現(xiàn)場(chǎng)急救開(kāi)放傷處理要點(diǎn)

現(xiàn)場(chǎng)急救開(kāi)放傷處理要點(diǎn)演講人：日期:目錄02傷情初步評(píng)估01開(kāi)放傷基本認(rèn)知03止血技術(shù)規(guī)范04創(chuàng)面處理核心技能05特殊類(lèi)型處理策略06后續(xù)醫(yī)療銜接01開(kāi)放傷基本認(rèn)知開(kāi)放傷定義與分類(lèi)01開(kāi)放傷定義指皮膚或黏膜的完整性遭到破壞，傷口與外界相通的創(chuàng)傷。02開(kāi)放傷分類(lèi)根據(jù)傷口情況，可分為清潔傷口、污染傷口和感染傷口。常見(jiàn)致傷原因分析如刀割、玻璃劃傷、鈍器砸傷等。機(jī)械性因素如狗咬傷、貓抓傷等。動(dòng)物咬傷如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)引起的傷害。化學(xué)性因素如燒傷、燙傷等。熱力因素急救黃金時(shí)間原則黃金時(shí)間概念指?jìng)蟊M早進(jìn)行處理，以減少感染、降低致殘率的時(shí)間段。01急救原則盡快止血、清洗傷口、保護(hù)傷口、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。0202傷情初步評(píng)估傷口暴露檢查步驟迅速確定傷口所在部位，觀察傷口是否在頭部、頸部、胸部、腹部或四肢等重要區(qū)域。檢查傷口位置傷口類(lèi)型判斷傷口污染程度評(píng)估識(shí)別傷口是開(kāi)放性的還是閉合性的，以及傷口的形狀、大小和深度。觀察傷口是否有泥土、沙塵、異物等污染，以及污染程度。出血程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕微出血出血量較少，傷口周?chē)鸁o(wú)明顯血腫或血液積聚。01中等出血傷口有持續(xù)出血，但出血量未危及患者生命，傷口周?chē)梢?jiàn)血腫或血液積聚。02嚴(yán)重出血傷口大量出血，甚至呈噴射狀，患者可能出現(xiàn)休克癥狀，如面色蒼白、呼吸急促等。03合并損傷識(shí)別要點(diǎn)觀察患者是否出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)損傷檢查傷口周?chē)欠裼泄钦壅飨螅缁?、異?；顒?dòng)或骨擦音等。骨折識(shí)別注意患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等內(nèi)臟損傷癥狀，以及有無(wú)腹部壓痛、反跳痛等體征。內(nèi)臟損傷判斷03止血技術(shù)規(guī)范直接壓迫止血法注意事項(xiàng)避免用力過(guò)大，以免損傷周?chē)M織；保持傷口清潔，避免感染。03用清潔的紗布或繃帶直接按壓傷口，抬高受傷部位，持續(xù)壓迫直至出血停止。02操作方法適用范圍適用于毛細(xì)血管和小靜脈出血，如表皮擦傷、割傷等。01加壓包扎操作流程適用于四肢、軀干等部位的出血。適用范圍操作方法注意事項(xiàng)先用紗布或繃帶覆蓋傷口，再用繃帶加壓包扎，松緊適宜，以達(dá)到止血效果。加壓包扎時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免導(dǎo)致肢體缺血壞死；定期檢查傷口情況，如有異常及時(shí)處理。止血帶使用禁忌01禁忌情況禁止在綁扎處使用止血帶，如上肢或下肢的根部、關(guān)節(jié)處等；避免在神經(jīng)、血管和肌腱附近使用止血帶。02注意事項(xiàng)止血帶應(yīng)每隔1小時(shí)放松一次，以免導(dǎo)致肢體缺血壞死；放松止血帶時(shí)，要緩慢進(jìn)行，避免大量出血。04創(chuàng)面處理核心技能敷料應(yīng)無(wú)菌、無(wú)紡布或紗布，以減少傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。