現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇操作指南

現(xiàn)場(chǎng)急救心肺復(fù)蘇操作指南演講人：日期:目錄02現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估與呼救01心肺復(fù)蘇基本原理03胸外按壓操作規(guī)范04開放氣道與人工呼吸05AED使用關(guān)鍵步驟06后續(xù)處理與培訓(xùn)要求01心肺復(fù)蘇基本原理定義與核心目的01定義心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸、心跳驟停所采取的緊急醫(yī)療措施，通過人工呼吸、胸外按壓等方式，維持患者生命體征，爭(zhēng)取進(jìn)一步治療的機(jī)會(huì)。02核心目的恢復(fù)患者自主呼吸和心跳，確保重要器官尤其是腦的氧氣供應(yīng)，減少因缺氧而導(dǎo)致的不可逆損傷。黃金四分鐘概念心臟驟停后，腦部開始缺氧，4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR，可大大提高患者存活率，減輕腦損傷。重要性每延遲1分鐘，患者存活率將降低7%-10%，因此應(yīng)盡快實(shí)施CPR。時(shí)間緊迫性發(fā)現(xiàn)有人倒地，應(yīng)立即上前檢查，確認(rèn)無呼吸或心跳后，迅速進(jìn)行CPR。急救者行動(dòng)適應(yīng)癥與禁忌癥適用于各種原因引起的心跳驟停，包括心臟病、溺水、電擊、窒息等。適應(yīng)癥絕對(duì)禁忌癥相對(duì)禁忌癥對(duì)于胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷、肋骨骨折、氣胸、血胸等患者，禁止進(jìn)行胸外按壓，以免加重?fù)p傷。對(duì)于某些疾病或情況，如惡性腫瘤晚期、嚴(yán)重傳染病等，進(jìn)行CPR可能增加患者痛苦且效果不佳，需權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否實(shí)施。02現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估與呼救環(huán)境危險(xiǎn)排查步驟排除周圍環(huán)境中的危險(xiǎn)如有必要，移動(dòng)患者至安全地點(diǎn)，避免二次傷害。03檢查患者是否處于危險(xiǎn)的環(huán)境中，如交通道路、坍塌現(xiàn)場(chǎng)等。02判斷患者所處環(huán)境的安全性確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)包括火源、電源、化學(xué)物質(zhì)等，確保自身安全。01呼救內(nèi)容與聯(lián)系方式撥打急救電話全國統(tǒng)一急救電話為120，撥打時(shí)應(yīng)保持冷靜，盡量說清詳細(xì)地址和患者情況。01簡(jiǎn)要說明患者情況包括患者姓名、性別、年齡、病情、受傷原因等信息，以便急救人員做好準(zhǔn)備。02保持電話暢通撥通急救電話后，保持電話暢通，不要掛斷或離開，以便急救人員隨時(shí)聯(lián)系。03在多人參與的情況下，應(yīng)迅速確定一名指揮者，統(tǒng)一協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)急救工作。確定指揮者根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，將人員分為呼救組、急救組、維護(hù)秩序組等，各司其職，協(xié)同合作。分工合作在急救過程中，人員應(yīng)保持冷靜有序，避免驚慌失措或互相干擾。保持冷靜有序人員分工協(xié)調(diào)要點(diǎn)03胸外按壓操作規(guī)范按壓位置定位方法找到肋骨下緣的交匯點(diǎn)，即胸骨下切跡，將手掌緊貼此處進(jìn)行按壓。胸骨下緣法乳頭連線法中指定位法將一手食指與中指并攏，置于乳頭連線的正下方，另一手掌根緊貼食指進(jìn)行按壓。在肋弓下緣摸到一個(gè)硬的骨性標(biāo)志，即劍突，將中指緊貼劍突上緣，另一手掌根緊貼中指進(jìn)行按壓。按壓深度與頻率標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)按壓每次按壓后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)，再進(jìn)行下一次按壓，避免中斷。