心絞痛急救處理

心絞痛急救處理演講人：日期:目錄02現(xiàn)場急救措施01心絞痛癥狀識別03藥物使用規(guī)范04禁忌與注意事項05送醫(yī)指征與轉(zhuǎn)運06預(yù)防與健康教育01心絞痛癥狀識別典型胸痛特征疼痛部位疼痛性質(zhì)持續(xù)時間誘發(fā)因素心絞痛時，疼痛主要位于胸骨后部，也可放射至心前區(qū)、左上肢、頸部、下頜等部位。心絞痛通常表現(xiàn)為壓迫、發(fā)悶或緊縮性疼痛，有時也可表現(xiàn)為燒灼感，但不像針刺或刀扎樣銳性痛。心絞痛發(fā)作通常持續(xù)數(shù)分鐘，一般不超過半小時，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙等均可誘發(fā)心絞痛。不典型癥狀表現(xiàn)呼吸困難乏力、頭暈胃腸道癥狀情緒激動心絞痛時可能出現(xiàn)呼吸困難，尤其在活動時更加明顯，但程度較輕，不會出現(xiàn)嚴重缺氧癥狀。部分心絞痛患者可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、消化不良等胃腸道癥狀，尤其在老年人中較為常見。心絞痛可能導(dǎo)致全身乏力、頭暈、暈厥等癥狀，尤其是在體力活動時更明顯。部分心絞痛患者在情緒激動或焦慮狀態(tài)下可能出現(xiàn)心絞痛癥狀。危險程度分級Ⅰ級一般體力活動不受限，僅在強體力活動或長時間體力活動時出現(xiàn)心絞痛。01Ⅱ級日常體力活動輕度受限，快步行走、上樓等可誘發(fā)心絞痛。02Ⅲ級日常體力活動明顯受限，輕微活動即可誘發(fā)心絞痛，甚至靜息時也可出現(xiàn)心絞痛。03Ⅳ級不能進行任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心絞痛癥狀，稍微活動后加重。0402現(xiàn)場急救措施患者體位調(diào)整讓患者立即停止一切活動，采取靜坐或平躺的姿勢，以減少心肌耗氧量和減輕心臟負擔(dān)。立即停止活動協(xié)助患者調(diào)整到最舒適的體位，通常采取半臥位或斜坡臥位，以減少回心血量，降低心臟負擔(dān)。舒適體位給予高濃度氧氣迅速給予患者高濃度氧氣吸入，以提高血氧飽和度，改善心肌缺氧狀況。氧氣吸入方式可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，確保氧氣供應(yīng)充足且患者能夠正常呼吸。氧氣供應(yīng)方法情緒安撫策略避免刺激避免過度喧嘩或刺激，以免加重患者的不適和痛苦。03通過溫和的語言和安慰的舉止，緩解患者的緊張和焦慮情緒，使其保持平靜。02安慰患者保持冷靜急救人員應(yīng)保持冷靜，避免過度焦慮和緊張，以免影響患者的情緒。0103藥物使用規(guī)范硝酸甘油用法用藥方式舌下含服，不可吞服，每次1片（0.5毫克）。用藥劑量初始劑量為1片，如效果不明顯，可每5分鐘重復(fù)給藥1次，直至疼痛緩解。如果15分鐘內(nèi)總量達3片疼痛仍持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)。藥物起效時間舌下含服后2~3分鐘內(nèi)起效，作用大約維持30分鐘。儲存條件密封、避光、陰涼處保存，并定期檢查藥品有效期。其他急救藥物應(yīng)用懷疑心肌梗死時，可嚼服300毫克阿司匹林，以抗血小板凝集。阿司匹林在硝酸甘油無效或不能耐受的情況下，可使用硝酸異山梨酯。硝酸異山梨酯可降低心率、降低心肌耗氧量，但需注意患者心率和血壓情況。美托洛爾等β受體阻滯劑硝酸甘油過敏者禁用。嚴重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和肥厚型梗阻性心肌病患者禁用硝酸甘油。近期使用過含西地那非（偉哥）類藥物的患者禁用硝酸甘油，以免引起嚴重低血壓。用藥期間應(yīng)避免飲酒，酒精可加重藥物引起的低血壓。用藥禁忌提示04禁忌與注意事項避免活動誤區(qū)避免寒冷刺激寒冷環(huán)境可致血管痙攣，加重心絞痛，應(yīng)保持溫暖，避免暴露于寒冷環(huán)境中。03情緒激動可誘發(fā)心絞痛，應(yīng)保持心情平靜，避免情緒波動。