敷料應(yīng)有適當(dāng)?shù)奈鼭裥裕梢晕諅跐B出液，但不過(guò)度吸收傷口水分。敷料必須保持清潔，避免任何污染或細(xì)菌感染。敷料應(yīng)具有透氣性，有利于傷口透氣和愈合。無(wú)菌敷料選用標(biāo)準(zhǔn)異物保留/移除原則如果異物是嵌入傷口中的，不要輕易嘗試移除，以避免加重傷害或引入更多污染。如果異物較大或無(wú)法輕易取出，應(yīng)盡快就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理。對(duì)于非嵌入性異物，如泥土、沙子等，應(yīng)在沖洗傷口前清除，避免進(jìn)一步污染傷口。移除異物時(shí)要確保手部干凈，并使用無(wú)菌工具進(jìn)行操作。污染傷口沖洗方法使用生理鹽水或清潔的自來(lái)水沖洗傷口，確保將傷口表面的污染物和細(xì)菌沖洗干凈。沖洗時(shí)應(yīng)從傷口中心向外沖洗，避免將污染物帶入傷口深處。沖洗時(shí)間應(yīng)足夠長(zhǎng)，至少持續(xù)3-5分鐘以上，以確保徹底沖洗干凈。沖洗時(shí)應(yīng)注意適度，避免過(guò)度沖洗導(dǎo)致傷口損傷。05特殊類(lèi)型處理策略貫穿傷處置要點(diǎn)6px6px6px包括傷口的位置、大小、形狀、出血情況等，判斷是否有內(nèi)臟損傷或骨折。初步評(píng)估傷情用生理鹽水或清潔的流動(dòng)水徹底清洗傷口，去除異物和污染物。清洗傷口對(duì)于出血較多的傷口，應(yīng)立即采取止血措施，如用干凈的紗布?jí)浩葌?，并抬高受傷部位。止?10302用無(wú)菌紗布或清潔的布料包扎傷口，避免感染。傷口包扎04斷肢保存轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范將斷肢用干凈的紗布或布料包裹，放入塑料袋中，然后置于冰塊或冰水中保存，注意避免冰塊直接接觸斷肢，以防凍傷。斷肢保存轉(zhuǎn)運(yùn)傷口處理迅速將傷員和斷肢送往醫(yī)院，盡量在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植手術(shù)。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)保持傷口的清潔和干燥，避免感染。用肥皂水或清潔的流動(dòng)水徹底清洗傷口，至少15分鐘，去除傷口內(nèi)的毒液和細(xì)菌。用碘酒或酒精對(duì)傷口進(jìn)行消毒，殺滅細(xì)菌，預(yù)防感染。用無(wú)菌紗布或清潔的布料包扎傷口，避免感染。根據(jù)咬傷動(dòng)物的種類(lèi)和傷口情況，及時(shí)注射狂犬疫苗或破傷風(fēng)疫苗，預(yù)防疾病的發(fā)生。動(dòng)物咬傷緊急處理清洗傷口傷口消毒包扎傷口注射疫苗06后續(xù)醫(yī)療銜接抗感染措施執(zhí)行清洗和消毒傷口使用無(wú)菌生理鹽水或適當(dāng)濃度的雙氧水清洗傷口，再用碘伏消毒，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。01抗生素應(yīng)用根據(jù)傷口類(lèi)型和污染程度，合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，注意藥物過(guò)敏史。02傷口觀察與記錄密切觀察傷口情況，如紅腫、滲液、疼痛等，及時(shí)記錄并向醫(yī)生反饋。03破傷風(fēng)預(yù)防要求對(duì)于未接種破傷風(fēng)疫苗或接種史不明的患者，應(yīng)盡快接種破傷風(fēng)疫苗。破傷風(fēng)疫苗接種對(duì)于污染嚴(yán)重的傷口，應(yīng)盡早注射破傷風(fēng)抗毒素，以中和可能存在的破傷風(fēng)毒素。破傷風(fēng)抗毒素應(yīng)用0102急診轉(zhuǎn)診指征說(shuō)明如傷口深達(dá)肌層、關(guān)節(jié)或腹腔