腦卒中患者急救流程

腦卒中患者急救流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02緊急聯(lián)絡(luò)與院前準(zhǔn)備01快速識(shí)別與初步評(píng)估03現(xiàn)場(chǎng)急救處置規(guī)范04高效院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程05急診綠色通道操作06術(shù)后監(jiān)護(hù)與康復(fù)銜接快速識(shí)別與初步評(píng)估01腦卒中典型癥狀判斷突然出現(xiàn)的臉部、手臂或腿部麻木、無力或癱瘓這些癥狀通常發(fā)生在身體一側(cè)。突然出現(xiàn)意識(shí)混亂、說話困難或理解困難患者可能無法表達(dá)自己的想法或聽不懂別人的話。突然出現(xiàn)的視力問題患者可能突然失明或視力模糊，也可能出現(xiàn)雙眼看重影的情況。突然出現(xiàn)的嚴(yán)重頭痛這種頭痛可能與以往不同，可能伴有嘔吐、意識(shí)喪失等癥狀。FAST評(píng)估法操作標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px讓患者做露齒微笑的動(dòng)作，觀察面部是否出現(xiàn)口角歪斜或不對(duì)稱。F（Face）讓患者說一句話，觀察其說話是否清晰，有無口齒不清或失語(yǔ)現(xiàn)象。S（Speech）讓患者抬起雙臂，觀察是否有一側(cè)手臂無力或下垂。A（Arm）010302記錄患者發(fā)病時(shí)間，若患者癥狀疑似腦卒中，應(yīng)立即撥打急救電話。T（Time）04最后一次正常時(shí)間癥狀開始時(shí)間詢問患者或目擊者，了解患者最后一次正常時(shí)間，有助于判斷發(fā)病時(shí)間。盡可能準(zhǔn)確地記錄患者癥狀開始的時(shí)間，這對(duì)于后續(xù)治療至關(guān)重要。發(fā)病時(shí)間軸追溯要點(diǎn)癥狀演變過程了解患者癥狀的演變過程，包括哪些癥狀先出現(xiàn)、哪些后出現(xiàn)，有助于醫(yī)生判斷病情。既往病史及用藥情況了解患者的既往病史和用藥情況，特別是與腦卒中相關(guān)的疾病和藥物，有助于醫(yī)生制定更合適的治療方案。緊急聯(lián)絡(luò)與院前準(zhǔn)備02急救電話溝通關(guān)鍵信息確認(rèn)患者姓名、性別、年齡等基本信息01確保救援人員準(zhǔn)確識(shí)別患者。簡(jiǎn)要描述患者病情02包括癥狀開始時(shí)間、表現(xiàn)、以及患者當(dāng)前狀態(tài)。提供詳細(xì)地址和聯(lián)系方式03確保救援人員能夠迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并與家屬保持聯(lián)系。詢問急救人員是否需要其他特殊準(zhǔn)備04如清理通道、準(zhǔn)備擔(dān)架等?；颊呋A(chǔ)生命體征記錄體溫反映患者的體溫狀況，有助于判斷病情。01呼吸觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷是否存在呼吸困難。02心率與脈搏記錄患者的心率和脈搏，有助于評(píng)估心臟功能。03血壓測(cè)量患者的血壓，以了解循環(huán)系統(tǒng)的狀況。04轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)療設(shè)備預(yù)啟動(dòng)確保氧氣瓶或氧氣袋充足，并檢查流量表是否正常工作。氧氣設(shè)備準(zhǔn)備喉鏡、氣管插管等氣道管理設(shè)備，以備不時(shí)之需。氣道管理設(shè)備連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心電活動(dòng)。心電監(jiān)護(hù)儀010302準(zhǔn)備常用的急救藥品，如腎上腺素、阿托品等，并確保藥品在有效期內(nèi)。急救藥品04現(xiàn)場(chǎng)急救處置規(guī)范03呼吸道管理與體位控制確保呼吸道暢通，及時(shí)清除嘔吐物、分泌物及口腔異物，防止窒息和吸入性肺炎。必要時(shí)使用口咽通氣管或氣管插管，以保持呼吸道通暢。呼吸道管理腦卒中患者應(yīng)取仰臥位，頭部抬高15-30度，以保持腦部血液供應(yīng)，同時(shí)有利于嘔吐物排出。體位控制血壓/血糖緊急調(diào)控原則腦卒中患者血壓升高時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情和顱內(nèi)壓情況決定降壓策略。如收縮壓超過220mmHg或舒張壓超過120mmHg，可適度降壓，但不宜降得過低，以免加重腦缺血。血壓調(diào)控腦卒中患者應(yīng)維持血糖在正常水平，避免高血糖或低血糖。如有高血糖，可使用胰島素等藥物進(jìn)行降糖治療，但需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。血糖調(diào)控禁忌藥物腦卒中患者嚴(yán)禁使用可能升高顱內(nèi)壓、加重腦水腫或引起出血的藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等擴(kuò)血管藥物。同時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用阿司匹林等抗血小板藥物，以免加重出血風(fēng)險(xiǎn)。操作警示在急救過程中，應(yīng)避免過度搖晃或震動(dòng)患者，以免加重腦損傷。