中醫(yī)藥在睡眠障礙治療中的臨床應(yīng)用VIP

中醫(yī)藥在睡眠障礙治療中的臨床應(yīng)用失眠困擾全球62%的成年人。中醫(yī)藥治療這一問題有著數(shù)千年歷史。傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合，為患者提供獨(dú)特的治療方案。作者：目錄睡眠障礙基礎(chǔ)失眠概述與中醫(yī)理論基礎(chǔ)中醫(yī)診療方法辨證分型與經(jīng)典方劑應(yīng)用臨床策略與展望中西醫(yī)結(jié)合方案與未來發(fā)展第一部分：失眠障礙概述定義與臨床表現(xiàn)睡眠質(zhì)量與時(shí)間不足，影響日常功能流行病學(xué)特點(diǎn)全球超三分之一人口受影響西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)基于睡眠時(shí)間、質(zhì)量及日間功能評(píng)估睡眠障礙分類按癥狀、病因與表現(xiàn)分類失眠的定義與臨床表現(xiàn)睡眠連續(xù)性障礙無法獲得滿意的睡眠時(shí)間和質(zhì)量主要表現(xiàn)入睡困難、睡眠維持障礙、早醒伴隨癥狀日間疲倦、頭身疼痛、情緒障礙功能影響認(rèn)知功能受損，社會(huì)功能下降流行病學(xué)特點(diǎn)33%一生患病率全球約三分之一人口一生中會(huì)經(jīng)歷失眠問題15%慢性失眠率慢性失眠發(fā)生率約10-15%2:1性別比例女性患病率高于男性4110億經(jīng)濟(jì)損失（美元/年）全球每年因失眠造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)西醫(yī)失眠診療現(xiàn)狀藥物治療苯二氮卓類藥物Z類藥物褪黑素受體激動(dòng)劑心理治療認(rèn)知行為療法(CBT-I)放松訓(xùn)練睡眠限制療法神經(jīng)調(diào)控經(jīng)顱磁刺激迷走神經(jīng)刺激生物反饋技術(shù)存在問題藥物依賴性不良反應(yīng)復(fù)發(fā)率高第二部分：中醫(yī)對(duì)睡眠障礙的認(rèn)識(shí)歷史文獻(xiàn)記載自《黃帝內(nèi)經(jīng)》始，歷代醫(yī)籍詳述"不寐"證病因病機(jī)理論情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸失度、陰陽(yáng)失衡辨證分型系統(tǒng)五大基本證型，辨證論治3中西醫(yī)差異整體觀念，個(gè)體化治療，副作用少中醫(yī)對(duì)失眠的歷史認(rèn)識(shí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》"衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)，陽(yáng)盛則寤"《金匱要略》記載黃連阿膠湯治療"心煩不得眠"《宣明論方》記載酸棗仁湯治療"虛煩不得眠"歷代醫(yī)家豐富"不寐"認(rèn)識(shí)與治療經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)失眠病因病機(jī)情志失調(diào)肝氣郁結(jié)、心火亢盛飲食不節(jié)胃熱上擾、痰熱內(nèi)擾勞逸失度心脾兩虛、陰血虧虛年邁體弱心腎不交、陰陽(yáng)失調(diào)中醫(yī)失眠辨證分型心脾兩虛型心悸怔忡，失眠多夢(mèng)肝郁化火型煩躁易怒，入睡困難痰熱擾心型心煩胸悶，睡眠不安心腎不交型入睡困難，早醒不眠心膽氣虛型易驚易醒，膽怯不安第三部分：中醫(yī)治療失眠的理論基礎(chǔ)陰陽(yáng)平衡理論調(diào)整陰陽(yáng)，促進(jìn)水火既濟(jì)臟腑功能調(diào)節(jié)調(diào)和五臟，尤重心肝脾腎氣血津液代謝調(diào)節(jié)氣血，滋養(yǎng)心神神志調(diào)節(jié)作用安神定志，寧心安眠中醫(yī)治療失眠的理論基礎(chǔ)"心主神明"理論心藏神，主宰睡眠"心腎相交"理論水火既濟(jì)，陰陽(yáng)平衡"肝主疏泄"理論調(diào)節(jié)情緒，緩解壓力"脾主運(yùn)化"理論氣血生化之源中醫(yī)治療失眠的作用機(jī)制中醫(yī)藥通過多靶點(diǎn)調(diào)節(jié)人體復(fù)雜系統(tǒng)。研究表明其可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡、降低炎癥反應(yīng)。第四部分：中醫(yī)藥治療失眠的臨床應(yīng)用常用經(jīng)典方劑酸棗仁湯黃連阿膠湯歸脾湯溫膽湯甘麥大棗湯單方驗(yàn)方朱氏安寐方褚氏補(bǔ)心安神方臨床經(jīng)驗(yàn)方中成藥制劑安神補(bǔ)腦液天王補(bǔ)心丹柏子養(yǎng)心丸非藥物療法針灸療法耳穴壓豆艾灸頭針肝郁化火型失眠的治療臨床表現(xiàn)急躁易怒，入睡困難，口苦咽干，舌紅脈弦數(shù)治療原則疏肝清熱，養(yǎng)陰安神經(jīng)典方劑龍膽瀉肝湯加減常用藥物龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、酸棗仁、夜交藤現(xiàn)代研究有效調(diào)節(jié)多巴胺和5-羥色胺水平，改善腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡痰熱擾心型失眠的治療黃連清熱瀉火，除煩安神?，F(xiàn)代研究顯示具有較強(qiáng)的中樞鎮(zhèn)靜作用。法半夏燥濕化痰，降逆和胃。能夠減輕痰濕內(nèi)擾造成的睡眠不安。溫膽湯臨床應(yīng)用主方為黃連溫膽湯。現(xiàn)代研究證實(shí)可改善GABA能神經(jīng)系統(tǒng)功能。心脾兩虛型失眠的治療