02避免情緒激動避免過度體力活動心絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即停止一切體力活動，避免加重心臟負擔(dān)。01飲食與呼吸控制減少高脂、高鹽、高糖食物攝入，增加蔬菜、水果、全谷類食物等膳食纖維的攝入，以降低血脂，減輕冠狀動脈硬化。飲食調(diào)整呼吸控制戒煙限酒心絞痛發(fā)作時，嘗試深呼吸，有助于放松身體，減輕疼痛。同時，應(yīng)避免過度呼吸導(dǎo)致呼吸性堿中毒。吸煙可加速動脈硬化，增加心絞痛風(fēng)險；過量飲酒可導(dǎo)致血壓波動，誘發(fā)心絞痛。疼痛性質(zhì)與部位記錄心絞痛發(fā)作的頻率和持續(xù)時間，有助于評估病情嚴重程度和治療效果。發(fā)作頻率與持續(xù)時間伴隨癥狀注意觀察心絞痛發(fā)作時是否伴有惡心、嘔吐、出汗、呼吸困難等癥狀，這些癥狀可能提示病情嚴重或發(fā)生心肌梗塞等并發(fā)癥。持續(xù)觀察心絞痛發(fā)作時的疼痛性質(zhì)（如是否為壓榨性、是否放射至其他部位）和部位（是否位于胸骨后或心前區(qū)），以便及時識別心絞痛。持續(xù)觀察要點05送醫(yī)指征與轉(zhuǎn)運疼痛持續(xù)不緩解心絞痛癥狀在休息或服用硝酸甘油后未得到明顯緩解。癥狀加重胸痛程度逐漸加重，或伴有呼吸困難、出冷汗、惡心、嘔吐等其他癥狀。反復(fù)發(fā)作心絞痛在短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，且發(fā)作頻率逐漸增加。出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如急性心肌梗死、心律失常等。急救無效判斷標(biāo)準高危人群送醫(yī)流程6px6px6px高危人群出現(xiàn)心絞痛癥狀時，應(yīng)立即撥打急救電話，告知病情和所在位置。立即撥打急救電話有條件時，可給予患者吸氧，有助于緩解心絞痛。吸氧在等待急救人員到來期間，患者應(yīng)保持臥床休息，避免活動加重心臟負擔(dān)。臥床休息010302轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)進行心電監(jiān)護，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。心電監(jiān)護04轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護措施密切監(jiān)測生命體征包括心率、血壓、呼吸等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。保持呼吸道通暢確?；颊吆粑劳〞?，避免出現(xiàn)窒息等情況。持續(xù)給藥對于已服用硝酸甘油等藥物的患者，轉(zhuǎn)運途中應(yīng)持續(xù)給藥，以保持藥物的有效濃度。緊急處理并發(fā)癥如患者出現(xiàn)嚴重的心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，應(yīng)立即進行緊急處理。06預(yù)防與健康教育心絞痛的定義心絞痛是冠狀動脈供血不足引起的臨床綜合征當(dāng)冠狀動脈的供血與心肌的需求之間發(fā)生矛盾，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧時，即可引發(fā)心絞痛。心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)休息或用硝酸酯類制劑可緩解疼痛通常位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，呈陣發(fā)性、壓榨性疼痛。心絞痛發(fā)作后，通過休息或舌下含服硝酸甘油等藥物，癥狀可迅速緩解。123心絞痛的流行病學(xué)特點心絞痛是常見的心血管疾病之一，尤其在中老年人群中發(fā)病率較高。發(fā)病率高男性心絞痛的發(fā)病率高于女性，但女性在絕經(jīng)后發(fā)病率逐漸上升。男性多見勞累、情緒激動、飽食、受寒等均可誘發(fā)心絞痛。誘發(fā)因素多樣心絞痛的發(fā)病機制心肌耗氧量增加在劇烈運動或情緒激動等