同時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用冰袋或冰帽等局部降溫措施，以免影響腦部血液循環(huán)。禁忌藥物與操作警示高效院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程04擔(dān)架固定與防震措施患者體位保持患者頭部略高，以減少腦部充血和顱內(nèi)壓升高。03在擔(dān)架上增加防震墊，以減少轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的顛簸對(duì)患者的影響。02防震措施擔(dān)架固定使用專業(yè)擔(dān)架，并確保擔(dān)架穩(wěn)固，防止患者摔落。01途中神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)定期評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以及意識(shí)障礙的程度。意識(shí)狀態(tài)觀察患者瞳孔的大小、形狀和對(duì)光反應(yīng)，以判斷是否存在腦疝等危險(xiǎn)情況。瞳孔變化監(jiān)測(cè)患者的心率、呼吸、血壓等生命體征，確?；颊呱w征平穩(wěn)。生命體征目標(biāo)醫(yī)院選擇標(biāo)準(zhǔn)卒中中心資質(zhì)選擇具備卒中中心資質(zhì)的醫(yī)院，以保證患者得到專業(yè)的救治。01神經(jīng)科實(shí)力選擇神經(jīng)科實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)院，以確保患者在轉(zhuǎn)運(yùn)后能夠得到及時(shí)、專業(yè)的治療。02救治設(shè)備考慮目標(biāo)醫(yī)院是否擁有先進(jìn)的救治設(shè)備，如神經(jīng)影像設(shè)備、溶栓治療設(shè)備等。03急診綠色通道操作05CT檢查優(yōu)先分級(jí)機(jī)制為腦卒中患者設(shè)立優(yōu)先通道，快速完成CT檢查，減少等待時(shí)間?？焖貱T檢查評(píng)估CT結(jié)果制定治療計(jì)劃急診醫(yī)生需迅速評(píng)估CT結(jié)果，判斷是否存在腦出血或腦梗死等病變。根據(jù)CT結(jié)果，制定下一步治療計(jì)劃，如溶栓、手術(shù)等。溶栓治療時(shí)間窗管理溶栓治療監(jiān)測(cè)在溶栓治療過程中，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和神經(jīng)功能恢復(fù)情況。03提前準(zhǔn)備好溶栓藥物，確保在溶栓時(shí)間窗內(nèi)給予患者治療。02溶栓藥物準(zhǔn)備確定溶栓時(shí)間窗根據(jù)患者病情和指南要求，確定溶栓治療的時(shí)間窗。01包括神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射科、急診科等相關(guān)科室的專家。組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)各科室專家需密切協(xié)作，共同制定和執(zhí)行治療方案，確保患者得到全面治療。團(tuán)隊(duì)協(xié)作定期進(jìn)行多學(xué)科團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)，提高團(tuán)隊(duì)對(duì)腦卒中急救的認(rèn)識(shí)和協(xié)作能力。團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)響應(yīng)流程術(shù)后監(jiān)護(hù)與康復(fù)銜接06出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控定期檢查對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行定期檢查，包括生命體征、神經(jīng)功能、影像學(xué)等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理出血轉(zhuǎn)化。01抗凝治療根據(jù)患者病情及手術(shù)情況，合理使用抗凝藥物，預(yù)防血栓形成，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。02血壓管理嚴(yán)格控制血壓，避免血壓過高或過低導(dǎo)致血管破裂或腦灌注不足。03早期肢體康復(fù)介入時(shí)機(jī)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃，確定康復(fù)目標(biāo)和步驟。個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃早期介入持續(xù)康復(fù)在患者生命體征穩(wěn)定、病情不再進(jìn)展的情況下，盡早開始康復(fù)介入，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)?？祻?fù)是一個(gè)持續(xù)的過程，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，并根據(jù)患者恢復(fù)情況不斷調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。家屬健康教育要點(diǎn)心理支持給予患