03每分鐘100-120次，且按壓與放松時(shí)間大致相等。02按壓頻率按壓深度成人5-6厘米，兒童約5厘米，嬰兒約4厘米。01姿勢(shì)穩(wěn)定救護(hù)人員應(yīng)保持身體穩(wěn)定，雙腳分開與肩同寬，膝蓋略呈彎曲狀態(tài)。手臂伸直救護(hù)人員應(yīng)將手臂伸直，用身體重量進(jìn)行按壓，避免單純依靠手臂力量。力度適當(dāng)按壓時(shí)力度應(yīng)適中，過輕無法起到有效的按壓效果，過重則可能導(dǎo)致肋骨骨折等損傷。放松有序在按壓間隙，救護(hù)人員應(yīng)有序放松手臂，避免過度緊繃導(dǎo)致疲勞或誤傷患者。按壓姿勢(shì)與力度控制04開放氣道與人工呼吸位于患者一側(cè)，近胸側(cè)手放在患者前額上，另一只手將患者的下巴輕輕向上提起。輕輕將患者的頭向后仰，使口、鼻、咽在一條直線上。用手指輕輕掏出患者口腔內(nèi)的異物，如嘔吐物、分泌物等。保持頭后仰位，確保舌根不會(huì)堵住氣道。仰頭提頦法操作流程救護(hù)者站位頭部后仰清理口腔異物開放氣道人工呼吸實(shí)施比例每次吹氣量為500-600ml，吹氣頻率為10-12次/分鐘。成人每次吹氣量約為成人的一半，吹氣頻率可稍快。兒童每次吹氣量約為成人的四分之一，吹氣頻率可稍快。嬰兒有效通氣判斷標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px每次吹氣時(shí)，應(yīng)能看到患者胸廓的起伏?？梢娦乩鸱Ｖ勾禋夂螅芸吹綒怏w從患者口或鼻孔排出。呼氣時(shí)氣體排出吹氣時(shí)應(yīng)能聽到氣體進(jìn)入患者肺部的聲音。聽到呼吸聲010302如口唇、甲床顏色由紫轉(zhuǎn)紅，說明通氣有效?；颊呱w征改善0405AED使用關(guān)鍵步驟設(shè)備開啟與電極片粘貼開啟AED電源按下AED上的開機(jī)按鈕，等待設(shè)備自檢。01貼電極片按照AED上的圖示或提示，將電極片貼在患者裸露的胸部正確位置。02插接插頭將電極片連接到AED設(shè)備上，確保連接牢固。03心律分析注意事項(xiàng)停止胸外按壓在AED分析心律時(shí)，需暫停胸外按壓，避免干擾AED的判斷。確?；颊咛幱陟o止?fàn)顟B(tài)觀察AED提示在AED分析心律時(shí)，需確?；颊咛幱陟o止?fàn)顟B(tài)，避免干擾AED的讀數(shù)。AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，并給出是否需要電擊的建議，操作者需密切關(guān)注AED的提示。123在實(shí)施電擊前，需確認(rèn)周圍環(huán)境是否安全，避免施救者和其他人接觸患者而遭受電擊。確認(rèn)安全環(huán)境在AED指示需要電擊時(shí)，施救者需確保自己與患者沒有任何身體接觸，避免觸電。離開患者按照AED的提示，按下電擊按鈕，AED會(huì)自動(dòng)向患者施加電擊。按下電擊按鈕電擊實(shí)施操作規(guī)范06后續(xù)處理與培訓(xùn)要求復(fù)蘇成功體征觀察6px6px6px觀察患者是否能自主呼吸和心跳，確保復(fù)蘇成功。自主呼吸和心跳持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸、心率等生命體征，確保穩(wěn)定。生命體征監(jiān)測(cè)觀察患者意識(shí)狀態(tài)，判斷是否恢復(fù)清醒。意識(shí)狀態(tài)010302記錄患者尿量及其他排泄物情況，評(píng)估腎功能及代謝狀態(tài)。尿量及排泄物觀察04專業(yè)醫(yī)療交接事項(xiàng)交接內(nèi)容詳細(xì)記錄復(fù)蘇過程中的重要信息，如生命體征、用藥情況、復(fù)蘇效果等，為下一步醫(yī)療救治提供依據(jù)。01交接對(duì)象與專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行交接，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、專業(yè)的救治。02交接簽字交接雙方簽字確認(rèn)，明確責(zé)任劃分。03公眾急救技能普及策略宣傳與教育培訓(xùn)與演練急救設(shè)備配備鼓勵(lì)參與通過各種渠道和方式，向公眾