如醫(yī)療行為是否存在過錯、過錯與損害后果之間是否存在因果關系等]。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.甲方有權要求乙方對醫(yī)療糾紛進行合理的解釋和說明，了解醫(yī)療過程及相關情況。2.甲方應如實向乙方提供與醫(yī)療糾紛相關的病歷資料、檢查報告、診斷證明等所有信息，保證所提供信息的真實性和完整性。3.甲方應積極配合乙方進行醫(yī)療糾紛的處理，包括但不限于參與協商、提供證據、接受詢問等。（二）乙方權利義務1.乙方有權要求甲方提供與醫(yī)療糾紛相關的真實、完整信息，以便準確判斷醫(yī)療行為是否存在過錯及責任程度。2.乙方應按照法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，對醫(yī)療糾紛進行認真調查、分析，客觀評估醫(yī)療行為是否存在過錯及過錯與損害后果之間的因果關系。3.乙方應積極與甲方溝通協商，妥善解決醫(yī)療糾紛，承擔因自身過錯給甲方造成的合理損失賠償責任。4.乙方有義務保守甲方的隱私，不得泄露甲方的個人信息及醫(yī)療糾紛相關信息，除非法律法規(guī)另有規(guī)定。三、賠償事宜（一）賠償項目及金額經雙方協商一致，乙方同意向甲方支付以下賠償款項：1.醫(yī)療費：乙方同意賠償甲方因本次醫(yī)療糾紛所產生的全部醫(yī)療費用，共計人民幣[X]元。該費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等，具體金額以甲方提供的有效票據為準。2.誤工費：考慮到甲方因本次醫(yī)療糾紛導致無法正常工作，乙方同意賠償甲方誤工費人民幣[X]元。誤工費的計算標準為甲方因誤工減少的實際收入，甲方應提供勞動合同、工資單、誤工證明等相關證據予以證明。誤工期限根據甲方的實際誤工情況及醫(yī)療機構出具的建議休息證明確定，共計[誤工天數]天。3.護理費：由于甲方在醫(yī)療糾紛后需要專人護理，乙方同意賠償甲方護理費人民幣[X]元。護理費的計算標準根據當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準確定，護理期限為[護理天數]天。甲方應提供護理人員的身份證明、護理費支付憑證等相關證據。4.住院伙食補助費：乙方同意按照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準，賠償甲方住院伙食補助費人民幣[X]元。住院天數以甲方實際住院天數為準，共計[住院天數]天。5.營養(yǎng)費：根據甲方的傷情及醫(yī)療機構的意見，乙方同意賠償甲方營養(yǎng)費人民幣[X]元。營養(yǎng)費的賠償標準按照每天[X]元計算，營養(yǎng)期限為[營養(yǎng)天數]天。6.殘疾賠償金（如構成殘疾）：若經專業(yè)鑒定機構鑒定，甲方因本次醫(yī)療糾紛導致殘疾，乙方同意按照[傷殘等級對應的賠償系數]乘以受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算賠償甲方殘疾賠償金。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。殘疾賠償金具體金額為人民幣[X]元（計算公式：[當地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入/農村居民人均純收入標準]×[傷殘賠償系數]×[賠償年限]）。甲方應提供傷殘鑒定報告作為計算殘疾賠償金的依據。7.精神損害撫慰金：鑒于本次醫(yī)療糾紛給甲方帶來了精神痛苦，乙方同意賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的數額根據醫(yī)療糾紛的過錯程度、損害后果、當地司法實踐等因素綜合確定。8.后續(xù)治療費（如有）：對于甲方因本次醫(yī)療糾紛可能需要后續(xù)治療所產生的費用，乙方同意根據實際發(fā)生情況另行賠償。如甲方需要進行后續(xù)治療，應提前通知乙方，并在實際發(fā)生費用后提供有效票據，乙方按照本協議約定的賠償標準進行賠償。上述各項賠償款項總計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（二）支付方式及時間乙方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內，將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]賬號：[銀行賬號]四、違約責任1.若甲方違反本協議約定，未如實提供相關信息或拒絕配合乙方處理醫(yī)療糾紛，導致乙方無法準確判斷責任或給乙方造成損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.若乙方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時乙方應按照本協議賠償總額的[X%]向甲方支付額外的賠償金。3.任何一方違反本協議約定的保密義務，給對方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________________委托代理人（簽字/蓋章）：______________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：__________________法定代表人（簽字/蓋章）：________